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成人原发性盆腔腹膜后肿瘤18例分析
目的:提高对成人原发性盆腔腹膜后肿瘤的诊治水平.方法:回顾性分析2000-06～2006-06成人盆腔腹膜后肿瘤患者18例的临床资料.结果:本组均经手术治疗.肿瘤全部切除16例,部分切除2例,联合脏器切除1例. 副损伤2例,大出血3例,复发1例.无手术死亡.结论:手术是盆腔腹膜后肿瘤的主要治疗方法.应根据肿瘤的具体情况选择恰当的手术路径,避免副损伤和大出血.
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原发性腹膜后肿瘤43例诊断和手术治疗分析
目的:总结原发性腹膜后肿瘤的诊断及手术治疗经验.方法:回顾分析我院43例原发性腹膜后肿瘤的临床资料.结果:首发症状及体征为腹痛、腹胀及腹部肿块.影像学检查对诊断和术前评估起重要作用.良性肿瘤16例,完整切除13例,复发再手术4例;恶性肿瘤27例,完整切除18例,复发再手术10例,合并脏器切除率高.结论:影像学检查对诊断和手术切除范围有重要意义.肿瘤完整切除是治疗的关键,对复发性腹膜后肿瘤应争取再次手术.
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盆腹膜后神经鞘瘤误诊1例分析
现将盆腹膜后神经鞘瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,29岁.主因偶有腹痛0.5 a,B超发现左附件包块1 d,要求手术治疗于2007-01-12入院.患者既往体健,平素月经规律,无痛经,孕2产1,2002年剖宫产分娩.入院查体:体温血压正常,心肺腹未见异常.
关键词： 腹膜后肿瘤/诊断 神经鞘瘤/诊断 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
副节瘤误诊2例的麻醉处理分析
现将副节瘤误诊2例的麻醉处理分析如下.1 病历摘要例1:男,67岁.食道癌术后发现腹部肿物入院.拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.入室BP 150/85 mm Hg,HR 85次/min,手术开腹后探查时患者烦躁,静脉咪唑安定2 mg,芬太尼0.1 mg,5 min后患者仍烦躁不安,BP 221/145 mm Hg.静脉应用乌拉地尔12.5 mg,BP 180/95 mm Hg,HR 91次/min,给予乌拉地尔12.5 mg,BP 175/93 mm Hg,HR 93次/min.暂停手术,给予酚妥拉明2 mg后持续泵入酚妥拉明将患者收缩压控制在130～150 mm Hg,HR 85～95次/min,同时给予晶体、胶体液输注,瘤体切除后BP为55/30 mm Hg,HR 84次/min,多巴胺5 mg,3 min后BP为115/75 mm Hg,术中共输注贺斯1 000 ml,乳酸林格氏液1 500 ml.术后随访患者BP 110/75 mm Hg,HR 85次/min,无明显波动,病理报告为嗜铬性副节瘤.
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原发性腹膜后肿瘤误诊1例分析
对我院原发性腹膜后肿瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,67岁.周身乏力3个月伴血便.曾出现1次出血性休克,外院诊断为便血原因待查-肠癌?给予抗炎及对症治疗后好转出院,近日再次出现鲜血便,入我院.查体:神清语利,无贫血貌,左上腹可及10 cm×10 cm大小肿物术后,质硬,活动差,边界不规则.
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盆腔腹膜后肿块误诊为附件囊肿4例分析
目的:分析盆腔腹膜后肿瘤误诊的原因.方法:将江阴市人民医院2008-10/2009-05发现的盆腔腹膜后肿块误诊为附件囊肿的4例情况分别从临床表现、辅助检查、病理类型及手术治疗方面得以分析,从而找出误诊原因.结果:所有4例患者后均误诊为盆腔腹膜后肿瘤.结论:提高对盆腔腹膜后肿瘤的认识,减少本病的误诊率.
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盆腔腹膜后神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例分析
对我院盆腔腹膜后神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例分析如下.1 病历摘要女,32岁.因妇检发现盆腔包块16 d,要求手术入院.平素月经正常,经量中等,无腹痛及其他症状.
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腹膜后肿瘤误诊为原发性肝癌5例分析
目的:研究腹膜后肿瘤误诊原因及手术经验教训,旨在提高诊断及手术治疗的成功率.方法:回顾性分析148例腹膜后肿瘤5例误诊为原发性肝痛病历资料.结果:5例患者术前行腹部B超、CT,均报告肿块来源于肝脏,术中确诊为腹膜后肿瘤行肿瘤切除或取活检术.结论:认真分析影像学检查和临床表现出现的时间和程度,对可疑病变可行超声造影,这是提高诊断正确率的关键.采用肿瘤合并大血管切除及血管重建可提高手术治疗的成功率.
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腹膜后巨大畸胎瘤1例
1 病历摘要男,8岁.无明显诱因出现咳嗽及反复发热45 d余,无痰,无喘息,门诊以肺炎收入我科.入院后进行体格检查:上腹部未见明确异常,左下腹膨隆,可扪及有大小约15.0 cm×19.0 cm包块,无压痛,与周围界限尚清晰,无移动性浊音,实验室检查未见异常.B超示:左下腹占位.腹部CT平扫示:左下腹左肾下极可见巨大囊性占位,边界清晰,其后壁可见一向内生长的实性肿物,CT值约35 HU左右,囊内可见分隔,其内可见钙化及脂肪密度影,左肾下极受压,增强扫描囊壁呈中度强化,肾脏未见异常强化,延迟后,可见输尿管移位.印象:左下腹占位,畸胎瘤可能性大.术后病理诊断:腹膜后巨大良性畸胎瘤.
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后腹膜及阴道畸胎瘤误诊1例
1 病例报告女,41岁.孕3产2.于2001-01-07住院.于10a前在本地自然分娩时发现阴道左侧壁肿物,产后来我院就诊.阴道检查:外阴正常,阴道左侧壁中上1/3处可见一手拳大小肿物,囊实相间,宫颈暴露不清,子宫正常大小.
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腹膜后骨外骨肉瘤误诊为肾癌1例
1病例报告女,48岁.主因右下腹部不适3个月.3个月前无明显诱因出现右下腹钝痛不适,曾口服消炎药物治疗,疗效欠佳.症状逐渐加重.遂来我院检查,做腹部B超:于右肾下极可探及一大小约7.2 cm×6.0 cm低回声团块,边界清,形态不规则,内回声不均匀,深呼吸时与肾呈同步运动.印象:右肾下极低回声团块与右肾关系密切.门诊以右肾下极肿物收住院.
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盆腔腹膜后恶性神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例
1 病例报告女,53岁.因下腹胀痛3 d,发现盆腔包块1 d入院.查体:腹软,下腹偏左压痛,反跳痛,扪及一6 cm×7 cm大小包块.妇科检查:外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈中度糜烂,子宫左侧扪及一8 cm×9 cm×9 cm大小包块,触痛,活动,表面光滑,边缘欠清楚,移动度差.
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隐匿功能性腹膜后异位嗜铬细胞瘤1例分析
对隐匿功能性腹膜后异位嗜铬细胞瘤1例分析如下.1 病历摘要女,53岁.因上腹部胀闷不适半个月入院.患者半个月前无明显诱因出现上腹部胀闷不适,呈间歇性,不向别处放射,无恶心呕吐,无返酸呃逆,无黄疸,无尿频尿急尿痛,无腹泻.
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小儿腹膜后巨大囊肿1例分析
原发性腹膜后肿瘤(Primary Retroperitoneal Tumor )是指发生于腹膜后潜在腔隙的肿瘤[1],临床少见,且大部分为恶性.小儿腹膜后巨大囊性肿瘤更罕见.现将我院诊治小儿腹膜后巨大囊肿1例分析如下.
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腹膜后间质瘤误诊1例分析
对腹膜后间质瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,48岁.因体检发现左肾占位拟行左肾切除术入院.患者无任何自觉症状,无血尿.入院后超声检查:左肾下方可见一个实性低回声肿块声像,大小约12.1 cm×7.3 cm,边界尚清晰,包膜完整,内部回声不均匀.CDFI:其内可见少许血流信号.
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原发性腹膜后副神经节瘤14例
回顾性分析14例原发性腹膜后副神经节瘤患者的临床表现、辅助检查、病理特征及外科治疗结果.结果示14例患者均以腹部包块就诊,所有病例均行手术完整切除.病理诊断良性者为11例,恶性3例.随访12例0.4～10年,2例死亡.该病对化疗、放疗均不敏感,外科手术是惟一确切疗效的治疗方法.术前应肠道准备充分、备血,术中防止大出血、控制高血压,防止心跳骤停.
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腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤一例
1 病例报告患者男,63岁,因上腹部疼痛4 d于2002年11月13日入院.5年前曾患脑栓塞,当时血压290/160 mmHg(1 mmHg=133.322 Pa),口服硝苯定,血压控制在170/120～160/110 mmHg,1年前患“糖尿病”,口服美必达.入院查体(已停服药物3 d):血压230/160 mmHg,心率80次/min,血糖13 mmol/L,腹部CT中下腹部腹主动脉与下腔静脉前方,腹膜后可见5.0 cm×6.8 cm大小圆形高密度影像,边界清,密度均匀,增强扫描肿块血供丰富,呈向心性增强,密度不均,与双侧肾及肾上腺无关系,余未见异常.
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腹膜后脂肪肉瘤的影像学和病理学分析
目的探讨不同组织学亚型腹膜后脂肪肉瘤的影像学和病理组织学特征.方法回顾性分析21例腹膜后原发性脂肪肉瘤的CT和MRI表现,按不同病理组织学亚型进行对照观察.结果21例腹膜后原发性脂肪肉瘤中,高分化11例, 黏液性4例,圆形细胞性3例,多形性2例,去分化脂肪肉瘤1例.分化型脂肪肉瘤主要由脂肪瘤样和硬化性成分组成,脂肪瘤样成分的CT密度、MRI信号与脂肪成分相似,而硬化性成分与肌肉的密度和信号相似.黏液性脂肪肉瘤CT平扫密度和MRI信号同水相似,CT增强扫描表现为网状延迟强化.圆形细胞性和多形性脂肪肉瘤表现为无明显脂肪、但有灶性坏死的软组织肿块.去分化脂肪肉瘤表现为分化良好的脂肪瘤样成分与明显强化的软组织肿块成分,二者分界清楚.结论不同病理组织学亚型的脂肪肉瘤,其CT和MRI表现有所不同,这取决于肿瘤所含的主要组织学成分.了解肿瘤不同的组织学亚型与影像学表现之间的关系,有助于腹膜后脂肪肉瘤的准确诊断.
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腹主动脉旁巨大嗜铬细胞瘤一例报告
1 病例资料男,47岁.因发现腹部肿块2月,于2000年12月7日入我院普外科.2个月前左腹部隐痛,发现肿块,伴发热、多汗、消瘦、乏力、纳差.查体:体温38.5℃,血压158/86 mmHg.腹部轻度膨隆,中上腹偏左侧可触及一约两拳大小的肿块,压痛明显,位置固定.实验室检查:血红蛋白118 g/L,红细胞3.9×1012/L,白细胞12.9×109/L,中性粒细胞0.837,血小板130×109/L;血糖7.4 mmol/L.X线胸透心肺未见异常.心电图示左室肥厚.B超示:腹膜后占位病变,肝、胆、脾、胰、肾未见异常;CT示:腹膜后占位病变,约14 cm×12 cm×10 cm大小,内部密度不均,包膜完整,位于腹主动脉左侧,局部与腹主动脉分界不清,考虑囊肿;肠管受压移位,双侧肾脏及肾上腺无异常.临床拟诊:胰腺假性囊肿,腹膜后淋巴瘤或平滑肌瘤.行剖腹探查术.术中打开后腹膜,见肿块呈囊性,表面血管丰富.探查瘤体时,患者血压突升至210/180 mmHg,考虑为嗜铬细胞瘤,立即停止探查.充分给氧,待血压平稳后,仔细轻柔剥离瘤体,依次结扎瘤体血管.在结扎后一支血管时,血压突降至45/22 mmHg,立即以双通路快速输血、输液,并缓慢静脉注射肾上腺素0.2 mg,血压恢复至75/60 mmHg.随即以去甲肾上腺素1 mg加入10%葡萄糖液500 ml中缓慢静脉滴注,维持血压在105/75 mmHg左右,在补充血容量同时予以少量地塞米松,患者情况稳定,遂完整剥离瘤体,手术顺利完成.病理检查:瘤体重2 260 g,囊壁增厚,内为陈旧血性液,局部有坏死灶.病理诊断:异位嗜铬细胞瘤.术后予抗感染、止血支持治疗,病情平稳.10天后痊愈出院.随诊4月余,未见异常.
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腹膜后肾周肿瘤的CT、MRI诊断价值研究
目的 探讨CT、MRI对腹膜后肾周肿瘤的诊断价值.方法 18例经手术或穿刺病理证实的腹膜后肾周肿瘤均行多排螺旋CT或MRI检查,回顾性分析其CT及MRI征象.结果 肾周淋巴瘤6例,4例CT表现为肾周软组织肿块,增强扫描动脉期轻-中度强化,门脉期及延迟期呈渐进性强化;2例MRI表现为T1WI上呈稍等信号,在T2WI上呈等低信号,增强扫描呈渐进性强化.肾周转移瘤5例,CT、MRI表现为周围巨大肿块,密度(信号)不均匀,增强后动脉期不均匀强化,毗邻大血管被包绕或侵犯,邻近肾脏受侵.肾周脂肪肉瘤3例,肾周肿块以脂肪密度或信号为主,内见团片状软组织密度,增强后实性部分强化.肾周脂肪瘤2例,表现为肾周脂肪密度或信号肿块.副神经节细胞瘤1例,肿块信号不均,增强后动脉期明显强化.肾周神经节细胞瘤1例,表现为肾周囊性肿块,内见分隔,包绕毗邻血管,增强后分隔及边缘强化.结论 CT、MRI能对腹膜后肾周肿瘤精确定位,显示肿块与邻近脏器、血管的关系,CT、MRI对脂肪类肿瘤、淋巴瘤及部分神经源性肿瘤具有定性诊断价值.
