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股骨干疲劳性骨折误诊7例分析
股骨干疲劳性骨折在临床上较为少见,因发病部位在股骨干的下干骺端,且此处又是骨肉瘤的好发部位,部分临床医生对此接触不多、认识不足,初诊时容易误诊.我院1998-03～2005-03共收治股骨干疲劳性骨折7例,均被外院误诊为骨肉瘤或慢性骨髓炎,现分析如下.
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下颌骨软骨母细胞型骨肉瘤误诊为含牙囊肿1例分析
对下颌骨软骨母细胞型骨肉瘤误诊为含牙囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,16岁.因右下颌骨无痛渐增性肿物2个月余于2006-07-17入我科.3个月前因右下后牙牙龈有一肿物伴右下第一前磨牙松动就诊于当地诊所,行根尖X线示右颏孔下方-埋伏牙影.行肿物穿刺,抽出少量淡黄色液体,即在局麻下行右下第一前磨牙拔除术及导萌术,术后牙龈肿物消失,但埋伏牙未萌.
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右腓骨纤维母细胞型骨肉瘤误诊1例分析
对右腓骨纤维母细胞型骨肉瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,17岁.1个月前无明显原因及诱因,右小腿上段外侧疼痛(钝痛)伴活动及劳累后疼痛加重来院就诊.右腓骨上段干骺端长约3 cm斑片状骨质破坏区,边界模糊,髓腔边缘不规则,局部骨皮质破坏中断,骨皮质增厚,骨干两侧出现葱皮样骨膜反应,骨破坏区无明显钙化,软组织无明显肿块(图1,2).DR、CT诊断:右腓骨上段干骺端尤文氏瘤,入院后外科检查右小腿上段软组织稍肿胀,局部轻微压痛,皮肤无红肿,未触及明显包块.右小腿活动尚可.三大常规及胸部透视未见明显异常.麻醉成功后,取左侧卧位,切除右腓骨上段约6 cm,术中未见肿瘤侵及周围软组织.病理报告为:骨组织、骨小梁结构排列紊乱,骨小梁间瘤细胞呈梭形排列,细胞异型性明显(图3).病理诊断结果:符合右腓骨纤维母细胞型骨肉瘤.
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骨肉瘤误诊40例分析
对我院1996～2004年收治骨肉瘤误诊40例分析如下.1临床资料本组男24例,女16例,年龄8～35(平均17.6)岁.
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非创伤性骨化性肌炎误诊为骨旁骨肉瘤1例分析
现将非创伤性骨化性肌炎误诊为骨旁骨肉瘤1例分析如下.1 病历摘要女,55岁.长期从事体力劳动,左上臂发现逐渐增大的肿块4个月,伴有局部疼痛及肩关节活动受限.专科检查:左上臂近端外侧皮下可触及一约7 cm×8 cm的包块,质硬,压痛,与皮下组织无粘连,皮肤表面未见静脉怒张,肩关节外展及后伸受限.影像学检查:X线示左肱骨近端外侧软组织内可见一约7 cm×8 cm大的骨性致密影,云雾状,其边缘清晰但不规整, 骨性致密影紧贴肱骨干皮质并包绕肱骨干前外侧;CT示左肱骨干皮质清晰完整,未见明显破坏,骨髓腔正常.
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腹膜后骨外骨肉瘤误诊为肾癌1例
1病例报告女,48岁.主因右下腹部不适3个月.3个月前无明显诱因出现右下腹钝痛不适,曾口服消炎药物治疗,疗效欠佳.症状逐渐加重.遂来我院检查,做腹部B超:于右肾下极可探及一大小约7.2 cm×6.0 cm低回声团块,边界清,形态不规则,内回声不均匀,深呼吸时与肾呈同步运动.印象:右肾下极低回声团块与右肾关系密切.门诊以右肾下极肿物收住院.
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血管母细胞型脑膜瘤误诊为骨肉瘤1例
1 病例报告女,52岁.2004年初外伤后出现头部包块,约拇指大小,无发热、恶心、呕吐,无胸痛、腹痛,未予重视,包块渐长大,到当地医院行头部包块切除术,具体手术不详,术后包块迅速长大而来院就诊.CT:顶后部软组织肿块伴颅骨不规则骨质破坏,其间散在条片状残存骨性影,与颅内相通.于2004-03-09行顶部包块清除术,术中见包块包膜完整,内有肉冻样灰红组织及骨纤维样组织,颅骨内外板均被侵犯.病理诊断:血管母细胞型脑膜瘤.
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下颌骨软骨肉瘤1例分析
下颌骨软骨肉瘤临床上比较少见,我科收治1例,报道如下.1 病历摘要女,21岁.右下颌牙龈发现无痛性肿物2个月.检查全身一般情况好,面部对称无畸形,张口无受限,牙列完整无龋坏.
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原发老年性骨肉瘤1例分析
对原发老年性骨肉瘤1例分析如下.1 病历摘要男,77岁.左腿行走无力,伴左小腿外侧静脉曲张月余,下楼梯摔倒来门诊就诊,检查:无骨折,给予药物治疗:消肿止痛丹,3次/d,口服;略见好转就四处走动,又连续摔倒多次,小腿外侧静脉曲张加重,左膝部肿胀明显,再次就诊.
关键词： 骨肉瘤/诊断 -
骨肉瘤误诊为慢性骨髓炎1例分析
现对骨肉瘤误诊为慢性骨髓炎1例分析如下.1 病历摘要女,16岁.患者诉约4个月前曾摔伤过右小腿,当时感伤处疼痛,无活动受限,未行特殊处理,2 d后疼痛完全消失.于20 d余前患者又感右小腿疼痛,无发热、活动受限,行走时疼痛无明显加剧,休息后无好转且感症状逐渐加重.后在当地医院就诊,摄片考虑右胫骨骨髓炎,并予以抗感染及对症治疗,症状无明显好转后转入我院.
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组织化学染色方法在骨肉瘤诊断中的应用
目的探讨组织化学染色方法在骨肉瘤诊断中的应用.方法比较苦味酸天狼猩红染色法、改良丽春红三色法和Masson三色法在含有不同成熟度的成骨组织和胶原组织的骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、骨外骨肉瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤、软骨肉瘤、纤维组织增生伴骨化及钙化的染色规律.结果改良丽春红三色法显示,成骨组织染色呈橘红和蓝相间,均质;骨样基质到成熟骨的染色规律为橘红→淡蓝→深蓝;纤维组织呈蓝色条纹状,软骨组织不着色.天狼猩红染色法显示,成骨组织染色呈淡红、黄、橘红、深红相间,均质状;从骨样基质到成熟骨的染色规律为淡红→黄→橘红→深红→紫红;软骨组织呈淡红色,均质;纤维组织呈红黄相间条纹状.Masson 三色法显示,骨样组织染色呈浅蓝色,成熟的骨小梁呈深蓝色;纤维组织呈蓝色条纹状.结论在骨肉瘤的诊断中,改良丽春红三色法和苦味酸天狼猩红染色法能较好的将骨样组织和不同成熟度的骨组织显现出来,优于Masson 三色法,并可用于骨发育的研究中.
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原发性骨小细胞肿瘤的病理形态和免疫组化分析
目的:探讨免疫组化染色及病理形态在原发性骨小细胞肿瘤鉴别诊断中的意义.方法:对39例骨的小细胞肿瘤[其中尤因肉瘤/外周性原始神经外胚层肿瘤(EW/PNET瘤)22例、小细胞骨肉瘤6例、间叶性软骨肉瘤3例和恶性淋巴瘤8例],观察其病理形态并作免疫组化分析,所用抗体为O13、NSE、S-100、Actin和LCA.结果:EW/PNET瘤20/22例为O13阳性.NSE:EW/PNET瘤16/22例和1例骨肉瘤阳性.7例EW/PNET瘤、1例骨肉瘤及3例间叶性软骨肉瘤均有S-100阳性.所有恶性淋巴瘤的LCA均为阳性.骨肉瘤均见骨样基质,间叶性软骨肉瘤可见分化较好的软骨岛.结论:O13的染色对于EW/PNET瘤有诊断意义.小细胞骨肉瘤的成骨和间叶性软骨肉瘤的软骨分化为形态上的诊断要点.
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骨肉瘤亚型影像诊断(附5种亚型23例报告)
目的 探讨骨肉瘤亚型的临床、影像学特征,以提高对骨肉瘤亚型的认识.方法 回顾性分析23例临床、影像学表现,结合文献进行讨论.结果 经临床、病理证实的5种亚型23例骨肉瘤中毛细血管扩张型11例,骨旁型7例,多形性未分化型2例,骨膜型2例,髓内高分化型1例.11例毛细血管扩张型分别位于股骨上段3例,股骨下段、胫骨下段各2例,肱骨下段、桡骨下段、第2腰椎和髋臼各1例.X线显示骨质呈囊状、膨胀性、溶骨性破坏,软组织肿块,其中1例骨质改变类似动脉瘤样骨囊肿;7例骨旁型分别位于股骨下段2例,股骨中段、股骨上段、胫骨中段、肩胛骨、下颌骨各1例.X线显示骨致密性骨块为主要表现,骨髓腔内未见异常,突起骨块与骨皮质之间见有透光带;2例多形性未分化骨肉瘤分别位于骶骨、股骨中下段.位于骶骨CT示骨质呈溶骨性破坏,有轻度膨胀,内有囊性变,有巨大的软组织肿块.位于股骨CT示骨皮质呈不规则致密性瘤骨,有长短不一的骨针伸入软组织,周围软组织肿块明显.2例骨膜型位于股骨下段和胫骨下段.CT显示骨皮质轻度破坏,骨髓腔内未见病灶,有巨大的软组织肿块,肿块密度不均;1例髓内高分化型位于肱骨中上段.X线显示骨质囊状破坏,局限清楚,髓腔扩张,骨皮质变薄.结论该5种亚型各自具有一定的影像学特征,有助于诊断.
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骨肉瘤保肢手术的几个问题探讨
骨肉瘤是常见的骨原发恶性肿瘤,20世纪70年代以来,化疗大大提高了骨肉瘤患者的生存率;新辅助化疗的开展,不仅对微转移灶有效,同时使原发灶变小、边界清楚,有利于保肢手术的进行.目前90%的肢体骨肉瘤可以选择保肢手术,同时保肢手术的技术也快速发展.现对保肢手术的几个热点问题做一探讨.
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骨肉瘤组织与血浆中RASSF1A甲基化的检测及其临床诊断意义
【目的】寻求有助于骨肉瘤临床诊断的分子生物学标志物。【方法】甲基化特异性 PCR 法检测30例骨肉瘤患者肿瘤组织和血浆及15例健康志愿者骨组织和血浆中 RASSF1A 启动子甲基化情况。统计分析RASSF1A 甲基化与患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤分化、肿瘤转移等临床病理特征的相关性。【结果】正常骨组织及血浆中均未检测到 RASSF1A 基因启动子区的甲基化。骨肉瘤组织中 RASSF1A 甲基化阳性率为40％（12／30），血浆甲基化阳性率为26．7％（8／30）。12例肿瘤组织甲基化阳性患者其血浆甲基化阳性共8例，癌组织和血浆 RASSF1A 甲基化一致率为66．7％（8／12），18例癌组织甲基化阴性其血浆甲基化也为阴性，Kappa 一致性检验显示骨肉瘤组织和血浆中 RASSF1A 甲基化水平具有一致性（κ＝0．133，P ＜0．05）。骨肉瘤组织及血浆中 RASSF1A 甲基化阳性率显著高于正常骨组织及血浆的甲基化阳性率（ P ＜0．05），且骨肉瘤组织和血浆中 RASSF1A 甲基化水平与患者的性别、年龄、肿瘤位置无关（ P ＞0．05），而与肿瘤的分化及有无远处转移有关（ P ＜0．05）。【结论】骨肉瘤患者血浆中 RASSF1A 启动子甲基化与骨肉瘤组织中变化具有一致性，可作为骨肉瘤患者临床诊断的一个辅助指标。
关键词： 骨肉瘤/诊断 肿瘤抑制蛋白质类/遗传学 甲基化 生物学标记 -
高分辨率扩散加权成像在青少年原发性骨肉瘤中的价值研究
目的 探讨高分辨率扩散加权成像(RESOLVE-DWI)对青少年原发性骨肉瘤诊断价值,并比较其与常规DWI (EPI-DWI)的图像质量和表观扩散系数(ADC)值的差异.方法 采用Siemens Skyra 3.0T超导MRI扫描仪,分别采集30例疑似青少年原发性骨肉瘤患者病变部位的MR图像,均行RESOLVE-DWI+ EPI-DWI序列扫描.并对图像质量进行评分比较,同时测量骨肉瘤组织图像的信噪比(SNR)及ADC值进行比较,并与后病检结果相对照.用两独立样本t检验法比较不同扩散加权成像序列的各项图像质量值评分、SNR、ADC值.结果 30例受检者,RESOLVE-DWI序列图像整体质量明显优于EPI-DWI弥散图像,其中RESOLVE-DWI评分≥4分者23例,EPI-DWI评分≥4分者1例,差异有统计学意义(P＜0.01);RESOLVE-DWI序列组和EPI-DWI序列组的骨肉瘤组织平均ADC值分别为(856.16±21.06)×10-3 mm2和(824.49±33.45)× 10-3 mm2,差异无统计学意义(P＞0.05);RESOLVE-DWI序列组的SNR值明显高于EPI-DWI序列组,分别为3.77±0.51和1.97±0.23,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 RESOLVE-DWI技术应用于扩散加权成像序列能改善图像质量,提高信噪比,并且对骨肉瘤组织ADC值的测量没有影响,能为青少年原发性骨肉瘤诊断提供更有价值的诊断效能,可以常规用于青少年原发性骨肉瘤扫描.
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血管扩张型骨肉瘤3例报告并文献复习
血管扩张型骨肉瘤,是骨肉瘤中的一种特殊类型,恶性程度大,预后不良,易误诊,现将我们诊治的3例报告如下.
