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无症状脑膜瘤17例分析
对我科1996-01～2004-12收治的无症状脑膜瘤17例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男13例,女4例,年龄46～69(平均58.3)岁.脑外伤后CT检查发现4例.脑卒中发病查出10例,健康查体发现3例.
关键词： 脑膜瘤/诊断 -
血管外皮细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析
对血管外皮细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下.1 病历摘要女,33岁.主因发现头部肿物7 a、生长加快3 a而入院.3 a前曾手术切除,术中因止血困难而终止,且未能行活体组织病理检查.入院查体:生命体征在正常范围.神经外科情况:神志清楚,语言流利,右侧额、颞顶部见巨大包块.颅骨外肿瘤大小为23.0 cm×12.0 cm×15.0 cm.肿物顶部曾经破溃,已结痂.肿物表面有手术瘢痕,长约15.0 cm.
关键词： 血管外皮细胞瘤/诊断 脑膜瘤/诊断 误诊 -
脑膜瘤误诊1例分析
对我院脑膜瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,5岁.以呕吐10 d余入院,否认外伤史.无家族遗传史,门诊查体神志清,精神稍差,双瞳孔等大等圆约2.5 mm,光反射灵敏,心肺无异常.腹软,脐上偏右压痛(+),四肢活动自如,神经系统检查无明显异常.入院后做上消化道钡餐示:十二指肠球部炎症.随予静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾及甲氰咪胍等治疗4 d,患儿呕吐减轻,但精神仍差,且第4天发现患儿眼球内斜,右下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级.随行头颅CT检查示:左颞叶可见一约5.2 cm×4.9 cm类圆形高密度影,边界尚清晰,中线轻度右移,鞍上池左缘受压.CT增强情况下示:均匀一致强化影,后确诊为脑膜瘤.随去西京医院行手术治疗,术后病理报告脑膜恶性肿瘤,1周后死亡.
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肝癌颅内转移误诊为脑膜瘤1例分析
现将肝癌颅内转移误诊为脑膜瘤1例分析如下.1 病历摘要男,63岁.因头部无痛性肿物4个月于2006-02-16入院.既往无肝炎及结核病史,查体:T 36.7 ℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 150/80 mm Hg,神清语明,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧Babinski征阴性,左顶部有一约7 cm×6 cm大小隆起,质较软,无波动感,活动度差,与头皮无粘连.头颅CT示:左顶部有一约6 cm×5 cm×4 cm大小的较高密度,且密度均匀一致的占位性病变,脑组织受压,无脑组织水肿及中线移位,骨窗示:局部颅骨缺损约6 cm,肝脏B超提示:肝实质回声略粗.胸片示:未见异常.ECG:正常心电图.
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脑膜瘤的MRI误诊12例分析
脑膜瘤为颅内常见肿瘤,占颅内肿瘤的15%～20%[1],我们2002-09～2004-09 MRI诊断脑膜瘤120例,手术病理证实为其它类型肿瘤10例,误诊率8.3%.MRI诊断为其它肿瘤手术证实为脑膜瘤2例.现分析如下.
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室管膜瘤误诊为脑膜瘤1例分析
现将室管膜瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下.1 病历摘要男,53岁.主因头痛、头晕、右侧肢体功能障碍1个月入院.患者无畏寒、发热,抽搐1次,抽搐时神清,右侧肢体僵直,持续约5 min后自行缓解.
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脑血管网织细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析
现将脑血管网织细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下.1 病历摘要男,46岁.主因头痛头晕2 a、加重伴走路不稳1个月入院.查体:意识清楚,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,有眼球水平震颤.四肢肌力Ⅴ级,双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验不灵活.Romberg sign(+).双侧肌张力及肌腱反射正常,双侧Babinsk's sign(+).
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巨大颅内海绵状血管瘤误诊为脑膜瘤1例分析
对我院收治的巨大颅内海绵状血管瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下.1 病历摘要女,31岁.阵发性头痛反复发作2a,间断性加重7d而入院.体检:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80mm Hg.神志清楚,言语流利,精神状态良好.
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脑膜黑色素瘤误诊1例分析
黑色素瘤(melanmoa)是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤,大多见于25岁以上成人.中枢神经系统恶性黑色素瘤比较罕见,脑膜恶性黑色素瘤更少报道.由于我们对其严重程度认识不足,一般就诊时期偏晚,
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血管外皮细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析
对血管外皮细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下.1 病历摘要男,45岁.以反复头痛、头昏3个月加重伴右侧肢体无力1个月为主诉入院.患者于3个月前无明显诱因出现头痛、头昏,逐渐加重并出现右侧肢体无力遂来我科.头颅MRI增强报告示左侧顶叶大脑镰旁占位性病变(脑膜瘤可能).术前诊断左顶叶窦镰旁脑膜瘤.根据神经导航定位,在显微镜下操作切除病变组织,术中发现肿物出血量大,瘤内血管丰富,质脆,留部分组织送病理.术后病理回报:左顶叶血管外皮细胞瘤.
关键词： 血管外皮细胞瘤/诊断 误诊 脑膜瘤/诊断 -
板障型脑膜瘤误诊为颅骨骨瘤2例分析
我院2006-01-2010-01经手术及病理组织学证实的板障型脑膜瘤2例,均以颅骨骨瘤收入院,术前核磁检查提示硬脑膜受累被侵袭,现将治疗经过及误诊情况分析如下.
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椎管内脊膜瘤MRI误诊12例分析
目的 通过对12例脊膜瘤误诊分析,提高MRI诊断脊膜瘤的水平.方法 回顾分析解放军第八十九医院近几年来12例术前MRI诊断为神经源性肿瘤(神经纤维瘤和神经鞘膜瘤),术后病理为脊膜瘤病例,观察发病年龄、性别及病灶的位置、形态、信号强化特点.结果 女性多,年龄大,病灶均呈明显增强征象,其中2例可见嚢变,3例环状比肿瘤更明显强化带.结论 MRI对脊膜瘤可以达到术前定性诊断.
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误诊为脑膜瘤的胶质瘤7例分析
对我院2003-01～2005-12误诊为脑膜瘤的胶质瘤7例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女3例,年龄23～56岁;病程3～20个月,平均6个月.术前均诊断为脑膜瘤.首发症状:头痛5例,癫痫2例.肿瘤所在部位:额叶及额颞叶5例,侧脑室三角部2例.
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鞍区及鼻腔鼻窦脑膜瘤误诊1例分析
本文对鞍区及鼻腔鼻窦脑膜瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,61岁.因间断头疼痛1 a余,加重伴走路不稳3 d入院,1 a前无明显诱因出现头痛,间断发作,能忍受,未检查及治疗,3 d前头痛加重,持续不缓解,伴走路不稳,需他人搀扶.来院就诊.神清,言语尚可,双耳听力下降,双瞳孔等大同圆,光反应灵敏,颈强直一横指,四肢肌张力正常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ,病理反射未引出,无泌乳现象,无视力视野改变,右下腹压痛,无反跳痛.MRI诊断:鞍区见不规则占位性病变,大小约为:3.0 cm×3.5 cm×3.0 cm,边界较清楚,T1WI呈等信号,T2WI为等信号,垂体柄受压显示不清,视交叉受压上抬,鞍隔受压膨隆.病灶向下向蝶窦内弥漫性生长.部分层面见双侧半卵圆中心、胼胝体及脑干多发小片状长T1长T2信号.诊断意见:鞍区占位性病变(首先考虑为垂体瘤);双侧半卵圆中心、胼胝体及脑干多发异常信号(考虑腔梗).经鼻腔显微镜下肿物切除术.病理大体:鞍区粉红组织一块,大小2.3 cm×1.3 cm×0.8 cm,切面粉红,质韧.鼻腔灰白及灰粉组织一块,大小:1.5 cm×0.7 cm×0.5 cm,切面灰粉,质略韧.病理诊断:(鞍区及鼻腔)上皮细胞为主型脑膜瘤,伴纤维化及砂粒体形成.
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酷似脑膜瘤的颅骨巨大海绵状血管瘤1例
1 病例报告女,54.主诉间断性头痛3 d,癫痫发作3个月.主要临床症状为间断发作性头胀痛,头痛可随情绪变化而有变化.
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闭塞性动脉瘤误诊为脑膜瘤1例
1 病例报告 男，49岁。以头痛、口角歪斜伴肢体无力3d之主诉于1999-08-31入院。患者3d前开始出现头痛、头晕。此后出现口角向右侧歪斜，行走时左下肢无力，左上肢持物无力。在当地行头颅CT检查示：右额颞占位病变，病变呈高密度均匀样，即来我院。查体：神志清楚，精神差，语言流利，头颅对称无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反应灵敏，左侧鼻唇沟浅，口角向右歪斜，伸舌偏左。颈部稍有抵抗，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级。双侧膝腱反射()，病例反射未引出。入院诊断：右额颞脑膜瘤。入院后给予脱水、营养神经药物治疗，症状稍有减轻。脑血管造影检查：大脑中动脉受压变形，瘤体未显影。后在全麻下行右额颞开颅肿瘤切除术。经侧裂入路，见额颞部有一3 cm×4 cm×4.5 cm大小肿块，壁厚0.3 cm，质韧，与周围界限清楚，局部有粘连，血运不丰富，切开肿块见腔内有大量铁锈红色泥沙样物及钙化。清除瘤腔内容物同时切除腔壁，见其基底部附着于大脑中动脉主干，囊壁与大脑中动脉延续。大脑中动脉与瘤腔之间有明显机化。手术顺利，大脑中动脉无出血。病理检查：囊壁为纤维结缔组织，血管扩张，充血，炎细胞浸润钙化。术后诊断：闭塞性巨型动脉瘤(大脑中动脉)。
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巨大型脑内血肿机化误诊脑膜瘤1例
1 病例报告男,64岁.因纳差20d余、发作意识丧失伴四肢抽搐7h入院.20d前该患者无明显诱因出现纳差,不伴头痛、恶心、呕吐,一直未引起重视.7h前,突感恶心但无呕吐,继之癫痫大发作而跌倒于地,10min自醒而伴逆行性遗忘,就诊时查体除左耳听力弱于右耳外,余无阳性体征.头颅CT示:右颞顶6 cm×7.5 cm×9 cm肿块,形态规则,边界清,以等、略高密度为主,位于近颅骨皮层,周缘钙化,水肿不明显,但有占位效应.CT增强后无明显变化,临床诊断脑膜瘤.于全麻下行右颞顶脑膜瘤切除术,术中见肿块11.5 cm×10 cm×7 cm,有较厚之包膜,并有骨化组织,大脑中动脉多个分支供血,肿块与硬脑膜及蛛网膜粘连紧密,手术仔细分离,术中创面出血较多,尤以硬脑膜面为多.病理报告:血肿及纤维膜,部分含铁血黄素沉着.术后诊断:右颞顶脑内血肿伴机化形成.术后患者因颅内感染、脑积水、肺部炎症、重度营养不良,住院近3个月病情无好转而自动出院.
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血管母细胞型脑膜瘤误诊为骨肉瘤1例
1 病例报告女,52岁.2004年初外伤后出现头部包块,约拇指大小,无发热、恶心、呕吐,无胸痛、腹痛,未予重视,包块渐长大,到当地医院行头部包块切除术,具体手术不详,术后包块迅速长大而来院就诊.CT:顶后部软组织肿块伴颅骨不规则骨质破坏,其间散在条片状残存骨性影,与颅内相通.于2004-03-09行顶部包块清除术,术中见包块包膜完整,内有肉冻样灰红组织及骨纤维样组织,颅骨内外板均被侵犯.病理诊断:血管母细胞型脑膜瘤.
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恶性脑膜瘤颅外淋巴结转移1例分析
对恶性脑膜瘤颅外淋巴结转移1例分析如下.1 病历摘要男,42岁.因右侧头顶肿痛伴低热2个月余于2006-02-05入院.入院前在当地医院诊断右侧头顶慢性骨髓炎,给予菌必治等治疗,无效果,肿痛逐渐加重,无意识障碍,无恶心呕吐和偏瘫,无视力、听力异常.入院查体:生命体征平稳,神志清晰,右侧头顶见约3 cm×3 cm隆起,有压痛,质稍硬,边界欠清,无破溃.双侧瞳孔直径3 mm,等大等圆,对光放射灵敏,全身淋巴结未见肿大.心、肺、腹等脏器和神经系统均无异常.脑CT提示:右侧颞顶部颅骨骨质破坏,颅内实质性肿块,周围水肿带明显,脑组织正常,中线居中,疑骨髓炎或颅内肿瘤.2006-02-08行颅内肿瘤清除术,病理提示恶性脑膜瘤.遂转肿瘤科继续治疗,2006-02-20查体发现右侧锁骨上有2个蚕豆大淋巴结,质硬,活动可,活检提示恶性脑膜转移瘤.随后在肿瘤科给予普通放射治疗,同时脱水、护肝,由于经济原因,一定量放疗(头部36 GY/18F,右颈部淋巴结12 GY/6F)后,患者自行出院.
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脑膜瘤1例诊治分析
笔者收治脑膜瘤1例,分析如下.1 病历摘要男,53岁.于2008-03-14T17:00就诊,以左侧肢体麻木反复发作3 d为主诉.患者3 d前无明显诱因出现左侧肢体麻木,反复发作,每次持续约10 min.3 d内共发作5次,缓解期正常.
