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外伤性脾破裂非手术治疗36例分析
我院1996-07～2006-06采取非手术方法治疗急性外伤性脾破裂36例,取得满意效果.报告如下.
关键词： 脾破裂/治疗 -
外伤性脾破裂保脾治疗92例分析
目的:总结外伤性脾破裂的保脾治疗体会.方法:同顾分析中国医科大学附属第四医院2006/2008年收治的外伤性脾破裂的保脾治疗体会.结果:本组92例,非手术治疗10例,9例成功,1例中转手术.粘合,凝同止血5例,其中2例在腹腔镜下完成,缝合修补术15例,选择性脾动脉栓塞术2例,脾动脉结扎和缝合修补术14例.部分脾切除术8例,脾切除加自体脾移植术6例,脾切除术32例.本组死亡3例.结论;对外伤性脾破裂诊断及时,治疗恰当可取得佳疗效,外伤性脾破裂保脾治疗疗效肯定.
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外伤性脾破裂保守治疗18例的护理
我科1996-05～2006-10收治外伤性脾破裂416例,其中采取非手术治疗18例,保脾成功16例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男14例,女5例,年龄16～60(平均31)岁.致伤原因:车祸11例,高处坠落伤5例,打架斗殴2例.
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小儿外伤性脾破裂治疗43例分析
目的探讨儿童脾外伤保脾治疗的可行性和安全性.方法自1990-01～2002-02共收治小儿钝性脾外伤43例,男30例,女13例,年龄5～12岁.按Feliciano脾外伤分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例,复合伤13例,合并失血性休克5例.手术治疗33例,非手术治疗10例.手术组中全脾切除28例,部分脾切除3例,ZT胶修补2例,非手术组中1例治疗失败中转手术.结果全组痊愈,无死亡及与脾损伤相关的并发症.结论儿童钝性脾外伤的保脾治疗是安全可行的.儿童脾外伤的治疗应根据临床表现尽可能地保留脾脏功能.
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非手术治疗外伤性脾破裂52例疗效观察和护理
我院自1990-01～2003-05共收治外伤性脾破裂326例,其中非手术治疗52例,除6例中转手术外,其余均非手术治愈,临床观察和护理体会如下.1 临床资料
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腹腔镜下双囊三腔胃管在工,Ⅱ度肝破裂及工度脾破裂止血术中的应用
目的研究在Ⅰ,Ⅱ度肝破裂及Ⅰ度脾破裂止血术中可靠,简便,创伤小等手术方法.方法自1999-07至今已对4例Ⅰ,Ⅱ度肝破裂及Ⅰ度脾破裂病例施行了在腹腔镜下用双囊三腔胃管压迫止血.结果肝、脾破裂出血病例中自发性肝癌破裂1例,外伤性肝破裂1例,脾破裂2例均取得了可靠的止血效果.结论在腹腔镜下用双囊三腔胃管压迫方法进行手术具有方法简便、止血效果可靠、手术时间短、痛苦少、恢复快、手术疤痕小等优点,在临床上具有推广价值.
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外伤性脾破裂120例治疗分析
近年来外伤性脾破裂的发病率有所上升.我院1995～2002年收治外伤性脾破裂病人120例,其中行非手术治疗11例,手术治疗109例(脾切除手术67例,脾修补术保脾42例),均取得较好的近期效果.现报道如下.
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外伤性脾破裂的治疗(附56例报告)
我院1994年10月～2002年12月共收治外伤性脾破裂56例.现总结分析如下.
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创伤性脾破裂非手术治疗的指征探讨
由于对脾脏功能的认识深化和脾切除后并发症的诸多报道,以及B超、CT等现代诊断技术的普遍应用,目前,非手术治疗创伤性脾破裂已引起广泛重视和接受.1995～2000年,我院收治创伤性脾破裂患者77例,选择非手术治疗54例,均抢救成功,现就其指征进行探讨.
关键词： 脾破裂/治疗 -
非手术治疗创伤性脾破裂
随着对脾脏功能的进一步认识和脾切除术后并发症的诸多报道,以及B超、CT等现代诊断技术的普遍应用,创伤性脾破裂的非手术治疗已广泛采用.我们两院近6年来,共收治创伤性脾破裂病人76例,选择48例进行非手术治疗,获得成功.现报告如下.1临床资料1.1一般资料.本组48例,男性33例、女性15例.年龄12～57岁,平均34岁.起病至入院间隔时间3～30小时,平均16小时.延迟性脾破裂5例,受伤至起病间隔6～15天,平均8 5天.
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部分脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂
目的探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果及术后脾功能状况.方法采用Seldinger技术,经股动脉插入5～6F Cobra导管或RS导管至脾动脉,行脾脏术中数字减影血管照影(DSA),显示破裂区域的出血动脉,然后超选择性插管至该动脉,经导管注入相应大小和数量的明胶海绵颗粒,栓塞出血动脉.常规于右下腹麦氏点,经皮穿刺置入8F"猪尾巴"多孔引流管,引流腹腔积血.确认无污染、溶血者,行自体血回输.于术后0.5～18个月行Bus、CT及99mTc检查,监测脾脏形态、密度、血流灌注情况,测定血小板及血中IgM、IgG、C3、C4水平.结果全组共30例外伤性脾破裂(AAST Ⅴ级以下),止血效果确切,脾脏全部存活,免疫指标正常.结论部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂安全、微创、无严重并发症,符合现代脾脏外科保脾及其功能的基本要求.
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脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂
目的总结脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床经验. 方法采用Seldinger法股动脉穿刺入路行脾动脉栓塞. 结果所有病人出血立即停止,其中4例行2次栓塞.28例均有脾区疼痛,发热22例.脾动脉栓塞5天后血小板、白细胞上升近1倍,7天后恢复至正常范围.28例随访6～36个月,查免疫球蛋白、CT等结果满意,未有再出血及OPSI发生. 结论脾动脉栓塞具有良好的止血作用,使患者避免手术切脾,并能保留脾脏的免疫功能,是治疗外伤性脾破裂的一种有效治疗方法.
关键词： 脾破裂/治疗 脾动脉栓塞/治疗应用 介入治疗 -
外伤性脾破裂34例治疗体会
随着工业化的发展,交通事故不断增加.我院自1990年至2001年共收治外伤性脾破裂病人34例.现将治疗体会报告如下.
关键词： 脾损伤 脾破裂/治疗 脾组织移植/外科治疗 -
非手术治疗外伤性脾破裂58例临床分析
[目的]探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性.[方法]对非手术治疗的58例外伤性脾破裂患者的年龄、伤情、病例选择情况及治疗结果进行回顾分析.[结果]非手术治疗成功55例,中转手术3例,平均住院19 d,治疗成功率为96.3%.[结论]非手术治疗对外伤性脾破裂有其可行性和重要意义.重视B超及CT检查在外伤性脾破裂非手术治疗中的作用,严格合适地选择病例,合理的治疗及早期严密的监测是提高外伤性脾破裂非手术成功率的关键.
关键词： 脾破裂/治疗 -
非手术治疗外伤性脾破裂的影响因素分析
目的 探讨在外伤性脾破裂患者中选择非手术治疗病例的影响因素及治疗效果.方法 回顾分析非手术治疗的96例患者资料情况,对比入院时生命征、腹腔出血量及脾破裂程度的差异及治疗效果.结果 84例经非手术治疗成功,12例中断保守,行手术治疗,其中入院时收缩压大于90 mmHg的62例非手术成功58例(93.5%),血压80～90 mmHg的34例中非手术成功26例(76.5%);入院时CT检查腹腔未见游离液体或少量游离液体的65例中非手术治疗成功60例;腹腔中量游离液体的31例中非手术治疗成功24例,AAST分级Ⅰ级的42例中非手术治疗成功38例;AAST分级Ⅱ级的32例中非手术治疗成功29例,AAST分级Ⅲ级的22例中非手术治疗成功17例.结论 有选择的非手术治疗脾破裂是安全、有效的治疗方法,其中入院时血压稳定,腹腔无或少量游离液体者能保持较高的非手术治疗成功率;在血压稳定前提下,脾脏AAST分级Ⅱ级以下分级可能对非手术治疗成功无明显影响,但若达AAST分级Ⅲ级,成功率明显降低.
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外伤性脾破裂治疗方法的选择
为探讨外伤性脾破裂治疗方法的合理选择.笔者对82例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析.82例中采用非手术治疗30例,脾切除术24例,其中16例加行脾片大网膜移植术,脾缝合修补术10例,部分脾切除术18例.治愈82例,治愈率100%.笔者认为,根据脾损伤的具体情况,因地制宜选择治疗方法,既可大限度地保留脾脏功能,又能安全有效地抢救生命,减少并发症,降低病死率.
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创伤性脾破裂的非手术治疗:附18例报告
近8年来,笔者选择18例脾破裂行非手术治疗,成功16例(保守成功率88.9%),2例因出现延迟性出血而中转手术治愈.全组无死亡.提示在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗脾破裂是安全可行的, 对非手术治疗期间血液动力不稳定或发生延迟性出血者应及时手术.
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非手术治疗脾破裂:附27例报告
为探讨非手术治疗脾破裂适应证及非手术治疗的效果,笔者回顾性分析了27例外伤性脾破裂采用非手术治疗的临床资料.损伤程度Ⅰ级19例,Ⅱ级8例.除1例在治疗期间因腹膜炎症状加重中转开腹手术外,其余26例均经非手术治疗痊愈.提示非手术治疗无腹内外严重合并伤,且血流动力学稳定的Ⅰ,Ⅱ级脾破裂是一种安全有效的方法,尤其适宜于小儿.
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外伤性脾破裂的治疗:附208例报告
目的 探讨外伤性脾破裂治疗中保脾技术的临床应用.方法 回顾性分析近10余年收治的208例脾外伤患者的临床资料.其中非手术治疗20例;采用保脾手术治疗88例,包括 20例单纯脾修补,48例施以脾动脉结扎和/或脾部分切除和/或脾修补术,20例脾切除术后自体脾移植;100例脾门及附脾多处破裂者行脾切除术.结果 108例保脾患者经手术或非手术治疗后, 其IgM,CD3+ 远高于切脾组,差异有显著性( P<0.01);CD8+和CD4+显著高于切脾组(P<0.05),痘痕红细胞百分率低于切脾组(P<0.01).CT, B超,99锝核素显像等证实保脾组1个月后脾结构恢复正常,裂口创面完全愈合.结论 大部分外伤性脾破裂患者可采用保留脾治疗,术后脾结构和功能均可恢复正常.
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脾破裂非手术治疗中的液体治疗模式探讨
目的比较两种不同的输液速度在脾破裂非手术治疗中的疗效.方法回顾性总结1995～2001年期间,采用不同输液速度非手术治疗脾破裂64例的临床资料,并进行对比.结果缓慢持续输液组的非手术治疗的成功率(95.24%)比快速输液组(91.02%)高.其腹腔内的出血量明显减少.结论在脾破裂的非手术治疗中,匀速、相对缓慢、持续的输液优于传统的快速输液模式.
