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下颌骨截骨术后局部间歇冷热疗与持续冷热疗效果的观察
目的 比较和评价局部间歇冷热疗与持续冷热疗对下颌骨截骨术后患者恢复的效果.方法 本组70例下颌骨截骨术后的患者随机分成观察组35例和对照组35例.观察组在手术后48h内行局部间歇冷疗,48h后行局部间歇热疗；对照组在手术后48h内行局部持续冷疗,48h后行局部持续热疗.观测患者术后疼痛、面部肿胀程度、睡眠质量及饮食量.结果 观察组患者术后疼痛、面部肿胀、睡眠时间和质量、饮食量,以及对手术效果的满意度,较对照组有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 局部间歇冷热疗更能有效改善下颌骨截骨患者疼痛、肿胀情况,获得更满意的效果.
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腹腔热灌注化疗联合白介素-2治疗中老年人恶性腹水临床分析
目的 探讨腹腔热灌注化疗联合白介素-2治疗中老年人恶性腹水的疗效及不良反应.方法 将入选恶性腹水患者47例随机分为实验组和对照组,实验组腹腔置引流管引流后灌注紫衫醇脂质体、顺铂、白介素-2、地塞米松,嘱患者变换体位,即刻给予高能聚焦超声刀腹腔灌注液热疗,焦区温度控制在42 C～43 C之间,维持90 min以上；对照组腹腔置引流管引流后腹腔内灌注紫衫醇脂质体、顺铂、白介素-2、地塞米松,嘱患者变换体位,不进行热疗. 结果 近期缓解率实验组为75.0％,对照组为43.5％,实验组明显高于对照组(x2=4.85,P＜0.05)；实验组患者中位生存时间为34周,对照组为21周,差异有统计学意义(x2=7.96,P＜0.05)；两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 腹腔热灌注化疗联合白介素-2治疗晚期肿瘤恶性腹水的近期缓解率明显优于腹腔灌注化疗联合白介素-2,热灌注化疗能显著延长患者的中位生存期,不良反应无明显增加,值得临床推广应用.
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热CO2气腹通过黏附分子影响胃癌转移的研究进展
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,随着微创技术的不断发展,腹腔镜胃癌根治术在国内外逐步得到了开展,但CO2气腹是否会造成胃癌的腹腔种植转移一直存在争议.本文综合近期国内外相关报道,阐述热CO2气腹对黏附分子的影响,以及黏附分子影响胃癌转移的新观点,为评估热CO2气腹在临床上的应用价值提供线索.
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磁共振测温用于椎体肿瘤热疗的可行性研究
目的：对磁共振测温在椎体环境不同组织中测温的难点初步分析。方法在3 T Phillips 磁共振仪器中，分别采集 T1、T2图像，根据椎体肿瘤热疗的临床需求，结合解剖图分割出手术关心的区域；再用 PRF ( proton resonance frequency )和谱估计两种方法分别对含水较多和水脂混合的组织区域进行温度测量，并以肌肉区域的温度对其余区域作场漂修正。结果在重点关注区域中，分别选取80～300个像素点，对于 PRF 方法，脊髓和椎间盘的温度误差平均值均＜0.2℃，温度标准差＜1.5℃；主动脉和上下腔静脉的温度误差平均值在0.9℃～1.8℃，标准差＜1.7℃；椎体部分的温度误差平均值约0.9℃，但标准差接近12℃；对于谱估计方法，在水脂混合的椎体部分，温度标准差仍＞12℃。结论磁共振测温在含水较多、均匀且流动较少的组织脊髓和椎间盘测温效果较好，在主动脉和静脉血管里的血液的温度因血液流动的干扰而难以用磁共振直接测得，椎体内由松质骨所引起的磁化率干扰会给磁共振测温带来较大偏差。
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热疗对荷VX2瘤动物细胞因子影响的实验研究
目的探讨热疗对荷VX2瘤动物细胞因子的影响.方法选健康雄性大白兔40只,随机分为热疗组20只、对照组20只.移植VX2瘤株11d后,对实验组动物进行热疗照射,监测白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)、胰岛素样生长因子(IGF)的变化.结果实验动物生存期较对照组延长15d左右.移植前IL-2、TNF、IGF为(134±6)ng/ml、(4.5±0. 9)ng/ml、(96±28)ng/ml;治疗后1周为(81±7)ng/ml、(7.6±1.8)ng/ml、(678±183)ng/ml;3周为(61.8±2.0)ng/ml、(15.1±3.0)ng/ml、(991±108)ng/ml;4周为(54.8± 2.6)ng/ml、(17.2±2.1)ng/ml、(1136±89)ng/ml.结论热疗对于表浅肿瘤的治疗是有效的辅助疗法;热疗后肿瘤细胞变性坏死的分解产物被机体吸收后作为一种抗原,刺激机体的免疫系统产生细胞因子,起到抗肿瘤免疫功能.
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冷水循环型微波热疗治疗肝癌126例的疗效评价
目的 探讨冷水循环型微波(microwave,MW)热疗治疗肝癌的近期疗效及安全性.方法 用FORSEA MTC-3冷水循环型微波肿瘤热疗仪治疗肝癌126例,通过血清AFP水平,影像学检查,随访等指标观察疗效.结果 22例AFP升高的原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者,MW治疗后AFP均恢复至或接近正常值,治疗前AFP平均为(102.2±23.5)ng/ml,热疗后为(25.6±3.7)ng/ml(t=2.1,P＜0.05).MW治疗区在增强CT扫描各期均无强化,以门静脉(portal vein,PV)期明显,而周边可见很薄的环形强化,治疗的坏死范围大于治疗前病灶范围.单点穿刺可获得5.5 cm ×4.5 cm的有效热疗区;2点穿刺可获得7.5 cm×5.5 cm的有效热疗区;3点穿刺可获得9.5 cm×9 cm的有效热疗区.1年前经MW治疗的肝癌患者57例,其1年生存率为89.5%(51/57).MW治疗肝癌并发症少,多为发热、肝功能异常、胸水等,偶见肝脓肿,无1例手术死亡.结论 MW热疗可以作为肝癌的一种安全有效的微创治疗方法.
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腹腔或盆腔热灌注化疗的胃肠癌临床研究50例
目的研究手术联合腹腔或盆腔热灌注化疗的安全性、毒副作用、并发症和抗癌疗效.方法进展期胃肠癌患者50例,随机分为热灌注化疗组和非热灌注化疗组,观察热灌注化疗期间生命体征,术后毒副作用、并发症;比较两组患者的术后复发和生存率.结果热灌注化疗期间患者生命体征无明显变化,术后无明显的毒副作用和并发症出现.两组3年死亡率差异无显著意义(χ2=3.38,P＞0.05),但两组术前病变已浸透浆膜或/和已有腹腔内转移者比较,2年时病死率(χ2＝3.85,P＜0.05),3年时病死率(χ2＝4.64,P＜0.05)和2年时复发率(χ2＝4.30,P＜0.05),3年时复发率(χ2＝4.15,P＜0.05)复发率差异均有显著意义.结论手术联合腹腔或盆腔热灌注化疗是防治进展期胃肠癌术后腹腔局部或区域复发,提高生存率较有效的辅助治疗方法.
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超声引导经皮射频消融治疗肝癌的研究
目的探讨超声引导经皮射频消融(PRFA)治疗肝癌的疗效及影响疗效的因素.方法采用温控式多电极技术对 47例肝癌患者67个结节行PRFA,肿瘤直径2.6±1.1 cm(1.0～5.5 cm). 结果肿瘤完全消融(completed ablation,CA)率:全组80.6%,其中肿瘤≤3 cm者91.7%,3.1～4.0 cm者75.0%,4 cm以上者14.3%.消融开始后2 min内达到70 ℃的结节CA率显著高于2 min以上者(P<0.05) ,治疗中维持温度达到80℃以上者CA率也明显高于70℃～80℃者(P<0.01).治疗后局部复发率9.3%(5/54).平均随访期间11.3个月,远处复发18例(38.3%),1年累计生存率82.1%. 结论肿瘤大小、消融中局部组织的升温时间和维持的温度对PRFA的疗效有重要影响.
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微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并心房颤动初步探讨
目的探讨外科微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并持续性心房颤动(AF)的方法.方法回顾分析49例心脏瓣膜疾病合并持续性AF病例,其中25例行瓣膜置换同期微波治疗AF(治疗组),24例行瓣膜置换而未同期行微波治疗AF病人(对照组)的治疗结果和早期随访资料.结果治疗组22例术中恢复窦性心律,3例仍为AF;25例随访1～23个月,2例仍为AF,1例术后第12 d AF复发,口服胺碘酮等药物治疗效果欠佳;总有效率为88.0%(22/25例).对照组术后3例转复为窦性心律,21例仍为持续性AF,口服药物治疗疗效欠佳;23例随访1～25个月,2例为窦性心律,窦性心律维持率8.3%(2/24例),两组相比差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论微波消融治疗瓣膜疾病合并持续性AF安全、可靠、疗效较为确切,但尚待循证医学进一步证实.
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射频透热治疗联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察
为观察热疗联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤增效,改善生活质量作用,对42例中晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组化疗同时给予射频透热治疗,每周2次,共4～10次;对照组为单纯化疗,治疗组总有效率(CR+PR)为96%,对照组总有效率为44%.射频透热治疗联合化疗有明显协调、增效作用.
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放射性直肠炎出血治疗的临床观察
63例放射性直肠炎患者被随机分为3组,A组给予庆大霉素16万IU,地塞米松10 mg,利多卡因100 mg加入温稀米汤50 mL保留灌肠,每日2次.B组给予10%硫糖铝悬浊液20mL保留灌肠,每日2次.C组给予10%硫糖铝悬浊液20 mL保留灌肠,每日2次,并给予内镜下热极治疗,每周1次,2周为1个疗程.治疗1、2个疗程后,A组治愈率分别为2500%、30.00%;B组治愈率分别为33.33%、66.67%;C组治愈率分别为63.64%、86.36%.第1个疗程后,A组、B组、C组之间差异有显著性(χ2=7.27,P＜0.05),C组与A组、B组之间差异有显著性(χ2=6.98,P＜0.05).第2个疗程后,A组、B组、C组之间差异有显著性(χ2=14.41,P＜0.01).初步研究结果提示,硫糖铝保留灌肠疗效优于庆大霉素+地塞米松灌肠:硫糖铝保留灌肠联合内镜下热极治疗对放射性直肠炎出血有较好的治疗作用.
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热放化综合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移的临床随机研究
目的:随机分组比较热放化综合与放化配合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移癌的临床疗效.方法:35例行放疗+化疗+热疗与32例行放疗+化疗对照,观察肿瘤的消退率和皮肤反应.结果:颈转移淋巴结的全消率在热放化组为65.71%(23/35),放化组为40.62%(13/32);放射的皮肤反应两组相似.结论:热疗配合放疗和化疗较放疗和化疗能显著提高鼻咽癌颈淋巴结转移癌的全消率(P<0.05),热疗不会加重皮肤的放射反应.
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50℃热疗对CT-26细胞体外作用的观察
目的:观察50℃时不同热疗时间对CT-26细胞的损伤作用.方法:将CT-26细胞在50℃水浴中加热至各时间点(5、10、15、20和30 min),后采用不同的方法分别观察不同时间热疗后的细胞形态、细胞生存率和细胞生长周期及凋亡情况.结果:细胞生存率由5 min时的72.3％降至30 min时的1.7％(MTT法),由72.9％降至1.4％(台盼蓝染色排除法).5 min时细胞凋亡率为(28.047±0.675)％,在各时间组中高,P＜0.05.结论:50℃热疗,＜5 min以诱导细胞凋亡为主；10 min时不仅引起细胞坏死,还可诱导细胞凋亡；＞15 min以细胞坏死为主.
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放化疗结合相控阵聚焦热疗治疗直肠癌术后局部区域复发的临床观察
目的:探讨放化疗与相控阵聚焦热疗同步治疗直肠癌术后复发的疗效及安全性,并与单纯放化疗进行比较.方法:将直肠癌术后复发患者随机分为热放化组(治疗组)及单纯放化组(对照组),其中冶疗组患者采用三维适形放疗,2.5～4 Gy/(次·d),5次/周.总剂量DT 48～65 Gy,并口服卡培他滨2 500 mg/(m2·d),连用14 d.同时配合应用相控阵聚焦热疗系统,2次/周,时间为45～60 min/次,直到治疗结束.对照组放化疗方法同治疗组.结果: 治疗组中完全缓解(CR)占20.5%,部分缓解(PR)占64.7%,有效率为85.3%,对照组完全缓解(CR)占16.1%,部分缓解(PR)占41.9%,有效率为58.1%;疼痛症状缓解率治疗组为92%,对照组为72.7%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;毒副反应发生率两组比较差异均无统计学意义,P<0.05.结论:放化疗与相控阵聚焦热疗同步治疗直肠癌术后复发疗效及症状改善方面明显提高,且毒副反应无明显增加.
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晚期胃癌术后腹腔温热灌注化疗加高频热疗的远期疗效观察
晚期胃癌患者病变广泛,腹腔脏器受侵、区域淋巴结以及远隔部位广泛转移是影响患者预后的主要因素.控制肿瘤局部复发、临近扩散和远端转移,对延长患者的生存期、提高生活质量有重要意义.为探讨腹腔温热灌注化疗加高频热疗对晚期胃癌的疗效,我们对69例晚期胃癌术后患者随机给予腹腔热灌注化疗加高频热疗和全身静脉化疗,观察临床疗效,结果报道如下.
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乳腺癌治疗中热疗的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也是引起女性死亡的重要病因;乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势.根据乳腺癌目前的发病趋势,预计到2030年,乳腺癌的发病和死亡人数将分别到达264万和170万[1].乳腺癌的传统治疗方法包括手术治疗、化学药物疗法、内分泌疗法、放射疗法和生物疗法等.热疗(thermotherapy)作为一种新的治疗方法,它是指用加热的方式使肿瘤组织温度上升到一定程度并维持一段时间,导致肿瘤细胞生长受阻或死亡,但又不损伤正常细胞的一种治疗方法.热疗还可以使细胞蛋白质变性或者使肿瘤细胞对传统治疗如放射疗法、化疗更加敏感从而改善患者预后.
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肺癌热化疗患者IL-2、TNF、IGF的表达
目的 探讨热疗联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)对白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)、胰岛素样生长因子(IGF)的影响.方法 回顾性分析2003年9月至2006年10月收治的67例NSCLC,进行微波热疗、NP方案化疗联合治疗,同时监测血清中IL-2、TNF、IGF的变化.结果 IL-2热化疗组与对照组治疗前分别为(3.68±0.49)ng/ml、(3.32±0.42)ng/ml;治疗后1个月(10.40±1.71)ng/ml、(4.41±0.48)ng/ml.TNF热化疗组、对照组治疗前(2.21±0.36)ng/ml、(2.21±0.19)ng/ml;治疗后1个月(7.83±0.55)ng/ml、(3.68±0.60)ng/ml.IGF热化疗组、对照组治疗前(79.40±3.84)ng/ml、(78.91±3.18)ng/ml;治疗后1个月(36.51±2.11)ng/ml、(52.22±3.18)ng/ml.热化疗组患者的近期疗效明显好于对照组.结论 热化疗对IL-2、TNF有明显的增高作用,而对IGF有降低作用;热化疗治疗肿瘤疗效肯定.
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热疗联合放化疗对中晚期子宫颈癌的疗效分析
目的 观察热疗联合同步放化疗对中晚期子宫颈癌的疗效.方法 采用前瞻性研究方法将60例中晚期子宫颈癌患者,随机分为试验组和对照组,试验组30例采用同步放化疗结合热疗的治疗方案:热疗,采用WE2102-Ⅰ型915 MHz微波治疗机,温度42～43℃,60min/次,2次/周,共10次.放疗,腔内加热后1h进行放疗,体外照射与腔内照射同时交替进行,体外照射采用GK 06-100型直线加速器行6 MV-X线常规盆腔前后对穿两野垂直照射,先行伞盆腔照射DT30 Gy,再予子宫旁野DT20～25 Gy,5次/周,DT2 Gy/次;腔内照射,应用60Co高剂量率后装治疗机(GEP 6型),以A点为剂量参照点,A点剂量42～49 Gy,1次/周,7 Gy/次.化疗,同期给予顺铂(DDP)30 mg/m2,5-氟尿嘧啶(5-Fu)1.0 g/m2,连用3d,每3周为1个周期,连用2个周期.对照组30例采用同步放化疗,方案与试验组相同.结果 试验组和对照组CR+PR分别为26例(89.7%)和19例(67.9%),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热疗加同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌近期疗效好.
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经瞳孔温热疗法治疗限局性脉络膜血管瘤
目的探讨经瞳孔温热疗法治疗限局性脉络膜血管瘤的临床效果.方法经眼底检查和荧光素眼底血管造影确诊为限局性脉络膜血管瘤的患者10例(10只眼),年龄16～48岁,平均34岁.采用经瞳孔温热疗法,以810红外激光对病变区连续照射1～5个光斑,光斑直径3.0 mm,将肿物完全覆盖.激光功率为800～1200 mW,照射时间60 s,或延长10～20 s.术后1～3个月随诊.视病情需要可重复治疗1～3次.患者随访期3～36个月,平均14个月.其中4例患者为首次治疗;6例曾接受绿激光(氪和氩)光凝治疗.结果末诊时,有1例脉络膜血管瘤患者病变正位于黄斑中心区,视网膜下尚有积液,眼底有透红光区,需继续治疗,余9例视网膜下积液完全消退,荧光素眼底血管造影和吲哚氰绿脉络膜血管造影检查,肿瘤区无强荧光出现,视力增进;经过半年至2年随诊,患者病情稳定.未发生术后并发症或后遗症.结论经瞳孔温热疗法治疗限局性脉络膜血管瘤的临床效果肯定.无论单独作为首选治疗或用于补充以前光凝治疗的不足,均可获得良好效果.
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CT影像对肿瘤热疗加放疗的疗效评价
目的探讨CT影像对肿瘤热疗加放疗疗效评价的价值. 方法采用超声热疗结合放射治疗157例晚期恶性肿瘤,对其中23例治疗后瘤体变化不大,但瘤体出现明显液化坏死的病例通过增强CT扫描随访观察,按瘤体内低密度区范围和瘤体内有无增强评价疗效. 结果治疗后按实体瘤评价疗效,完全缓解(CR)为0/23,部分缓解(PR)为18/23,无变化(NC)为5/23.按CT影像上低密度区域占肿瘤的百分比评价疗效:完全缓解(CR,低密度区域占瘤体的80%～100%)为10/23;部分缓解(PR,低密度区占瘤体的50%～80%)为10/23;无变化(NC,低密度区占瘤体的0～50%)为3/23.10例CR病人中,9例治疗病灶稳定,12～24个月未见复发(另一例因手术切口不愈,仅存活3个月),其中有3例行瘤体穿刺活检、1例行肿块切除,病理结果均为凝固性坏死,未查到肿瘤细胞;10例PR病人中,8例治疗后6～12个月内局部复发,2例12个月后复发;3例NC的病人在疗后3个月局部复发. 结论对热疗结合放射治疗后的局部肿瘤的疗效评价,需结合瘤体大小变化和CT影像上肿瘤内的低密度区变化综合评价.
