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瘤腔注射鱼肝油酸钠治疗口面部海绵状血管瘤
口腔颌面部血管瘤的发生率约占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面部皮肤、皮下组织及口腔粘膜,如颊、舌、唇、口底等组织[1].海绵状血管瘤是血管瘤中常见的一种.临床上治疗方法很多.作者自1981年以来,采用瘤腔注射5%鱼肝油酸钠的方法治疗口腔颌面部海绵状血管瘤,效果十分理想.
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子宫血管肉瘤误诊死亡1例分析
对子宫血管肉瘤误诊死亡1例分析如下.1 病历摘要女,54岁.主因经量增多1 a,自觉下腹包块0.5 a于2006-09-10入院.患者平素月经规则,3 a前出现经量增多,经期延长,未诊治.于0.5 a前自觉下腹包块,手拳大小,超声诊为子宫肌瘤,随访观察.肿瘤增长迅速至儿头大小,要求手术入院.既往体健,3-0-1-3.
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鞍区少见病变误诊6例分析
对我院2005～2006年经手术和病理证实的鞍区少见病变误诊6例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男2例,女4例,年龄18～61岁.其中1例为下视丘胶质瘤;2例为中颅窝鞍旁硬膜型海绵状血管瘤;1例为垂体柄的生殖细胞瘤;2例为胆脂瘤.
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肝脏小血管瘤误诊肝癌1例分析
现将肝脏小血管瘤误诊肝癌1例分析如下.
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脑血管网织细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析
现将脑血管网织细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下.1 病历摘要男,46岁.主因头痛头晕2 a、加重伴走路不稳1个月入院.查体:意识清楚,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,有眼球水平震颤.四肢肌力Ⅴ级,双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验不灵活.Romberg sign(+).双侧肌张力及肌腱反射正常,双侧Babinsk's sign(+).
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淋巴瘤样丘疹病误诊为血管瘤1例分析
对我院淋巴瘤样丘疹病误诊为血管瘤1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.因全身皮肤丘疹、结节、结痂1个月余入院.1个月前无明显诱因右腰部皮肤出现一直径0.4 cm大小红色丘疹,3 d后增大至直径3 cm大小,中央坏死、结黑色痂皮,并相继遍布全身,局部无痛痒,皮损成批出现渐波及全身,无发热等全身症状.
关键词： 淋巴瘤样丘疹病/诊断 血管瘤/诊断 误诊 -
巨大肝血管瘤误诊为肝癌2例分析
我院近收治巨大肝血管瘤误诊为肝癌2例,分析如下.1 病历摘要例1:男,47岁.2 a前因右半身活动不能诊断为脑血栓形成住院.发病来,无头痛、昏迷、呕吐等,二便正常.既往有高血压病史20 a余,否认有糖尿病及肿瘤病史.查体:生命体征稳定,心肺未见异常,腹部平坦.肝右肋下10 cm,质中,表面光滑,无压痛.脾未及,尤腹水征.右足巴氏反射阳性,左足正常.
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外阴血管瘤误诊8例分析
外阴血管瘤常生长于大阴唇,一般无症状,临床较为罕见.我院1985-10/2007-10共收治外阴血管瘤8例,误诊为前庭大腺囊肿及会阴切口子宫内膜异位症,现分析如下.
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鼻腔鼻窦巨大纤维血管瘤误诊为上颌窦癌1例分析
原发于鼻腔、鼻窦纤维血管瘤较少见.现将误诊为上颌窦恶性肿瘤后经手术、病理确认为纤维血管瘤1例,分析如下.1 病历摘要男,44岁.右侧鼻塞10 a,加重伴右侧面部肿痛、流脓1 a,于1997-01-08入院.10 a前无明显诱因出现右侧鼻塞,伴间歇少量鼻出血.1 a前鼻塞加重,伴右侧面颊部隆起,且逐渐增大.在当地医院诊断为右侧上颌窦囊肿,作右侧上颌窦根治术加右下睑肿块切除时出血量大而停止手术.术后面部伤口未愈且间歇流脓.近1周发生鼻出血不能自止.
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耳廓肉芽肿性血管瘤1例
1 病历摘要男,27岁.以发现右耳廓新生物1.5个月为主诉入院.患者于1.5个月前无意中发现右耳廓肿物,于当地医院行肿物切除后1周,肿物再次长出,为进一步诊治而住院治疗.
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新生儿肠道壁血管瘤误诊1例
1 病历摘要男,20日龄.主因血便10 d住院,患儿从生后1周开始出现暗红色血便,3～4次/d,不伴呕吐及发热,母乳喂养,吃奶好.在当地就诊后服用抗炎及止泻药症状略好转,3 d后症状加重来我院就诊.查体:精神反应好,心肺未见异常,腹部平软未触及包块,无腹胀,肠鸣音正常.神经系统未见异常.肛门外观无异常.住院治疗后做大便常规检查;白细胞2～3个/Hp,红细胞10～15/Hp,潜血+++,血生化检查正常.
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新生儿颏前位误诊血管病1例
1 病历摘要女,22岁.初产妇,于2006-06-10因停经40周,阴道流水2h入院.查体:骨盆外测量正常,预测胎儿体重3 500 g,胎方位为左枕前位,宫口开大1.5 cm,入院诊断:孕足月胎膜早破.入院行B超检查为:单胎头位.于2006-06-11T06:00出现规律性宫缩,8:00宫口开大3 cm,行阴道检查时,触及质软包块约8.0cm×6.0 cm,胎头轮廓不清.值班医师请主管医师及主任医师会诊,再次行B超检查,确诊胎儿无明显畸形,胎头位于下腹部.会诊后诊断:胎儿头皮巨大血管瘤畸形.随后向患者及家属做病情交代,患者家属同意经阴道分娩,必要时碎胎终止妊娠.继续观察产程进展,此后再未行阴道检查.于2006-06-11T20:00宫口开全,此时行第三次阴道检查,可清楚的触及胎儿口、鼻、眼.更正诊断颏左前位在会阴侧切助产下分娩一女婴,胎儿体重3 800 g,经抢救胎儿存活.产妇及胎儿住院5 d后治愈出院.
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腹股沟区蔓状血管瘤出血误诊为嵌顿疝2例
1 病例报告例1 男,6岁.8h前玩耍时突发右侧腹股沟肿块伴疼痛,无腹痛,无呕吐,既往无腹股沟区肿块史.检查:右侧腹股沟区耻骨结节外侧可见4 cm×3 cm×3 cm椭圆形肿块,表面光滑,边界清,质稍硬.触之疼痛.诊断为右侧腹股沟斜疝嵌顿.急诊手术切开皮肤,皮下组织,可见数支粗大血管纵横交错,向四周蔓延,游离时剪破血管,见腔内有大量陈旧性血栓,切除瘤体组织,血管粗直径达1 cm,术后诊断:蔓状血管瘤.病理诊断:血管组织瘤样增生.术后8d痊愈出院.约1.5a后原切口下复发,再次手术清扫,至今3a无复发.
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婴儿声门下血管瘤误诊1例
1 病历摘要女,40日龄.出生37 d后不明原因出现咳嗽、喘、声嘶、喉鸣、呼吸困难收入儿科,诊断为小儿急性喉-气管炎、喉骨软化症.
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小肠血管瘤误诊为缺铁性贫血1例
1 病例报告女,54岁.因反复间歇性便血20 a,曾先后住院10～12次,经胃镜、结肠镜检查均未发现明确出血灶,大便潜血(++～+++),Hb 35～80 g/L.查体:面色苍白,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,左上肢及下肢散在 紫红色隆起肿物(手术证实为血管瘤),骨髓细胞组化染色显示缺铁,一直按缺铁性贫血治疗,近3 d患者大量血便,伴失血性休克而入院,急诊行剖腹探查术,术中见距Treitz韧带20 cm以下空肠上段散在肿物7个,直径0.5～1.5 cm大小,呈蓝紫色,位于黏膜下,切除肿物.病理诊断为海绵性血管瘤.
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骨盆漏斗韧带血管瘤误诊1例
1 病例报告女,36岁.因检查发现右侧卵巢囊肿6 d就诊,门诊以卵巢囊肿于2004-03-01收入院.平素月经规律,经量中等,无痛经.末次月经2004-01-28.2004-02-19阴道超声检查示右侧附件区可见7.2 cm×5.2 cm×6.2 cm的偏强回声,周边回声增强,内部回声不均匀,可见点状强回声,提示右侧附件偏强回声,性质待定.入院妇科检查:外阴已产型,阴道通畅,粘膜光滑无充血,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,右侧附件区近子宫可触及一大小约6 cm的肿块,质囊性略软,表面光滑,活动度差;左附件区未触及异常.入院后行诊刮术,病检报告分泌期子宫内膜.复查B超示右侧卵巢大小形态正常,其内未见明显异常.
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手指血管瘤误诊1例
1 病历摘要女,36岁.于2004-02无明显诱因右手示指甲床下出现青紫,伴疼痛,未在意.于2004-12疼痛加重,于当地医院诊断为甲沟炎,行抗炎治疗(具体不详),10 d后症状无缓解,逐来就诊.查体见右手指甲下呈青紫,有触痛.行X线片示:右手末节指骨凹陷性压痕.诊断为血管瘤,行手术切除,肿物直径约2 cm,有完整包膜,色暗紫,剖开瘤体有血液流出.术后随访2 a,无复发.
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新生儿急性泪囊炎误诊2例
1 病例报告例1:女,2日龄.患儿因右眼下睑内侧包块伴面部出血45 h以新生儿出血症、右眼睑血管瘤收入院.查体:面部密集针尖大小出血点,右眼睑内侧可见约1.0 cm×1.0 cm×0.8 cm大小包块,呈青紫色,边界不清,质软.查血常规WBC13.3×109/L,凝血相APTT(S)50.90S,APTT(R)1.7,FIB4.609 g/L,疑诊为血管瘤,新生儿出血症.予静脉滴注青霉素、止血敏,3 d后面部出血点逐渐消退,右眼出现溢泪伴脓性分泌物自泪小点溢出,右下睑内侧包块渐变红,并增大至1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm,质变硬,排除血管瘤诊断,考虑为新生儿急性泪囊炎,换用先锋霉素Ⅵ静脉滴注及下泪小点注入0.1 ml,肿胀区外敷樟姜膏,1周后红肿消退,治愈出院.
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脾脏血管瘤1例
1 病历摘要女,10岁.发现腹部肿物1周.查体:一般情况尚可,腹部无膨隆,肋下3 cm可触及脾脏,质稍韧,无压痛及反跳痛,全腹无叩击痛.
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肺硬化性血管瘤1例
1 病例报告 女，48岁。因双膝关节疼痛2 a余，加重7 d入院。患者无咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛、呼吸困难，无低热、盗汗及食欲不振。查体：营养发育良好，神志清合作，T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP16/12kPa。胸部听诊无异常，无紫绀及心肺血管瓣膜杂音。皮肤无血管瘤。实验室检查无特殊。腰椎CT检查无椎间盘突出。常规胸透、X线胸片均发现左肺下野近心缘旁有2.0 cm×2.0 cm孤立性结节灶，无钙化。CT平扫：左肺舌叶外侧段1.5 cm×1.8 cm×2.0 cm类圆形结节性实质性肿块；分叶边界清晰，无胸膜反应，与肺门血管无粘连；胀块密度不均匀，内有砂粒样钙化灶。肺门血管无增大。肺门、纵隔无肿大淋巴结。CT诊断：左肺舌叶良性肿瘤；肺错构瘤可能性大。手术病理所见：术中冰冻切片，疑左肺恶性肿瘤，行左肺全切除术。术后见左肺舌叶外侧段有1.5 cm×2.0 cm×2.0 cm实质性肿块，质硬。肿块有薄层结缔组织样纤维包膜，略分叶，表面色泽暗红色，光滑。切面呈灰白色，坚硬。病理诊断为左肺硬化性血管瘤，含有大量增生的毛细血管和玻璃样变结缔组织。2 讨论 肺硬化性血管瘤较罕见，据资料表现，早在1923年Lage氏和Bahk氏1978年较早的报告了本病。1982年以后国内学者散在性报告15例，本例为第16例。现结合文献分析如下。 本病任何年龄均可发生，小8岁，大58岁，其中8岁～40岁4例(25%)；41岁～58岁12例(75%)；男4例；女12例，女多于男，有好发于中年女性的倾向。 临床症状与体征方面，患者以咳嗽、胸痛、咯血(60%)为多，偶有发热、吐白色粘液痰，全身乏力、食欲不振，贫血等症状。本病无症状3例，有紫绀(运动时加重)3例，杵状指趾3例，并可有红细胞增多症，肺野内血管性杂音，体循环的血流量增多，但动脉血的氧分压降低及可伴有皮肤血管瘤等。本例临床特点为48岁，女性，双膝关节疼痛，无呼吸系统症状及体征，常规胸透发现病灶。
