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猝死尸检死因216例分析
我院自1985年以来,接受猝死尸检病理诊断216例,占总尸检病例的72%,猝死病例中已明确即刻死者86例,占 39.8%.现对猝死216例死因分析如下.
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胎儿尸体MR检查替代胎儿尸体检查的可行性
目的 探讨胎儿尸体MR检查替代胎儿尸体检查的可行性.方法 对产前超声诊断胎儿畸形、并终止妊娠后的33胎行MR检查,与尸体解剖对照,分析比较产前超声结果、胎儿尸体MRI与尸体检查结果.结果 33胎中尸体检查共检出胎儿畸形42处.产前超声诊断符合率88.10%(37/42),胎儿尸体MRI诊断符合率92.86%(39/42).4胎心脏异常中,仅有2胎MRI结果与尸体检查符合.除外心脏结构畸形,胎儿尸体MR检查与尸体检查结果符合率为97.37%(37/38).结论 在患者家属拒绝胎儿尸体检查时,胎儿尸体MR检查有望成为一个较好的、可被家属接受的替代选择.
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艾滋病伴卡氏肺孢子虫肺炎一例
患者男性,41岁,1999年6月2日因乏力、呼吸困难、咳嗽、发热、食欲不振于外院就诊,行胸部X线、CT检查。CT示:两肺弥漫性渗出性病变,病灶呈絮片状,双肺范围广,以外周和后部为主。病灶密度较淡,边界不清,中肺野病灶内可见大小不等“囊泡”样透光区呈“蜂窝”状(图1),诊断为“双下肺感染”。给予多种抗生素治疗无效,实验室检查抗HIV(+),经中国军事医学科学院再次免疫印迹法复查HIV抗体(+),于1999年6月11日转入我院。门诊以“艾滋病合并肺炎”收入院。既往史:患者有国外冶游史。查体:双肺叩清音,呼吸音粗,未闻及干、湿音。实验室检查:6月11日血常规:白细胞9.0 ×109/L,中性细胞0.7,抗HIV(+),CD4∶CD8=0.063。6月14日胸部X线示:两肺弥漫性病变,斑点、片状阴影增多,范围增大,透光度降低,呈磨玻璃样改变,部分病灶融合,融合区密度不均(图2)。6月15日行血气分析:动脉血氧分压42.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血二氧化碳分压39.8 mm Hg,pH 7.058。患者经抗感染治疗无效,死于呼吸衰竭。尸体检查(尸检)病理示:两肺实变,未见明显肺含气。肺较坚实,体积增大,呈灰褐色,外形呈不规则结节状,肺叶边缘可有大疱性肺气肿,切面可呈灰红色肝样变,质地均一,肺泡模糊不清。光镜下可见:肺泡间隔有淋巴细胞和浆细胞浸润,肺泡上皮增生,肺泡腔内渗出物呈“泡沫状”或“蜂窝状”,甲烷六胺银染色(+,图3)。尸检确诊为“艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)”[1]。
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尸检及其解剖技巧
尸检及其解剖的目的是确定死因、死亡方式和死亡时间;发现、认定和保存物证;准确记录一些与死亡有关的事实和现象;为司法提供真实可信的法医学报告;鉴别病与伤的关系以保护无辜者.因此尸检必须是全面的、彻底的.
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服用木通后致急性肾功能衰竭1例尸检
患者,男性,62岁,因腿疼一次服用木通75g(水煎服)。出现急性少尿、尿闭。急送某医院抢救,诊断“急性肾功能衰竭”,行腹膜透析治疗10余天,无效死亡。1 尸体检查 尸检尸检于死后20h进行,提取双侧肾脏及肝脏。肾脏被膜易剥离,切面皮髓质界线不清,肾乳头苍白色;肝脏切面灰黄色、贫血状。尸检号:A732 镜下观察 绝大多数肾小管上皮变性、坏死,在许多坏死的肾小管周围有较多淋巴细胞浸润,肾小球结构尚完整(图①)。肾门及肾周脂肪组织内可见散在的淋巴细胞浸润。多数肾小球内皮细胞空泡变性、肝组织内肝细胞轻度颗粒变性、部分肝细胞浆内有胆色素沉积、汇管区及肝被膜有淋巴细胞浸润。
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心肌炎——一种低估的心脏性猝死原因
心肌炎的心血管症状和体征往往是非特异性的[1],因此尽管对患者进行仔细的临床评估,病毒性心肌炎的初始发作及局灶性心肌炎所致的微弱损害常不被认识,只是在此后进行的尸体检查,才惊奇地发现心肌炎依据,本文就心肌炎的有关知识,综述如下:
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布朗医生日记——尸检
某个周一上午,当我走出诊室看见候诊室站着两位胖警官.就以往经历,我知道他们会告诉我有病人死了,并从法医报告中收集到了信息.正当我准备听这悬而不知的坏消息时,作为医生的我不禁纳闷他们是如何通过部门体检的.
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新生儿尸体检查见肝癌一例报告
患儿,男,生后5天以哭声低、不吃奶、呼吸微弱入院.入院查体:T36℃,P120次/min,R30次/min左右.皮肤轻度黄染,口周围青紫,四肢及面部轻度水肿,肌张力低.呼吸极不规则,双肺呼吸音粗并少许水泡音,心前区可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肝脏质软,剑突下2.5cm,肋下2cm.入院后补液及抗感染治疗.第二天6 am呼吸骤停,经人工呼吸抢救后呼吸略好转,于7 am.呼吸再次停止,抢救无效死亡,临床诊断:呼吸衰竭.
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《洗冤集录》的现代法医学意义
<洗冤集录>在中国法医学史上占有十分重要的地位,被认为是世界上的早的法医学著述.<洗冤集录>的问世,标志着中国古代法医学的正式诞生.它比意大利人费德利著的<论医学的关系>早了350年,先后被译成多国的文字广为流传,为世界法医学做出了巨大的贡献.<洗冤集录>是一部具有极高现实意义的古代法医学经典之作.<洗冤集录>对尸体现象、机械性损伤、机械性窒息、中毒、现场尸体检查、猝死、自杀、医疗事故、堕胎杀婴、妇科检查等都有研究.总而言之<洗冤集录>的现实法医学意义有以下几个方面:
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营养不良性脂肪肝尸检34例报告
营养不良性脂肪肝,常继发于其他疾病,临床上不具特异性,且常因原发疾病的掩盖,而未引起临床医生的注意.现就我院1980年1月至2000年1月尸检资料中Ⅱ度以上营养不良,肝脏有中度以上脂肪变性者34例分析报告如下.
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52例新生儿尸检死因分析
随着医学科技的发展,提倡优生优育,降低新生儿死亡率是妇幼卫生工作者当前的重要任务.现将我院新生儿科1987~1997年较完整的52例新生儿尸检资料进行分析,以探讨新生儿死亡原因.
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食管溃疡致主动脉食管瘘一例
患者女,19岁.畏寒、发热、胸骨后疼痛5天,呕吐暗红色液体约500 ml.无服异物史.入院当晚呕吐鲜血100ml,解黑色大便4次,总量500~800g.入院次日食管镜检查示距门齿22cm处食管左前壁有3 cm×2.5 cm病变,突向食管腔内,其表面糜烂、溃疡和渗血;病理检查示食管溃疡.胸部X线片示上纵隔稍增宽.入院第4天胸部X线片示上纵隔明显增宽,弧形阴影突向肺野,以左侧明显.主动脉弓模糊,气管明显受压变窄、右前移位;气管后有4.5cm×7cm大小、边界清楚的椭圆形阴影.胸部X线诊断:纵隔脓肿.经保守治疗,呕血停止.体温38~39.5℃,准备手术.入院第6天晚突感喉部瘙痒,呕吐鲜血1 000 ml余,抢救无效死亡.病理检查:食管复层鳞状上皮明显增生,黏膜固有层淋巴、浆细胞浸润,嗜中性粒细胞散在分布.尸体检查:食管溃疡与主动脉腔相通,纵隔脓肿,未见食管异物或异物反应.