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亚低温治疗重型颅脑损伤后脑血管痉挛的疗效分析
脑血管痉挛(CVS)是继发于脑外伤后的常见严重并发症.常终致残或死亡.但CVS还未受到临床医生和研究者的重视[1].脑血流循环障碍是导致继发性颅脑损伤重要的病理生理基础之一,凼此针对颅脑损伤后脑血流循环状态的监测具有重要的治疗意义[2].我们重点从脑循环动力学监测角度进行了探讨,有以下初步认识.
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重型颅脑损伤常见并发症的预防及治疗
1 对象和方法1.1 对象我科于1998-02~2002-10共收治重型颅脑损伤(GCS<8分)38例,其中男28例,女10例,年龄16~65岁,平均38.6岁.致伤原因:交通事故26例,击打伤7例,坠落伤3例,锐器伤2例.其中开放性损伤13例,闭合性损伤25例.非手术治疗7例,手术治疗31例.
关键词: 颅脑损伤/并发症 颅脑损伤/预防和控制 颅脑损伤/治疗 -
颅脑损伤合并医院感染临床特征观察
目的 探讨颅脑损伤合并者医院感染的临床特征.方法 回顾性220例颅脑损伤患者的临床资料.结果 医院感染发生率36.36%:肺部感染34例,泌尿系26例,消化系13例,其他7例.病原菌培养合并两种及以上病原菌28例次,G-菌72株次,G+菌63株次,真菌44株次,耐药菌株38例次.医院感染组中重残或死亡33.75%高于非感染组的9.29%.年龄大、男性、GCS低、侵入性操作、脱水剂及激素实用时间长、预防抗生素、住院时间长是医院感染的危险因素.结论 颅脑损伤患者合并医院感染发生率较高,可增加病死率;应积极治疗原发病、合理应用抗生素、尽可能缩短糖皮质激素及脱水剂应用时间、缩短住院时间.
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创伤性颅脑损伤后肝功能变化的探讨
目的:探讨急性颅脑损伤患者受伤后肝功能指标的变化对判断损伤程度的价值.方法:以99例急性颅脑损伤患者为研究对象,测定其伤后24 h内的各项肝功能指标:ALT(谷丙转氨酶),AST(谷草转氨酶),并结合临床格拉斯哥评分(GSC)分型,进行组间比较及统计学分析.结果:急性颅脑损伤后患者ALT、AST水平显著升高,且与损伤程度成正比.结论:颅脑损伤后出现肝功能异常,对判断颅脑损伤程度有重要参考价值.
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重度颅脑损伤后肌强直23例分析
重度颅脑损伤后出现肌强直情况在临床十分常见,但对其危害的认识及其处理往往不够,现就我院2 a来收治的23例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男15例,女8例,年龄13~58(平均34.6)岁.入院时间0.5~18 h,GCS评分均3~8分.入院时未脑疝6例,单侧脑疝13例,双侧脑疝4例.
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重型颅脑损伤257例术后并发症分析
1998~2005年我院收治重型颅脑损伤患者257例,格拉斯哥评分≤8分.现将术后并发症分析如下.
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重型颅脑损伤合并ARDS 18例分析
目的:探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗方案.方法:对18例重型颅脑损伤合并ARDS患者的治疗方案进行分析.结果:恢复良好7例,轻残2例,中残2例,重残4例,死亡3例.结论:决定重型颅脑损伤合并ARDS预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气.PEEP是治疗ARDS有效的通气方式.
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颅脑损伤后脑积水38例分析
我院2002-11~2005-10共收治外伤后脑积水38例,现就其发病机理、诊断及治疗分析如下.
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重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓9例分析
目的 探讨重型颅脑损伤患者并发下肢深静脉血栓 (DVT) 形成的预防及治疗措施.方法 回顾本科收治的142 例重型颅脑损伤患者中9例并发下肢深静脉血栓形成的病因,总结防治该并发症的方法.结果 142例重型颅脑损伤患者并发下肢深静脉血栓形成9例(6.34%),经溶栓、抗凝抗血小板聚集等治疗后症状均得以好转,下肢肿胀明显消退,无一例肺栓塞或出血并发症发生.结论 重型颅脑损伤患者存在发生下肢深静脉血栓形成的危险因素,早期预防和积极治疗至关重要.
关键词: 颅脑损伤/并发症 腿/血液供给 静脉血栓形成/预防和控制 -
重度颅脑外伤并发大面积脑梗死52例分析
对我院2000-01~2005-01收治重度颅脑外伤合并大面积脑梗死52例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男42例,女10例,年龄23~68(平均36.5)岁.受伤原因:车祸伤28例,坠落伤13例,钝器击伤6例,摔伤5例.本组受伤前均无脑梗死病史.本组均于伤后48 h内入院,入院时呈昏迷状态,GCS均≤7分,均有严重颅内高压表现,发生脑疝情况46例.根据入院时第1次头颅CT及开颅手术证实,脑内血肿18例,硬膜下出血12例,硬膜外血肿11例,脑室内出血6例,脑干损伤5例.均有外伤性蛛网膜下腔出血情况.根据复查头颅CT或MRI发现,伤后48 h出现大面积脑梗死19例,伤后3~7 d出现33例.梗死病灶均在4 cm以上,发生在外伤同侧38例,对侧12例,双侧2例.CT值10~30 Hu,MRI检查T1加权图像上呈低信号T2加权图像呈高信号.
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重型颅脑损伤并呼吸功能障碍79例分析
目的:探讨重型颅脑损伤合并呼吸功能障碍的诊断和治疗.方法:回顾性分析79例例颅脑损伤合并呼吸功能障碍的临床资料.结果:颅脑损伤合常并呼吸功能障碍,且与年龄、伤情有关.本组治愈53例,死亡26例.结论:颅脑损伤合并的呼吸功能障碍,病情危重,治疗困难,早期诊断、及时治疗可改善预后.
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重型颅脑损伤并高血糖救治68例分析
重型颅脑损伤并发高血糖患者的病情往往复杂、危重,诊治难度大,临床上有一定的特殊性,我院ICU病房收治重型颅脑损伤并血糖增高患者68例,救治分析如下。1 临床资料 本组68例重型颅脑损伤并血糖增高患者均在抢救过程中行空腹血糖测定时发现。男32例,女36例。年龄40~85岁。致伤原因:交通伤42例,摔跌打及其他伤26例。伤后到急诊室时间30min~24h。住院时均行头颅CT检查:头颅CT示骨折及硬脑膜外血肿均已发生单侧小脑幕裂孔疝21例,硬脑膜下血肿8例,广泛性脑挫裂伤及脑内血肿39例。GCS6~8分,68例行开颅去骨瓣减压血肿清除术,并积极治疗合并伤。所有病例开颅术后检测空腹血糖升高达14~29 mmol/L,20例控制不良,其中2例发生糖尿病酮症酸中毒。 治疗与结果:在ICU严密监护下,除脱水止血等综合治疗外,依据血糖值应用相应剂量普通胰岛素加入生理盐水中用微量输液泵控制滴速,并保持水电解质平衡,血糖控制良好后胰岛素减量,病情逐渐稳定后改为口服降糖药物维持血糖在6~8 mmol/L。结果:18例恢复工作,28例生活自理,28例生活需他人帮助,10例死亡(其中2例糖尿病酮症酸中毒,4例多器官功能衰竭)。
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颅脑外伤伴胸腹联合伤69例救治分析
目的:总结颅脑外伤伴胸腹联合伤的救治经验.方法:对北京市延庆县医院69例颅脑外伤伴胸腹伤病例特点、诊断,治疗进行分析.结果:均采用手术治疗,治愈58例,死亡11例,原因系伤情重、多脏器功能衰竭.结论:及时诊断、恰当的抢救治疗可降低患者的致残率、死亡率,提高生存质量.
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老年人颅脑损伤42例分析
作者汇集10 a来收治60岁以上老年颅脑损伤42例,结合复习文献分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男32例,女10例,年龄60~93(平均67.4)岁.致伤原因交通事故26例,跌摔伤14例,其他原因致伤2例.
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重度颅脑伤合并失血性休克救治16例分析
我科自1999年至今共收治重度颅脑伤合并失血性休克患者16例,终死亡率为59%,现就早期救治经验总结如下.
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颅脑损伤后脑性盐耗综合征27例分析
目的:研究颅脑损伤后脑性盐耗综合征的临床特点及治疗.方法:回顾分析解放军第三医院神经外科收治的27例颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床表现、实验室检查,分析脑性盐耗综合征的临床特点.结果:颅脑损伤并发脑性盐耗综合征均出现意识状态改变、恶心呕吐、低钠血症伴血容量减少.结论:早期诊治颅脑损伤并发脑性盐耗综合征能降低颅脑损伤患者的死亡率.
关键词: 颅脑损伤/并发症 低钠血症/并发症/治疗 -
外伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体偏瘫4例分析
外伤性颅内血肿引起对侧瞳孔散大,同侧肢体偏瘫病例临床少见,我科2004-10~2007-03共收治4例,报告如下.
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小儿外伤性基底节区腔隙性脑梗死10例分析
小儿头部外伤引起的脑梗死文献报道较多,但引起单纯基底节区腔隙性脑梗死者报道较少,其发生率占小儿颅脑损伤的5.5%[1],为了提高对本病的认识,我们收集了10例,结合文献分析如下.
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颅脑损伤并脑疝64例分析
目的 探讨颅脑外伤后脑疝形成的临床特点及诊断治疗方法.方法 回顾性分析64例颅脑外伤后脑疝患者的临床资料.结果 手术56例,死亡23例,植物生存4例,非手术治疗8例,死亡8例.病死率48.3%.结论 颅脑外伤后脑疝形成强调早期诊断早期治疗,颅脑外伤后脑疝的预后与患者的脑损伤程度,血肿形成速度,血肿大小,年龄,合并伤,并发症等有关,尤其与脑疝形成的时间长短对病死率有直接关系.
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无症状外伤性迟发性颅内血肿11例CT诊断分析
目的:探讨无症状外伤性迟发性颅内血肿CT扫描的意义.方法:仔细观察患者病情变化,适时进行CT动态扫描.结果:根据患者临床症状变化以及CT影像学的改变,采取及时的手术治疗或者非手术治疗.结论:根据病情变化,进行早期、适时的CT扫描动态观察,对迟发性颅内血肿的的早期诊断和早期治疗以及提高患者的生存率很有意义.