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后腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤8例分析
我院2004-02~2005-11完成后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术8例,效果满意.现报道如下.
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漏诊嗜铬细胞瘤切除5例麻醉中处理分析
我院1990-03~2004-04共收治嗜铬细胞瘤34例,其中漏诊5例,现将漏诊嗜铬细胞瘤术中麻醉处理分析如下.
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肾上腺嗜铬细胞瘤手术治疗前的循证护理
我们对2004~2006年手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者17例运用循证护理模式落实术前护理计划,使患者安全度过围手术期,现报道如下.1 临床资料
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嗜铬细胞瘤30例围手术期的护理
目的:探讨嗜铬细胞瘤围手术期的护理要点.方法:通过对30例嗜铬细胞瘤患者围手术期的观察、护理,总结护理经验和体会.结果:30例嗜铬细胞瘤患者术后良好恢复.结论:围手术期充分的护理,准确的评估,是手术取得成功及促进患者早日康复的关键.
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肾上腺嗜铬细胞瘤3例的手术配合
对肾上腺嗜铬细胞瘤3例的手术配合要点总结如下.1 临床资料本组男2例,女1例,年龄35~62岁.病程3~10 a,做B超、CT、MRI等影像学检查阳性.有不同程度血压增高,心电图异常.全身麻醉,开放手术完成,手术时间2~3 h,均安全度过围手术期,痊愈出院,无并发症发生.
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嗜铬细胞瘤手术后的观察与护理
我科2003-03~2005-06收治嗜铬细胞瘤患者8例,均经开放手术,病理切片诊断证实并治愈出院.现将手术后的观察和护理总结如下.
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后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除15例围术期的护理
目的 探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的围术期护理措施.方法 回顾总结2010-03- 2011-07实施后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术15例患者的临床资料及围术期护理措施.结果 15例患者均顺利渡过手术关,血压恢复正常,无并发症发生.结论 虽然后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术较传统的手术创伤小、痛苦轻、感染少、恢复快,但妥善的围术期护理仍是降低手术风险和使手术获得成功的关键.
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肾上腺嗜铬细胞瘤41例的术后护理
目的 总结肾上腺嗜铬细胞瘤患者的术后护理经验.方法 回顾性分析1998-08- 2010-12收治的41例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,总结该病术后护理要点,需要观察注意的内容及相应用药护理对策.结果 41例患者手术治疗后经正确的术后护理后均治愈出院.结论 术后护理除基础护理、心理护理外重点是及时、准确地观察病情,加强血压的监测及药物的正确应用.
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嗜铬细胞瘤误诊手术麻醉3例
1 病例报告例1 男,35岁,因右上腹无痛性包块入院.术前一般情况好,无头痛、头晕、心悸史,BP120/75 mmHg,P54次/min,肺肝肾功能正常,ECG示:窦性心动过缓伴不齐.CT示: 腹膜后占位病变.手术切皮时BP由127/70 mmHg骤升至210/130 mmHg,HR由78次/min升至 120次/min.考虑麻醉浅所致,给予芬太尼,硫喷妥钠、增加安氟醚吸入加深麻醉.手术探查肿瘤时BP又升至225/136 mmHg,HR140 次/min.在排除麻醉浅、CO2蓄积等一些因素后考虑为嗜铬细胞瘤,立即暂停手术,予以静滴硝普钠维持BP在130 mmHg左右,HR110 次/ min,肿瘤切除后,BP降至40 mmHg,给予去甲肾上腺素静滴升压并扩容.术毕安返病房. 术后病理诊断:右肾上腺恶性嗜铬细胞瘤.
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左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤合并肥厚性梗阻性心肌病1例麻醉分析
我院2009-05-06成功实施1例合并肥厚性梗阻性心肌病的巨大嗜铬细胞瘤摘除术,现将麻醉处理情况分析如下.
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巨大嗜铬细胞瘤手术麻醉1例分析
我院2009-03-02收治巨大肾七腺嗜铬细胞瘤患者1例,分析如下.1 病历摘要男,52岁.发现不明原因高血压9 a余,平素药物控制不良,有阵发性头痛头晕.入院血压高达250/150 mm Hg,做超声和CT检查,报告左肾上腺占位,大小约13 cm×10 cm,生化检查报告儿茶酚胺代谢物明显升高.经全院会诊,一致诊断为左侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤.
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腹膜后化学感受器瘤切除术麻醉1例分析
对腹膜后化学感受器瘤切除术麻醉1例分析如下.1 病历摘要男,65岁,体重55 kg.因消瘦、乏力3个月入院.查体:T 36.4 ℃,P 117次/min,R 19次/min,BP 120/75 mm Hg到168/80 mm Hg(入院后1周内多次测量),心界正常,律齐,各瓣膜区无病理性杂音,腹软无压痛.CT:腹膜后平肾下极腹主动脉左侧肿瘤.
关键词: 嗜铬细胞瘤/外科学 腹膜后肿瘤/外科学 人类 病例报告[文献类型] -
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期常见危险状态的预防及护理体会
我院2000-03~2006-12在全身麻醉下为146例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行肿瘤切除术.护理体会如下.1 围手术期常见危险状态1.1 高血压危象 收缩压高于250 mm Hg,持续1 min以上即称为高血压危象.肾上腺嗜铬细胞瘤患者由于入手术室后紧张、恐惧,麻醉诱导及气管内插管刺激;翻身摆放体位时肿瘤挤压;手术探查刺激、挤压肿瘤等诱因均可导致患者高血压危象,若处理不当或不及时,常引起心脑血管并发症,甚至引起死亡[1].
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嗜铬细胞瘤术后急性左心衰1例的抢救护理
对肾上腺髓质嗜铬细胞瘤术后急性左心衰1例的抢救配合与护理总结如下.1 病历摘要女,38岁.于2005-01-13以左肾上腺嗜铬细胞瘤收入院,拟行手术治疗.查体:T 37.5 ℃,P 108次/min,R 24次/min,250/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),半坐卧位,胸闷、心悸、气短,双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难,实验室检查:BUN 8.5 mmol/L,血VMA 52.32 μmol/24 h正常值(5.65~25.25 μmol/24 h);ECG示:窦性心动过速,左室肥厚伴劳损,ST-T改变.
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儿童嗜铬细胞瘤
目的:探讨儿童嗜铬细胞瘤的临床表现及诊断和治疗特点.方法:对11例4~14岁嗜铬细胞瘤患儿的临床表现、治疗方案及病理特征等进行回顾性分析.结果:11例患儿中,单发肿瘤9例,其中异位2例,多发2例.10例有明确的高血压病史,其中7例伴有高血压心脏改变,2例伴有高血压眼底改变.3例病史中出现过1次或数次的休克表现,1例因血压骤升出现脑血管意外.全部病例均手术摘除瘤体,术后均病理证实为嗜铬细胞瘤.结论:儿童嗜铬细胞瘤高血压症状较重,常伴有心脏及眼底改变,并且血压波动幅度大,发作较频繁.治疗的关键在于术前降低血压并充分扩容,治疗心脏损害,改善心脏功能.同时,术中维持血压平稳和减少术中出血是手术成功的关键.
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嗜铬细胞瘤切除术麻醉1例分析
嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,约有90%发生于肾上腺髓质[1].我院于2009-05-10切除1例嗜铬细胞瘤,报道如下.
关键词: 嗜铬细胞瘤/外科学 麻醉 病例报告[文献类型] 人类 -
腹主动脉旁巨大嗜铬细胞瘤一例报告
1 病例资料男,47岁.因发现腹部肿块2月,于2000年12月7日入我院普外科.2个月前左腹部隐痛,发现肿块,伴发热、多汗、消瘦、乏力、纳差.查体:体温38.5℃,血压158/86 mmHg.腹部轻度膨隆,中上腹偏左侧可触及一约两拳大小的肿块,压痛明显,位置固定.实验室检查:血红蛋白118 g/L,红细胞3.9×1012/L,白细胞12.9×109/L,中性粒细胞0.837,血小板130×109/L;血糖7.4 mmol/L.X线胸透心肺未见异常.心电图示左室肥厚.B超示:腹膜后占位病变,肝、胆、脾、胰、肾未见异常;CT示:腹膜后占位病变,约14 cm×12 cm×10 cm大小,内部密度不均,包膜完整,位于腹主动脉左侧,局部与腹主动脉分界不清,考虑囊肿;肠管受压移位,双侧肾脏及肾上腺无异常.临床拟诊:胰腺假性囊肿,腹膜后淋巴瘤或平滑肌瘤.行剖腹探查术.术中打开后腹膜,见肿块呈囊性,表面血管丰富.探查瘤体时,患者血压突升至210/180 mmHg,考虑为嗜铬细胞瘤,立即停止探查.充分给氧,待血压平稳后,仔细轻柔剥离瘤体,依次结扎瘤体血管.在结扎后一支血管时,血压突降至45/22 mmHg,立即以双通路快速输血、输液,并缓慢静脉注射肾上腺素0.2 mg,血压恢复至75/60 mmHg.随即以去甲肾上腺素1 mg加入10%葡萄糖液500 ml中缓慢静脉滴注,维持血压在105/75 mmHg左右,在补充血容量同时予以少量地塞米松,患者情况稳定,遂完整剥离瘤体,手术顺利完成.病理检查:瘤体重2 260 g,囊壁增厚,内为陈旧血性液,局部有坏死灶.病理诊断:异位嗜铬细胞瘤.术后予抗感染、止血支持治疗,病情平稳.10天后痊愈出院.随诊4月余,未见异常.
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肾上腺肿瘤的临床诊断和外科治疗进展
肾上腺是人体重要的内分泌器官,通过分泌皮质醇、醛固酮等肾上腺皮质激素以及肾上腺素、去甲肾上腺素等髓质激素,在维持机体的生长、发育、能量代谢、水电解质平衡及血容量和血压的稳定中有重要作用。肾上腺的神经内分泌功能与慢性疲劳综合征、衰老、免疫调节、抗压能力等多个未知领域的生理功能有关。因此,肾上腺肿瘤的发生,可能导致人体多种病理生理学异常。按照肿瘤是否存在激素过度分泌状态,肾上腺肿瘤分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤;按照肿瘤的良、恶性分类,则分为良性和恶性肿瘤。多数肾上腺肿瘤为良性肿瘤,原发于肾上腺的恶性肿瘤(即肾上腺皮质癌)较为少见。功能性肿瘤引起的内分泌疾病主要包括原发性醛固酮增多症、Cushing′s综合征和嗜铬细胞瘤,其共同特征是可引起难治性高血压。近年来随着影像学技术的进步及高血压病因筛查的开展,肾上腺肿瘤的发病率迅速上升。另一方面,以腹腔镜为代表的微创外科技术的出现也使行肾上腺肿瘤手术治疗的患者比例大幅增加,甚至有过度治疗的趋势。因此,如何精确鉴别可从手术获益的患者、如何通过对亚临床病例的早期干预改善预后、如何选择合适的术式从而在保证疗效的前提下尽量减轻创伤是目前肾上腺外科的重点所在。
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49例腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的术中护理
目的总结腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术术中护理.方法回顾性总结我院手术室自2003年~2005年间实施的49例腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术,收集并分析病人的一般资料、手术体位及手术入路、手术时间、手术中出入量、手术中血压变化等情况.结果腹膜后入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术病人49例,平均手术时间86±31min、术中出血量132±65ml、输入晶体量2191±507ml、胶体量1864±568ml;术中收缩压波动范围为60±35mmHg,舒张压波动范围为30±15mmHg.结论腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术具有创伤小、术中出血量少、手术时间短等优点,但手术中血液动力学变化波动大,且需借助于腹腔镜、超声刀等仪器设备,手术室护士应做好充分的术前准备,熟练掌握相关知识、腹腔镜等仪器设备的正确操作技术,手术中预见性地采取有效的护理措施,便能确保手术平稳、顺利地实施.
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静止型嗜铬细胞瘤5例报告
近年来,随着诊断技术的进展,静止型嗜铬细胞瘤(Ph)的检出率越来越高.本院自1996~2000年收治静止型Ph 5例,均得到了早期诊断与手术治疗,效果满意,现报道如下.