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超声显像诊断脾外伤56例分析
现将我院2002～2005年经超声检查及手术证实的脾破裂56例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男32例,女24例,年龄5～62岁.受伤后就诊短时间15 min,长6 d.56例中脾真性破裂42例,脾实质血肿8例,脾包膜下血肿6例.
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术中漏诊单纯脾蒂损伤2例分析
我院2例外伤患者合并单纯脾蒂损伤虽然经过第一次手术探查,但仍漏诊.予再次手术切除脾脏,教训深刻.分析如下.
关键词： 脾/损伤 外科手术 病例报告[文献类型] 人类 -
胃癌根治术中脾脏损伤9例分析
目的:探讨胃癌根治术中脾脏损伤的发生原因及防治措施.方法:回顾性分析2007/2008年156例胃癌根治术中发生脾脏损伤9例的原因及处理.结果:胃癌根治术中脾损伤率5.77%(9/156),均在术中发生且与手术操作相关,经手术治愈,其中脾切除5例,脾修补1例,3例应用局部止血措施.结论:良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防胃癌术中脾损伤的发生,根据伤情选择合理术式是治疗脾脏损伤的关键.
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小儿外伤性脾破裂治疗43例分析
目的探讨儿童脾外伤保脾治疗的可行性和安全性.方法自1990-01～2002-02共收治小儿钝性脾外伤43例,男30例,女13例,年龄5～12岁.按Feliciano脾外伤分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例,复合伤13例,合并失血性休克5例.手术治疗33例,非手术治疗10例.手术组中全脾切除28例,部分脾切除3例,ZT胶修补2例,非手术组中1例治疗失败中转手术.结果全组痊愈,无死亡及与脾损伤相关的并发症.结论儿童钝性脾外伤的保脾治疗是安全可行的.儿童脾外伤的治疗应根据临床表现尽可能地保留脾脏功能.
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脾破裂合并左肾损伤14例
脾破裂合并左肾损伤属多发性腹部实质脏器损伤的1种,临床经过多较凶险,诊治方面亦有其特殊性.作者自1988年2月～1998年10月共收治脾破裂合并左肾损伤14例,现总结报道如下.
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腹腔镜辅助下胃癌根治术脾损伤及处理方法
自1994年Kitano等[1]首次报道腹腔镜胃癌根治术,目前腹腔镜胃癌根治手术在临床上得到广泛开展,手术指征也从当时早期胃癌扩展到进展期胃癌,而与之相应的医源性脾损伤也不断报道.鉴于医源性脾损伤自身的特点,目前尚无统一的分级方法,本研究按照其损伤特点,将其归纳为3类,Ⅰ类:损伤脾脏的表面,损伤深度≤1 cm,且损伤面积≤1cm2;Ⅱ类:损伤深度＞1 cm,或损伤面积＞1 cm2,无脾门血管损伤者;Ⅲ类:损伤脾门血管.结合文献并回顾性分析2008年10月-2013年10月本院腹腔镜胃癌根治术中出现的3例医源性脾损伤的成功保脾的处理方法,现报告如下.
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外伤性脾破裂的治疗(附56例报告)
我院1994年10月～2002年12月共收治外伤性脾破裂56例.现总结分析如下.
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非手术治疗创伤性脾破裂
随着对脾脏功能的进一步认识和脾切除术后并发症的诸多报道,以及B超、CT等现代诊断技术的普遍应用,创伤性脾破裂的非手术治疗已广泛采用.我们两院近6年来,共收治创伤性脾破裂病人76例,选择48例进行非手术治疗,获得成功.现报告如下.1临床资料1.1一般资料.本组48例,男性33例、女性15例.年龄12～57岁,平均34岁.起病至入院间隔时间3～30小时,平均16小时.延迟性脾破裂5例,受伤至起病间隔6～15天,平均8 5天.
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术中医源性脾脏损伤的处理
[目的]探讨术中医源性脾脏损伤的原因及处理方法.[方法]回顾性分析本院2001年1月至2008年12月发生术中医源性脾脏损伤的20例患者的临床资料.[结果]医源性脾脏损伤发生于胃手术的比例略高,但与肠手术、胰腺手术及其他手术中的发生比例比较,差异无显著性.1 例行部分脾切除术的患者发生膈下脓肿,经过再次手术引流后获得痊愈;19例患者接受治疗后均顺利痊愈.[结论]熟练掌握腹部各脏器的毗邻关系,良好的麻醉以及认真细致的手术操作可以预防术中医源性脾脏损伤的发生;根据损伤情况选择合理的术式对治疗术中医源性脾脏损伤有重要意义.
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闭合性脾外伤60例治疗体会
闭合性脾外伤是腹部闭合性损伤中常见的一种疾病,其主要治疗方式为保守治疗与和手术治疗.由于脾脏是人体内大的淋巴器官,具有抗感染、抗肿瘤等重要功能[1],因而,非手术的保脾治疗在闭合性脾外伤的治疗中日益收到推崇.本院2006年1月至2009年5月共收治闭合性脾外伤60例,在抢救生命的前提下力争保守治疗,疗效满意,现报道如下.
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脾外伤的处理
脾外伤既往一经确诊,都采取脾切除术,然而脾脏切除后易发生感染及免疫功能低下,因此各种保脾手术已被越来越多的人接受.本院自1996年以来,对部分脾外伤患者采取了保脾治疗,报道如下.
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自体脾组织移植在外伤后全脾切除术中的应用(附59例报告)
作者近10年来收治外伤性脾破裂97例,其中59例施行了自体脾组织大网膜内移植术,取得了良好的治疗效果,现报道如下.1 临床资料
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自体脾泥移植治疗创伤性脾破裂
目的 探讨自体脾泥移植在创伤性脾破裂全脾切除术中的疗效.方法 对11例创伤性脾破裂患者行全脾切除及自体脾泥组织大网膜内移植术,观察其临床疗效.结果 本组1例因合并严重肺损伤术后死于呼吸衰竭,1例继发腹腔感染失败,9例治愈;术后3个月复查B超或CT有移植脾存活,血清IgM,IgG恢复正常范围,无脾切除后暴发性感染(OPSI)发生.结论 对创伤性脾破裂行全脾切除患者,自体脾泥大网膜移植是一种新的、安全、有效的保脾手术方式.
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脾外伤致脾脓肿2例
1 病例报告 例1 男，40岁。因左上腹疼痛2个月入院。2年前，无明显诱因地出现左上腹疼痛，伴有畏寒、发热，曾在当地医院行抗感染治疗，症状有所好转，停药后上述症状反复发生。1年前有上腹部挤压伤史，对症治疗后好转。B超检查示：脾门处脾实质内见一直径5cm的稍低回声光团显示，腹腔内有液性暗区。CT显示脾实质内均匀低密度肿块。诊断：脾脓肿。行手术治疗，术中见脾脏与隔肌、结肠脾曲粘连较紧，脾门与胰尾处粘连尤为严重。靠近脾门包膜处分离粘连，结扎脾蒂，切除脾脏，见脾上极脾门处脾实质内有一充满暗竭色脓液的囊腔，并有坏死脾组织。术后发生小量胰瘘，引流1个月后，胰瘘愈合。 例2 男，28岁。2个月前，因左上腹撞击伤后出现左上腹疼痛，并出现发热，体温波动在37.5℃～38.5℃之间，偶有寒颤。体检：贫血貌，左上腹深压痛。B超检查示：脾上极有一直径10cm的低回声团、光滑。诊断：脾脓肿。行剖腹探查术，术中见脾上极有一包块与膈肌粘连，分离粘连时有褐色脓液流出，抽吸约50ml，行脾切除术。病理检查报告：脾上极脓肿。术后痊愈出院。2 讨论 脾脓肿在临床上较罕见，其发生率不足7%，主要以血源性感染为主。外伤所致的脾脓肿多因伤势较轻，出现症状时间较晚，前期未引起伤者及医生的注意，后期呈慢性感染而就诊。因而给诊断带来一定困难。本组例1受伤史在1年以上。我们认为，只要详细追问病史，并结合CT，B超检查，不难确诊。由于脾外伤后脾脏的生理病理改变不同，可发生急性延迟性出血，或者出血量少而局限后继发感染而引起脾脓肿。为此，对有上述病史的患者均应进行B超追踪复查，争取早期发现，及时治疗。 脾脓肿的治疗仍以脾切除、脾窝引流为主。本组2例行脾切除痊愈出院。但对于脓肿较大，周围粘连严重，也可行脓肿引流术，本组例1因粘连严重，虽行脾切除，但损伤了胰尾，发生少量胰漏，经保守治疗治愈，值得借鉴。
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大肠癌根治术中脾脏误伤的防范及处理
目的探讨大肠癌根治术中脾脏损伤的防范及处理.方法对大肠癌根治术中9例病人损伤脾脏的原因及处理进行分析.结果本组大肠癌术中脾脏损伤发生率为0.81%.主要原因有:①为使近端结肠无张力吻合或处置时,在未游离脾结肠韧带或该韧带有粘连或挛缩时,强力牵拉结肠,致脾包膜撕脱(6例);②麻醉不满意,或显露不满意时,为达到良好显露,用拉钩强力牵扯致脾脏挫伤(2例);③粗暴探查致脾包膜撕裂(1例).9例均手术中发现,7例行脾修补,1例行脾切除,1例行脾部分切除,均治愈.结论大肠癌根治术中所致脾脏损伤,均是为求良好显露或近端肠管无张力,而强力牵拉脾结肠韧带或切口所致,因而应针对上述原因积极预防,如有发生,应针对损伤情况,予以相应处理.
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脾损伤保脾手术21例体会
近年来,随着对脾脏生理功能的深入研究,保脾手术日益受到重视.我院自1990年1月～2002年11月共收治外伤性脾破裂37例,其中行保脾手术21例,效果满意.现结合文献综合分析如下:
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胃手术中脾脏损伤的预防和处理
胃手术特别是胃癌根治术中,易发生脾脏损伤.贾宗良等[1]曾报道了一组621例胃大部分切除术中发生脾脏损伤12例,占1.8%.我院自1988～2002年共行胃大部切除术362例,发生脾脏损伤9例,占2.5%,现报告如下.
关键词： 消化系统外科手术 脾/损伤 创伤和损伤/预防和控制 创伤和损伤/治疗
