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腹部闭合性脏器损伤围手术期血浆输注与术后感染的相关性
目的:探讨腹部闭合性脏器损伤患者围手术期输血浆与术后感染的相关性.方法:收集2004-01/2008-01于我院普外科收住的腹部闭合性脏器损伤并接受手术治疗的226例完整病历资料,并按统计学分层随机抽样,抽取131例作回顾性分析,分为输过滤白细胞的红细胞悬液+血浆组或只输血浆组(A组)45例、输过滤白细胞的红细胞悬液(B组)51例、未输血组(C组)35例.结果:A组感染率明显高于B组和C组感染率,有统计学差异(P<0.01);B组和C组感染率无统计学差异(P>0.05);术后感染发生随输血量的增多而增大(P<0.01).结论:围手术期输血浆可导致术后感染并发症的增多;输血浆越多,发生术后感染的危险性越大.
关键词： 腹部损伤/外科学 围手术期医护 输血 外科伤口感染/流行病学 人类 -
锐器致胸腹联合伤100例诊治分析
目的:观察锐器致胸腹联合伤的临床特征,探讨诊治的经验.方法:回顾性分析我院收治的100例锐器致胸腹联合伤患者,分析其临床资料及预后情况.结果:治愈86例,死亡14例.死亡原因:心力衰竭1例,失血性休克10例,呼吸衰竭3例.结论:锐器致胸腹联合伤因创伤在胸腹交界处,病情重,病死率高.临床应早期正确诊断及有效治疗,尽早防治多器官功能衰竭.
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胸腹联合伤44例治疗分析
目的:探讨胸腹联合伤的特征、诊断与治疗方法.方法:对我院2002/2007年所收治的44例胸腹联合伤患者的诊断和手术治疗情况进行回顾性分析.结果:本组44例患者经手术救治,治愈37例,治愈率为84.1%.结论:胸腹联合伤多属严重多发伤,早期正确的诊断是提高抢救成功率的关键.手术时,首先解决威胁生命大的创伤,手术方式应根据患者的具体情况而定.
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胸腹联合伤52例诊治分析
现将1990-03～2005-01我们收治的胸腹联合伤52例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男38例,女14例,年龄21～54岁.钝性伤36例,包括交通伤21例,坠落伤13例,重物砸伤2例;穿透伤16例,包括锐器刺伤15例,火气伤1例.
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腹腔镜诊治腹部开放性损伤25例分析
目的 探讨腹部开放性损伤的腹腔镜诊治的临床经验.方法 回顾分析25例腹部开放性损伤患者腹腔镜诊治的临床效果.结果 25例患者全部痊愈出院,住院时间5～10 d.结论 应用腹腔镜诊治腹部开放性损伤,只要掌握好腹腔镜诊治腹部开放性损伤适应症,严格把握中转开腹的时机,有安全性较高,损伤小、痛苦少、并发症少、恢复快等优点,并能降低不必要的阴性探查率,临床上值得应用及推广.
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腹部闭合性损伤117例诊疗分析
目的:总结腹部闭合性损伤诊治要点.方法:回顾分析6 a间我院117例患者诊治临床资料.结果:手术83例,非手术31例;治愈109例,死亡2例.结论:详细了解病史,全面体检,床头B超,CT及腹腔穿刺有助于早期诊断,损伤控制外科技术在严重创伤患者的应用可提高救治成功率.
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腹腔镜在腹部外伤中的应用87例分析
目的 探讨腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值.方法 回顾分析2000-12-2010-12 87例腹腔镜诊治腹部外伤的临床资料.结果 87例均在腹腔镜下明确诊断,其中55例于镜下作治疗性手术,12例免作治疗性处理,20例中转开腹.术后并发症3例.全组均痊愈出院.结论 腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点.
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颅脑损伤合并胸腹联合伤88例分析
目的 探讨颅脑损伤合并胸腹联合伤的治疗.方法 先行抗休克治疗,稳定收缩血压在68 mm Hg,根据伤情决定手术方式.若为脏器破裂大出血,则采取边抗休克边手术方式进行.若颅脑损伤与胸腹伤均危及患者生命,则需多科协作实行手术治疗.结果 按格拉斯哥预后评分(GCS)判定,死亡27例,良好49例,中残7例,重残4例,植物生存1例.结论 颅脑损伤合并胸腹联合伤患者,应早期诊断,积极抢救.经过正确及时的治疗,可获得满意的治疗效果.
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创伤性腹膜后血肿误行剖腹探查46例分析
我院自1991-01～2000-01共收治创伤性腹膜后血肿232例,其中误行剖腹探查术46例,现分析如下.1 临床资料本组男40例,女6例,年龄23～65岁,平均年龄44岁.因车祸致伤12例,煤矿井下矸石砸伤34例.均进行剖腹探查术未发现异常.其中误认为空腔脏器破裂2例,约占4.3%,误认为实质性脏器破裂43例,约占93.4%,误认为大血管损伤1例,约占2.3%.有44例腹穿抽出血性液体.本组全部治愈,行剖腹探查术平均比非手术治疗多输血400 ml以上.
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腹部外伤非手术治疗后再手术32例分析
将我院1990-01～2002-12腹部外伤经非手术治疗后再手术32例回顾性分析如下.
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锐器所致胸腹联合伤漏误诊8例分析
1990～2002年我院共收治胸腹结合部锐器伤致胸腹联合伤42例, 其中外院或其他科室漏诊误治8例,漏诊误治率占19%.漏诊误治原因分析如下.
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腹部外伤探查漏诊5例分析
对我院1993～2004-11腹部外伤探查漏诊5例分析如下.1病例报告例1:男,42岁.翻车致腹痛2 h入院.查体:t37.5℃,P90次/min,R 23次/min,BP 100/60 mm Hg,腹稍紧张,平坦,右上腹有轻压痛及反跳痛,移动性浊音(+).腹穿抽出不凝血.手术开腹探查发现肝下少量出血,胆囊床轻度撕裂,术中予缝合止血.术后肝下引流管为胆汁,考虑存在胆瘘,2周后行引流管造影显示:左肝管不完全性断裂导致胆瘘,经ERCP+ECT+NBED治疗后痊愈.
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腹部创伤早期再手术36例分析
我科1992-01～2004-01共行剖腹术治疗腹部创伤1 028例,其中36例(3.3%)经受非计划性早期再手术.本组不包括同期施行的计划性再手术,如结直肠外伤分期手术等.本文就此36例作回顾性分析,以提高腹部创伤的手术质量.
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腹部创伤早期再手术13例分析
腹部创伤伤情复杂,偶而需要计划性再手术,如结盲肠分期手术.而非计划性再手术的发生原因很多,我院1992～2002年早期再手术1 3例,分析如下.
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建立急救网络用于腹部外伤的手术配合
我院外科近2a共收治腹部创伤患者90例,均行手术治疗,治愈84例,死亡6例.术中配合总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男63例,女27例,年龄15～67(平均35)岁.致伤原因及合并伤:车祸61例,高空坠落伤20例,刀刺伤9例;闭合伤32例,开放性损伤58例,其中合并胸部损伤8例,颅脑损伤10例,四肢单一或多处骨折18例,骨盆骨折6例,另36例复合有脾脏、肝脏、空肠、大网膜、肾脏、胰腺、膀胱、卵巢等处不同外伤.
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胸腹联合伤现场急救和途中护理
我院1998-06～2006-10收治胸腹联合伤26例,结合文献将院前急救护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女6例,年龄15～56岁,闭合性损伤21例,开放性损伤5例.其中车祸伤15例,坠落伤6例,挤压伤3例,刀刺伤2例,伴休克者16例,占61.5%.
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腹部外伤280例术后潜在并发症的护理干预
2002-02～2005-06我院行外伤性腹部手术280例,其中72%是多脏器损伤.手术后,我们对可能出现的并发症进行评估,并探讨护理对策,减少并发症的发生,效果较好.现总结如下.1 临床资料男152例,女128例,平均年龄43岁.其中开放性损伤179例,闭合性损伤101例;腹部损伤并多发伤203例,占总数72%.
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腹部损伤大出血抢救30例的手术配合
目的:探讨腹部损伤大出血急救手术的手术室护理配合.方法:对30例腹部损伤大出血抢救过程中的术前准备、术中配合及特殊器械的管理等护理措施进行分析.结果:30例患者中,除1例因合并脑疝、经及时抢救无效死亡外,其余手术配合均成功,患者术后均痊愈出院.结论:腹部损伤大出血急诊手术对手术室的配合要求高,护士应遵循腹外伤的抢救程序,术前充分准备、术中密切观察、熟悉手术器械及仪器的性能,熟练掌握手术配合的操作步骤,才能确保手术的顺利进行.
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腹部外伤后阑尾炎误诊1例
1 病历摘要男,16岁.因骑自行车时不慎摔伤后,腹痛2 d就诊.症状和体征:上腹部痛,伴恶心、无呕吐,食欲减退,大小便正常,既往无腹痛病史及手术史,查体:T 37.9℃,P 70./min,R 18次/min.BP 110/80 mm Hg,一般可,心肺(一),腹部无膨隆,脐周有轻微皮肤挫伤,腹肌稍紧,脐周与右下腹压痛反跳痛(+),肝脾未及,腹水征(一),肠鸣音弱,X线腹透未见异常,B超示肝脾肾未见异常,盆腔少量积液,血常规WBC 10·0×10'/L,N0.78,L 0.21,尿常规(一),腹穿(一),拟诊为:腹膜、肠系膜挫伤,给予保守治疗.
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腹部外伤死亡21例分析
我院从1985-01/2000-01共收治腹部外伤患者638例，其中死亡21例，本文对21例死亡患者分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本例死亡21例中，男13例，女8例，年龄5岁～70岁，20岁～50岁为14例，占67%。1.2 致伤原因 车祸伤16例，塌方压伤2例，刀刺伤2例，杠铃砸伤1例。1.3 合并损伤 脊椎四肢伤8例，颅脑损伤5例，胸部外伤7例，其他损伤6例。1.4 施行手术情况 肝修补术8例，部分肝切除术2例，脾切除术7例，肾修补术1例，颅内血肿清除术5例，膈肌修补术4例，胃肠修补术6例，小肠部分切除术2例，阑尾切除术1例，胸腔闭式引流1例，开放性骨折复位内固定1例。1.5 死亡原因 死于严重腹腔脏器损伤及合并损伤难以救治9例，死于空腔脏器破裂、感染性休克性继发多器官功能衰竭4例，死于失血性休克难以纠正6例，死于并发心肺功能不全2例。1.6 死亡时间伤后至死亡短2h，长7d。2 讨论2.1 随着交通事业的发展，车祸致伤明显上升，且受伤部位多，伤情严重，易发生休克，处理困难，是死亡的主要原因之一。本组有6例患者入院时已严重休克，虽给予积极抗休克治疗不能纠正，术中发现实质脏器破裂，2例合并下腔静脉破裂，出血汹涌难以止血，死于术中。另3例腹部损伤，虽然予正确处理，终死于并发的严重颅脑损伤。2.2 合并伤的掩盖，导致腹部损伤延误诊断，丧失治疗时机。1例左下胸部刀刺伤患者，入院时仅给予简单的清创缝合，3d后出现明显腹膜炎体征，立即剖腹探查，发现膈肌及结肠破裂，腹腔感染严重，大量脓液，后死于感染性休克。2例颅脑外伤患者给予开颅减压，血肿清除，术后仍处于休克状态，后死亡，尸体解剖证实为肝脾破裂，死于失血性休克。
