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腹部闭合性损伤肠破裂24例分析
对我院1992-02～2004-02收治的腹部闭合性损伤肠破裂24例分析如下.
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腹部闭合性损伤117例诊疗分析
目的:总结腹部闭合性损伤诊治要点.方法:回顾分析6 a间我院117例患者诊治临床资料.结果:手术83例,非手术31例;治愈109例,死亡2例.结论:详细了解病史,全面体检,床头B超,CT及腹腔穿刺有助于早期诊断,损伤控制外科技术在严重创伤患者的应用可提高救治成功率.
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腹部闭合性损伤漏诊12例分析
本院2000/2008年在收治的外伤患者中,共有12例患者因术前询问病史不详细,术中探查不仔细,考虑问题不周全,经验欠缺而导致遗漏了腹腔其他脏器的损伤,分析如下.
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先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析
对先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析如下.1 病历摘要男,55岁.因外伤后右胸部疼痛12 h,伴呼吸困难、恶心入院.神志清,口唇紫绀,呼吸急促.胸廓对称,肝浊音界明显下移,上界位于右锁骨中线第7肋间,右胸部压痛明显,胸部挤压试验阳性.双肺呼吸音均明显减弱.x线胸片示:右胸部多发性肋骨骨折、右侧气胸、右肺创伤性湿肺、左下胸腔巨大气液腔影.B超示:肝位置下移,左肩胛线第8肋问见胃内食糜回声,心脏右移.实验室检查:WBC 17.6×109/L.
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小儿外伤性脾破裂治疗43例分析
目的探讨儿童脾外伤保脾治疗的可行性和安全性.方法自1990-01～2002-02共收治小儿钝性脾外伤43例,男30例,女13例,年龄5～12岁.按Feliciano脾外伤分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例,复合伤13例,合并失血性休克5例.手术治疗33例,非手术治疗10例.手术组中全脾切除28例,部分脾切除3例,ZT胶修补2例,非手术组中1例治疗失败中转手术.结果全组痊愈,无死亡及与脾损伤相关的并发症.结论儿童钝性脾外伤的保脾治疗是安全可行的.儿童脾外伤的治疗应根据临床表现尽可能地保留脾脏功能.
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骨科不容忽视的闭合性腹部损伤的护理体会
近年来,闭合性腹部损伤在骨伤科被引起高度重视.闭合性腹部损伤的伤后护理观察对及时明确诊断并及时处理有着重要的临床意义.在临床工作中,我们采用自己设计的"二四一"护理步骤,收到了良好的效果.二系指二问,即:问疼痛、问口干口渴情况;四系指四观察,即:观察生命体征、特殊体位、神志、尿色及尿量;一系指一穿刺.现将具体做法介绍如下.
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超声造影对兔闭合性肝外伤诊断的实验研究
目的探讨超声造影（CEUS）对兔闭合性肝外伤的诊断价值，为临床闭合性肝外伤的研究提供参考。材料与方法15只健康新西兰大耳白兔采用随机数字法分为A组、B组、C组，每组5只。使用自制撞击器分别以127.8 N、213.0 N及298.2 N撞击力对3组兔建立闭合性肝外伤模型。于撞击前、撞击后20 min内完成灰阶超声（US）及CEUS检查，评估损伤程度，并与大体病理结果进行比较。结果撞击后10只兔US示局部肝包膜回声中断，实质内见异常回声区，与正常肝组织分界不清。CEUS及时间-信号强度曲线示造影剂推注后正常肝组织均匀增强显影，病灶部位未见明显强化，与正常肝组织分界清晰。US及CEUS的诊断敏感度分别为66.7%（10/15）和100.0%（15/15），差异有统计学意义（P<0.05）。US及CEUS与大体病理标本的符合率分别为40.0%（6/15）和86.7%（13/15），差异有统计学意义（P<0.05）。CEUS与大体病理标本一致性较好（Kappa=0.815，P<0.001）。结论CEUS能显著提高闭合性肝外伤的诊断率，且可以准确反映损伤程度，与大体病理标本具有较好的一致性。
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复合大孔聚多糖止血材料对肝脏钝挫伤止血的有效性研究
目的 研究具有交联微孔结构的复合大孔聚多糖止血材料(MPCHM)应用于模拟临床肝脏钝挫伤的止血效果,评价其对肝功能修复作用的有效性和安全性.方法 建立动物肝脏钝挫伤模型,将24只新西兰兔按照随机数字表法分为实验组(使用 MPCHM)和空白组(不使用任何止血材料),分别记录止血时间和出血量.在术后第1、4、8周采集兔的外周血进行血常规、生化分析及凝血两项检测,所得数据指标进行独立样本t检验.结果 实验组止血时间为(105.00±29.15)s,空白组止血时间为(381.00 ±54.86)s,差异有统计学意义(t=-4.442,P＜0.05).实验组出血量为(0.45 ±0.26)g,空白组出血量为(1.26±0.51)g,差异有统计学意义(t=-14.048,P ＜0.05).实验组淋巴细胞含量于术后第1、8 周显著低于空白组,差异均有统计学意义(t=-12.595、-7.909,P值均小于0.05),丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶于术后第8周显著低于空白组,差异均有统计学意义(t=-5.613、-3.656,P值均小于0.05),白细胞计数术后显著高于空白组,差异均有统计学意义(t=5.521、6.433、2.399,P值均小于0.05),白蛋白于术后第1、8周显著高于空白组,差异均有统计学意义(t=3.120、5.168,P值均小于0.05).实验组术后活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间处于正常值范围内.结论 MPCHM具有良好的生物安全性,能促进肝功能恢复,降低机体对于肝损伤的应激反应,不会引起机体炎症反应、排斥反应及生物毒性.本课题研究为临床肝损伤止血无法完全保存肝组织这一难题的解决提供新思路.
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损伤控制外科在闭合性胰腺创伤中的应用
目的 总结闭合性胰腺创伤的外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月收治的42例闭合性胰腺创伤患者的临床资料.其中男性38例,女性4例；年龄13～65岁,平均年龄31岁.根据美国创伤外科协会脏器损伤委员会(AAST)的器官损伤分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级13例,Ⅴ级5例.创伤严重程度评分:(27±21)分.AAST分级Ⅱ级及以上患者均采取损伤控制的胰周外引流加三造口(胃造口、空肠造口、胆囊造口)术.结果 术前CT诊断阳性率79.9％(30/38)；手术治疗40例,非手术治疗2例.损伤控制外科理念指导下的单纯腹腔引流术及三造口术32例,胰腺修补或胰尾切除术6例,胰十二指肠切除或胰尾空肠吻合术2例.治愈40例(95.2％),死亡2例(4.8％),共有16例(38.1％)出现胰漏、肺部感染等并发症.结论 腹部CT检查有助于闭合性胰腺创伤患者的术前诊断；以损伤控制外科理念处理闭合性胰腺创伤有可能提高患者生存率,但术后并发症的发生率仍很高,需要进一步完善现有的外科治疗措施.
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闭合性肝外伤的治疗决策
目的 探讨闭合性肝外伤治疗方案的进展.方法 回顾性分析15年来解放军总医院急诊收治的闭合性肝外伤患者的临床资料,结合近年国内外相关文献,从流行病学角度阐述国内外在闭合性肝外伤治疗方案选择上的异同及变化.结果 国内闭合性肝外伤非手术治疗比例(10%～30%)与国外(50%～80%)相比仍偏低,相关CT检查应用还不充分,治疗方案选择观念较陈旧.结论非手术治疗是闭合性肝外伤治疗的重要手段,血流动力学稳定的患者均可列为候选对象;应适当扩大CT检查指征;临床上观念更新很有必要.
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84例严重闭合性肾损伤的诊治体会
我院自1989年10月-2001年12月共收治严重闭合性肾损伤患者84例,现将情况报告如下.
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儿童钝性腹部外伤的超声检查
儿童钝性腹部外伤比较常见，及时诊断及正确治疗对挽救儿童生命起着重要作用。影像学检查是早期必不可少的手段，特别是超声(US)和CT检查。现将儿童腹部外伤的影像学特征及临床表现间的关系分析讨论如下。
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闭合性腹部损伤小肠破裂的诊治体会 (附42例分析)
在闭合性腹部损伤中，小肠破裂的发病率仅次于脾破裂，处理不当或延误治疗会造成严重后果。总结我院1989～1999年收治的闭合性腹部损伤病例中经手术证实的小肠破裂42例，笔者认为早期诊断、及时手术是提高治愈率、减少并发症的关键。1 临床资料1.1 对象男38例，女4例，年龄13～79岁，平均38.4岁。1.2 病因撞击伤30例占71.4％，挤压伤6例占14.3％，其它伤6例占14.3％。其中合并颅脑损伤2例，血气胸1例，骨盆骨折1例，胫腓骨开放性骨折2例。
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非开胸食管内翻拨脱术治疗食管癌、贲门癌11例报告
非开胸食管内翻拨脱术是治疗食管癌及贲门癌的一种选择术式,1987年-1993年我院采用此法治疗食管癌和贲门癌11例,现报告如下.
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腹部闭合损伤肠破裂危险因素
肠破裂在腹部闭合性损伤中比较常见,它包括十二指肠、空回肠、结肠和直肠破裂.虽然诊断和治疗并不困难,但仍有延误诊断造成严重后果的情况发生.
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腹部闭合性损伤与受伤方式的关系探讨
腹部损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类,闭合性损伤可以仅累及腹壁,也可以累及腹腔内脏器,开放性损伤按腹膜是否破损分为穿透伤和非穿透伤.开放性损伤即使涉及内脏,由于有明确的伤口,诊断常较明确,但闭合性损伤的诊断相对困难[1].
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基层医院救治193例闭合性肾损伤的经验体会
目的 探讨基层医院对闭合性肾损伤的治疗方法 .方法 回顾性分析我院自2000年6月-2009年3月193例闭合性肾损伤患者的外科治疗情况,并分析影响其预后的因素.结果 193例闭合性肾损伤患者中非手术的保守治疗172例,其中5例做了肾切除术;手术治疗21例,其中行肾切除术15例.结论 基层医院救治闭合性肾损伤应以非手术治疗为主.
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钝挫伤性前房出血48例临床分析
前房出血是眼外伤中常见的并发症,若处理不当可导致严重后果,如继发性青光眼、角膜血染、视力下降等,可致失明.本研究对1991～1997年在我院诊治的48例钝挫伤性前房出血进行临床分析,现报告如下.
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罕见非贯通枪击伤一例报告
1 临床资料患者,男,66岁,以右股部肿物2年,于1990年11月收入院.询问病史,患者曾在1947年战斗中负伤.当时呈俯卧位,子弹自右肩射入体内,未发现出口存在.
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胸部闭合性损伤诊治体会
目的 探讨胸部闭合性损伤的诊断和治疗. 方法 对360例胸部闭合性损伤的患者的诊断、治疗方法进行回顾性分析. 结果 治愈355例;死亡5例. 结论 大部分胸部闭合性损伤可以诊断并经非手术治疗及胸腔闭式引流治疗治愈;应用电视胸腔镜探查有利于早期诊断及治疗.
