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头颈部神经鞘瘤35例分析
现将我院1998/2006年收治的头颈部神经鞘瘤患者35例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女15例,年龄15～70(平均35.3)岁.右侧17例,左侧15例,双侧3例.病程1个月～12 a,平均3.8 a.肿块位于颈部17例,咽旁9例,鼻腔、鼻窦4例,舌根部3例,咽部2例.
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椎管内神经鞘瘤65例分析
神经鞘瘤是椎管内常见肿瘤,早期诊断及时手术治疗,通常预后良好.我院2001～2006年收治椎管内神经鞘瘤65例分析如下.
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腰骶部神经鞘瘤临床误诊6例分析
腰骶部神经鞘瘤在腰椎管肿瘤中占有较大的比例[1],因临床症状不典型,极易与腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症混淆,特将误诊原因分析如下.1 临床资料本组男4例,女2例,年龄小27岁,大65岁,平均42岁.病程2个月～3a,平均1a零6个月.L5水平3例,L4水平2例,L3水平的1例.误诊腰椎间盘突出的4例,腰椎管狭窄的2例,其中1例手术中发现,另5例保守治疗无好转,经MRI发现腰椎管内占位,手术明确诊断,经病理证实为神经鞘瘤,6例患者随访5a,腰腿痛消失,完全恢复正常工作.
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巨长型高位颈椎椎管内神经鞘瘤长期误诊1例分析
椎管内神经鞘瘤临床并不罕见.然而,高位颈段巨长型神经鞘瘤因肿瘤巨大、解剖部位特殊,手术难度和手术风险极高.绵竹市医院神经外科于2008-10成功收治,现分析如下.
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马尾神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症7例分析
1990-08～2004-07我院共收治马尾神经鞘瘤误诊为腰间盘突出症进行手术者7例,其中5例来自院外,2例出自本院,现将误诊原因分析如下.
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神经鞘膜瘤误诊为阑尾炎4例分析
目的:分析神经鞘膜瘤误诊为阑尾炎的原因及解剖基础.方法:回顾分析我科2003/2008年期间4例诊断为阑尾炎的患者临床资料.结果:4例均误诊为阑尾炎或主要病因并不是阑尾炎,而是胸髓神经鞘膜瘤.结论:不典型阑尾炎的鉴别诊断应该考虑到中枢系统的疾病,扎实的解剖基础、排除定向片面的思维、发挥全面联系的思维是排除误诊的关键.
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纵隔神经鞘瘤误诊为肺癌1例分析
对纵隔神经鞘瘤误诊为肺癌1例分析如下.1 病历摘要男,69岁.2002-09-24主因咽喉及胸部不适伴干咳6周就诊.曾2周前在外院胸片检查考虑左下肺炎症,予以抗炎、止咳治疗2周,但症状未缓解来专科门诊.
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盆腹膜后神经鞘瘤误诊1例分析
现将盆腹膜后神经鞘瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,29岁.主因偶有腹痛0.5 a,B超发现左附件包块1 d,要求手术治疗于2007-01-12入院.患者既往体健,平素月经规律,无痛经,孕2产1,2002年剖宫产分娩.入院查体:体温血压正常,心肺腹未见异常.
关键词： 腹膜后肿瘤/诊断 神经鞘瘤/诊断 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
周围神经鞘瘤误诊腱鞘囊肿1例分析
对我院收治的周围神经鞘瘤误诊为腱鞘囊肿1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.因发现右腕部肿物10 a余而入院.患者于10 a余前偶然发现右腕部偏尺侧有一如蚕豆大小的肿物,无疼痛及麻木感,无红肿及活动障碍,当时未予诊治,近2 a来自感右腕部肿物明显增大,仍无疼痛及麻木感,无红肿及活动障碍.体格检查无异常.专科检查:右腕关节尺侧近腕横纹处有一约5.0 cm×4.0 cm大小的如乒乓球状肿物,周围无明显发红及点状出血,触之囊性感,压痛(±),质硬,活动度差,Tinel's Sign(叩击试验)(-),两点区分试验(-),大,小鱼际肌无明显萎缩,骨间肌较健侧无明显异常,肌力及肌张力正常,肢端末梢血运及感觉无异常.初步诊断:右腕部腱鞘囊肿.
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椎管内神经鞘瘤误漏诊32例分析
对1998-02～2001-06我院椎管内神经鞘瘤误漏诊32例分析如下.
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颈神经鞘膜瘤误诊淋巴管瘤1例分析
对颈神经鞘膜瘤误诊淋巴管瘤1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.发现右颈部包块1 a余,大小约3 cm×2.5 cm,无压痛、质韧,活动度不大,无明显不适症状,近1 a增大较明显.
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不伴面神经麻痹的面神经鞘瘤误诊1例分析
面神经鞘瘤临床少见,2008-08我们收治不伴面神经麻痹的面神经鞘瘤1例,临床误诊为中耳乳突炎或颈静脉球瘤,现结合文献复习报道如下.1 病历摘要女,47岁.20 a前无明显诱因出现右耳流脓,味臭,听力下降,无耳痛,耳鸣及耳内流血,无耳闷、无头晕.当地医院予滴耳治疗后好转.20 a来上述症状未再出现.1个月前出现右耳针刺样疼痛,阵发性,听力下降.当地医院检查发现右外耳道肿物,取病理回示炎性肉芽组织;当地医院颞骨CT示:右颞骨占位,骨质破坏.门诊以右中耳乳突炎及右耳占位收入院.检查:右外耳道充满暗红色肉芽样组织,触之易出血.鼓膜不能窥及,双眼睑闭合好,双鼻唇沟对称,口角无歪斜.
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胃神经鞘瘤误诊1例分析
对胃神经鞘瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,45岁.以反复拉黑便4 d为主诉,拟诊急性上消化道出血而收住入院.患者近4 d来,出现不明原因的黑便.伴上腹部隐痛.痛与进食无关,无反酸、嗳气及呕血.发病以来.食欲差.消瘦,头晕乏力.血常规:WBC 13.0×109/L,N 0.772,Hb 44 g/L,PLT 481×109/L.B超检查提示左上腹假肾性病变--来自胃贲门部肿瘤?胃镜检查示:贲门大弯饱满.贲门部大弯及后壁可见一处约3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm肿块,肿块顶部组织坏死、溃疡.其上覆盖污秽厚苔;胃窦部黏膜皱襞肥大,部分呈疣状隆起,排列成簇,其顶部糜烂,呈脐样凹陷,胃镜诊断:(1)贲门部癌;(2)慢性糜烂性胃炎.
关键词： 神经鞘瘤/诊断 胃肿瘤/诊断 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
盆腔腹膜后神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例分析
对我院盆腔腹膜后神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例分析如下.1 病历摘要女,32岁.因妇检发现盆腔包块16 d,要求手术入院.平素月经正常,经量中等,无腹痛及其他症状.
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神经鞘膜瘤误诊5例分析
近年我科有12例术后经病理证实的神经鞘膜瘤,其中5例术前未确诊,现分析如下.
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右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例
1 病例报告 女,34岁.5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗.随后肿物逐渐增至鸡蛋大小.查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大.CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰.临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤.行手术切除治疗.术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3 cm大小肿物,边界清楚,有结节感,与周围组织少许粘连,质韧,肿块表面血管丰富,呈紫红色.术后病理诊断:右颈部异位甲状腺伴结节性甲状腺肿.
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扁桃体神经鞘瘤1例
1 病历摘要女,34岁.2006-05初无诱因出现咽部异物感,伴咯血,量约5 ml左右,未予诊治,此后每月类似发作1～2次,咯血量渐增多约10 ml.约3个月时出现咽痛,吞咽时加重,但无声嘶,无吞咽及呼吸困难.来我院就诊,查体:T 37.2 ℃,咽部轻度充血.
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马尾神经鞘瘤误诊1例
1 病例报告女,19岁.1周前无明显诱因出现双下肢麻木、逐渐感双下肢无力.无大小便障碍、肢体疼痛、发热等.病情逐渐加重致行走困难而入院.既往无特殊病史.查体:t36.7℃,P72次/min,R18次/min,BP110/70mmHg,神志清,精神可,营养中等,言语流利,对答切题.
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舌神经鞘瘤误诊2例
1 病例报告例1 女,70岁.因舌体新生物10个月余入院.查体:舌体中1/3左侧缘有一球形肿物突出舌面,约3 cm×3 cm×3 cm大小,基底部有蒂连舌体,表面结节状,无痛.临床诊断:舌神经纤维瘤.手术切除肿物送病理检查:灰白色结节状肿物1个,大小为1.5 cm×1 cm×0.8 cm,包膜完整,境界清楚,硬度中等,切面灰白色,半透明,可见漩涡状结构.光镜检查:可见两种组织结构并存:①细胞细长,梭形,胞浆淡嗜酸,境界不清,核长椭圆形,染色质排列致密、深染,核仁不清楚,核紧密平行排列呈栅栏状或不完全漩涡状;②细胞形态各异,胞浆呈空泡状,细胞稀少,排列成稀疏的网状结构,细胞间有小囊形成.病理诊断:舌神经鞘瘤.
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肾上腺神经鞘瘤1例
1 病历摘要男,39岁.因体检CT发现右肾上腺肿物1个月余于2007-02-26入院.肿块大小约8.0 cm×6.5 cm,无头痛、头晕,无全身乏力、四肢震颤等症状,无高血压病史.入院后查皮质醇节律、24 h尿去甲肾上腺素/甲氧基肾上腺素正常,血钾正常,肾素-血管紧张素-醛固酮系统无特异性异常.复查18F-FDG PET/CT影像示右肾上腺区占位,大部分代谢降低,与周围组织界限清楚,考虑肾上腺良性肿瘤伴中央坏死.因不能排除静止型嗜铬细胞瘤可能,围手术期给予扩容扩血管处理.
