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希罗达和氟铁龙两种联合化疗方案疗效比较
对希罗达和氟铁龙两种联合化疗方案的疗效比较如下.1对象和方法1.1对象直肠癌患者C期56例,男30例,女26例,年龄38～73岁,中位62岁.KPS评分40、50分.采用分层次分组:单用药组,不做对照;联合用药治疗组和治疗对照组.要求治疗前1个月未用过抗肿瘤药,血常规、肝功、肾功正常.
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直肠癌术后口服替加氟片致严重不良反应1例分析
对直肠癌术后口服替加氟片导致严重不良反应1例分析如下.1 病历摘要女,47岁,体重55 kg.于1个月前行直肠癌miles式根治术,术后病理为直肠黏液腺癌,分期为Dukes B期.
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低位直肠癌保肛手术并应用艾恒化疗的疗效
1999年11月～2000年5月低位直肠癌(距肛缘4～8 cm)保肛手术41例,艾恒组为21例保肛手术并应用艾恒化疗6个周期;对照组为另20例保肛手术后用传统化疗方案(5-FU+CF)化疗6个周期.艾恒组3年生存率95.2%(20/21),1例术后12个月死亡,1例术后半年复发改行腹会阴联合直肠癌切除术.化疗毒副反应较轻.对照组术后半年内吻合口复发4例,1年内并肺﹑肝转移7例,3年生存率65.0%(13/20).初步研究结果提示,用艾恒化疗对降低低位直肠癌保肛手术后的复发及转移效果满意,应进一步研究.
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LFD化疗方案联合HCPT治疗晚期直肠癌46例临床观察
应用LFD方案+HCPT治疗46例晚期直肠癌患者,获得CR 2例,PR 28例,有效率65.2%.毒副反应主要表现为骨髓抑制、脱发、胃肠道反应,均能逆转且患者能耐受.研究结果显示,对于直肠癌术后,常规化疗后复发、转移或初治的晚期直肠癌患者,LFD方案联合HCPT仍可获得较高的缓解率.肿瘤防治杂志,2001,8(4):425-426
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LFD化疗方案联合HCPT治疗晚期直肠癌46例临床观察
应用LFD方案+HCPT治疗46例晚期直肠癌患者,疗效CR 2例,PR 28例,有效率65.2%;毒副反应主要表现为骨髓抑制、脱发、胃肠道反应,均能逆转且患者能耐受.研究结果显示,对于直肠癌术后,常规化疗后复发、转移或初治的晚期直肠癌患者,LFD方案联合HCPT仍可获得较高的缓解率.
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不同途径化疗预防直肠癌根治术后盆腔复发
直肠癌根治术后易发生盆腔复发，尤以腹会阴切除术后复发率较高，达30％～50％[1,2]。一旦盆腔复发，治疗困难，疗效差，预后不佳。预防直肠癌根治术后盆腔复发，除提高手术质量外，化疗是重要的辅助治疗方法。根据给药途径不同，直肠癌的化疗方法主要有静脉化疗、肠腔化疗、动脉化疗。1静脉化疗
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区域化疗预防中晚期直肠癌术后局部复发
1990年1月～1997年12月,我对42例Dukes'B、C期直肠癌进行随机分组:20例进行单纯根治术,22例进行根治术配合围手术期区域化疗.术后随访3年,发现区域化疗能明显降低中晚期直肠癌术后的局部复发率,在不具备放疗条件时可以作为防止局部复发的有效手段.
关键词： 直肠肿瘤/药物疗法 复发 局部 手术后并发症/预防和控制 随机对照试验 -
放化疗结合相控阵聚焦热疗治疗直肠癌术后局部区域复发的临床观察
目的:探讨放化疗与相控阵聚焦热疗同步治疗直肠癌术后复发的疗效及安全性,并与单纯放化疗进行比较.方法:将直肠癌术后复发患者随机分为热放化组(治疗组)及单纯放化组(对照组),其中冶疗组患者采用三维适形放疗,2.5～4 Gy/(次·d),5次/周.总剂量DT 48～65 Gy,并口服卡培他滨2 500 mg/(m2·d),连用14 d.同时配合应用相控阵聚焦热疗系统,2次/周,时间为45～60 min/次,直到治疗结束.对照组放化疗方法同治疗组.结果: 治疗组中完全缓解(CR)占20.5%,部分缓解(PR)占64.7%,有效率为85.3%,对照组完全缓解(CR)占16.1%,部分缓解(PR)占41.9%,有效率为58.1%;疼痛症状缓解率治疗组为92%,对照组为72.7%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;毒副反应发生率两组比较差异均无统计学意义,P<0.05.结论:放化疗与相控阵聚焦热疗同步治疗直肠癌术后复发疗效及症状改善方面明显提高,且毒副反应无明显增加.
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局部进展期直肠癌术前放化疗的疗效评价
目的分析临床病理变化特征,对局部进展期直肠癌手术前放化疗的疗效进行评价.方法 36例局部进展期直肠癌患者行手术前放化疗.放疗总剂量为45 Gy,每周5次,每次1.8 Gy.全身化疗共2个疗程,四氢叶酸(folinic acid, FA)50 mg,静脉滴入,随后静脉给予5-Fu 300 mg/m2.手术后2～4周开始追加2～4个疗程化疗.辅助治疗完成后4～6周采取手术治疗.结果仅有2例(5.6%)患者出现Ⅲ度造血系统毒性反应,全组未出现Ⅲ～Ⅳ度胃肠反应、皮肤或泌尿系急性毒性反应.全部患者均采取手术治疗,全组无围手术期死亡,手术并发症为13.8%,未发生远期并发症.经过术前辅助治疗,肿瘤的平均直径平均缩小28.0%.4例(11.1%)达到病理完全缓解,病理总有效率(CR+PR)为77.8%,肿瘤分期下降率达到52.8%.辅助治疗后,淋巴结的阴转率达到60.0%,淋巴结总阳性率由83.0%降至37.0%.结论术前放疗+全身化疗安全可靠,能使部分肿瘤病理完全缓解,缩小原发瘤,减少了局部淋巴结转移率,从而达到降低肿瘤分期,提高了手术的疗效.
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直肠癌新辅助放化疗的近期疗效研究
目的 探讨局部晚期直肠癌行新辅助放化疗的近期疗效.方法 对收治的30例经病理证实的局部晚期直肠癌患者行放射治疗:盆腔淋巴引流区放疗剂量45 Gy/25次之后缩野至肿瘤区加量至总剂量为50.4 Gy/28次.同步化疗方案为奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达),同步放化疗结束后4-6周进行手术,术后完成围手术期6月的FOLFOX6方案全身化疗.结果 经治疗后肿瘤降期率60.0％(18/30).术后完全缓解率(CR)23.3％ (7/30),部分缓解率(PR)60.0％ (18/30)；稳定(SD) 16.7％ (5/30);总有效率(CR+PR)83.3％(25/30).不良反应主要为恶心呕吐、畏食、乏力、白细胞和血小板减少、腹泻、口腔炎等,无4度不良反应发生,无放化疗相关死亡.总体保肛率26.7％(8/30),本组无手术死亡.结论 直肠癌术前放化疗能提高肿瘤病理完全缓解率,降低肿瘤分期,提高手术切除率,且不良反应较轻,临床实施安全.
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区域亚高温联合奥沙利铂方案治疗晚期直肠癌
目的 评价区域亚高温热疗联合奥沙利铂、氟尿嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸(CF)治疗晚期直肠癌的近期疗效和不良反应.方法 46例晚期直肠癌分为两组:实验组21例采用区域亚高温热疗联合奥沙利铂、5-FU、CF化疗;对照组25例采用奥沙利铂联合5-FU、CF静脉化疗.两组均为3周一周期,完成4个周期后4周评价疗效.结果 实验组有效率为66.7%,对照组有效率为36.0%;中位生存期(MST):实验组10.9个月,对照组8.2个月;1年生存率:实验组61.9%,对照组32.0%(P＜0.05).常见不良反应为少量～中等量出汗、加温局部烫伤、胃肠道反应、神经毒性及白细胞减少,但均较轻微.结论 区域亚高温联合奥沙利铂、5-FU、CF治疗晚期直肠癌有助于提高临床疗效,无创伤性.与单纯化疗相比,毒副反应不增加,有条件的单位值得推广应用.
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术前直肠黏膜下植入5-FU缓释剂对直肠癌细胞凋亡调控基因表达的影响
目的研究直肠癌患者直肠黏膜下植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂后,药动学、肿瘤细胞凋亡调控基因p53、bcl-2的表达.方法将5-FU缓释剂500 mg植入13例直肠癌患者直肠黏膜下,另取12例临床资料相似者作对照.植入后24小时、48小时采外周血,72小时手术,采外周血、肠系膜静脉血及癌组织,以高效液相色谱法检测不同时间血药及组织学药物浓度.以S-P免疫组化方法观察给药前、手术后肿瘤细胞p53蛋白及bcl-2蛋白表达情况.结果 24、48、72小时外周血药浓度均达有效治疗浓度;72小时肠系膜静脉血浓度显著大于外周血;72小时癌组织内有较高药物浓度.治疗组凋亡抑制基因bcl-2表达术后较术前下调,对照组则变化不明显;治疗组中p53基因突变与非突变者,二者术后bcl-2表达均较术前下调,进一步比较二者下调幅度差异无显著性.结论直肠黏膜下植入5-FU缓释剂操作简便,安全,药效学良好,且对p53基因突变者同样有效.
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局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评价
新辅助放化疗自应用于临床以来已取得了令人鼓舞的治疗效果.其目的是通过术前放疗和化疗不同程度的减轻肿瘤负荷,使肿瘤缩小,降低临床分期,提高手术的切除率和根治率,并降低局部复发率.本文总结了近年来局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评价方面的研究进展,为新辅助治疗应用模式的个体化选择提供了新思路.
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肿瘤热放疗、化疗在直肠癌治疗中的研究进展
热疗一直是肿瘤治疗方法研究中的热点之一,作为一种肿瘤辅助疗法,近年来其在临床上与放疗和(或)化疗的联合应用中取得了显著疗效.现就热疗联合放疗、化疗的基础研究进展及其在直肠癌治疗中的应用进行综述.
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中低位进展期直肠癌治疗现状及发展趋势
按传统手术方法治疗后,直肠癌的5年生存率只有50%左右,局部复发率高达35%～40%.因此,探索新的治疗手段以提高直肠癌的疗效成了许多学者努力的目标.经过多年探索,已取得了显著成绩.
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高剂量放疗联合化疗治疗直肠癌的临床分析
目的 通过分析高剂量放疗联合化疗治疗放弃手术的直肠癌患者的疗效及不良反应,探讨高剂量放疗治疗特定直肠癌人群的可行性.方法 52例放弃手术的直肠癌患者接受高剂量放疗联合化疗.放疗技术采用三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)或调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT);治疗前明确放弃手术者给予一程高剂量放疗:大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV) 60～70 Gy/30～ 35 F(中位66 Gy),临床靶区(clinical target volume,CTV)45～ 50 Gy/25 F;新辅助或诱导放化疗后未达到临床完全缓解(clinical complete response,cCR)而又放弃手术者给予二程推量放疗:第一程GTV 45～ 50 Gy/25 F、CTV45～46 Gy/25 F,第二程推量放疗GTV 30 Gy/15 F,中位总剂量80 Gy,两程放疗间隔期中位时间71 d.分析全组、局部进展期直肠癌亚组以及全程治疗后获得临床完全缓解亚组患者的局部复发率或进展率、生存率及不良反应.结果 中位随访30个月,全组3年无局部进展生存率(local progression free survival,LPFS)、无进展生存率(progression free survival,PFS)和总生存率(overall survival,OS)分别为80.4％、65.7％和84.2％.局部进展期患者3年局部进展率13.6％,3年LPFS、PFS和OS分别为84.6％、68.1％和87.5％.治疗后获cCR者局部复发率12.9％,3年LPFS、PFS和OS分别为85.2％、73.9％和96.8％.无4～5级严重急性不良反应发生,远期需要医疗干预的放射性直肠炎发生率为5.8％.结论 高剂量放疗联合化疗治疗放弃手术的特定直肠癌人群可获得满意的临床疗效,急性及远期放疗毒性可以接受.
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缺氧诱导因子1α和CD133预测直肠癌患者新辅助放化疗疗效的临床研究
目的:评估缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和CD133在接受新辅助放化疗的直肠癌患者病理缓解及预后中的意义.方法:选取2010年1月至2015年12月浙江省金华市中心医院收治的114例病理学检查结果证实为直肠癌的患者,获取放疗前后肿瘤组织标本,RT-PCR检测放化疗前后肿瘤组织HIF-1α和CD133 mRNA表达,免疫组织化学方法检测放疗后肿瘤组织HIF-1α和CD133蛋白的表达.Spearman秩相关方法分析HIF-1α与CD133 mRNA表达相关性,单因素及多因素方法分析与直肠癌患者病理学缓解相关的因素,Logistic和Cox回归方法分析与患者总存活率及无病存活率相关的临床病理因素.结果:HIF-1α和CD133 mRNA的表达与临床T分期、新辅助放化疗后TNM分期、病理学完全缓解、复发及转移相关,与性别、年龄、体质指数等其他临床因素无关.新辅助放化疗后,HIF-1α与CD133 mRNA表达呈显著正相关(α=0.579,P=0.000).免疫组织化学检测显示,CD133高表达肿瘤细胞中HIF-1α也呈高表达.单因素分析发现,HIF-1α mRNA(P=0.001)和CD133 mRNA表达(P=0.022)与病理学完全缓解相关;多因素分析发现,HIF-1α mRNA(P=0.012)和CD133 mRNA(P=0.047)表达是患者病理学完全缓解的独立预测因子.Cox多因素回归分析发现,HIF-1α mRNA表达(P=0.025)与CD133 mRNA表达(P=0.033)是患者无复发存活的独立预测因子,HIF-1α mRNA表达是患者总存活的独立预测因子(P=0.046).结论:HIF-1α和CD133与接受新辅助放化疗的直肠癌患者病理学完全缓解及存活显著相关,对两者的研究可能在新辅助放化疗患者的选择及改善患者预后方面具有意义.
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5-FU腹腔化疗联合甲酰四氢叶酸和左旋咪唑治疗大肠癌
目的提高进展期大肠癌术后患者的化疗效果.方法 48例进展期大肠癌术后,应用5-氟尿嘧啶(5-FU)腹腔化疗,辅以甲酰四氢叶酸钙(CF)静脉滴注与左旋咪唑(LM)口服进行联合化疗.结果全部病例在治疗过程中未出现严重毒副反应,Dukes B、C、D期5年生存率分别为:96%、83%、0;化疗半年时T淋巴细胞亚群较术前有显著升高(P<0.01).结论 5-FU腹腔化疗辅以CF与LM联合化疗是进展期大肠癌术后较有效的一种化疗方案,并对细胞免疫功能恢复有利.
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贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期直肠癌的临床疗效
[目的]观察贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)+亚叶酸钙(LV)+奥沙利铂(L-OHP) (FOLFOX4)化疗方案治疗晚期直肠癌的临床效果.[方法]86例晚期直肠癌患者随机均分为对照组与观察组,各43例,两组均接受FOLFOX4一线化疗方案,观察组在此基础上加用贝伐珠单抗治疗,比较两组治疗效果,毒副反应,生存率.并采用结直肠癌生活质量评价表(EORTC QLC-CR37)评定患者治疗前后生活质量的改善情况.[结果]①观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);②两组毒副反应发生率相比较差异无显著性(P＞0.05);③随访2年,观察组总生存率高于对照组(P＜0.05);④治疗后3、6、12、24个月,两组生活质量评分均降低(P＜0.05),观察组评分降低幅度均高于对照组(P＜0.05).[结论]采用贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗治疗晚期直肠癌患者,总有效率高,同时可提高患者两年生存率,优化其生活质量.
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西妥昔单抗联合不同化疗方案治疗晚期直肠癌的疗效观察
目的观察西妥昔单抗分别联合FOLFOX与FOLFIRI两种化疗方案治疗晚期直肠癌患者的临床疗效和毒副反应。方法将80例晚期直肠癌患者随机分为A、B两组，每组各40例；A组：使用西妥昔单抗联合FOLFOX化疗方案治疗，B组：使用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗。治疗6周后观察比较两组患者的近期疗效、生活质量和不良反应。结果 A、B两组患者的有效率和生活质量改善率比较差异无显著性（P ＞0．05）；两组患者的肿瘤直径和厚度均较治疗前明显减小（P ＜0．05），但两组之间比较差异无显著性（P ＞0．05）；两组不良发应在腹泻、神经毒性的发生上差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论西妥昔单抗分别联合FOLFOX与FOLFIRI两种方案治疗晚期直肠癌疗效相当，但在不良反应方面前者以神经毒性反应多见，后者以腹泻多见，总发生率两者相当。
