首页 > 文献资料
-
原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤22例分析
对1997～2004年原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤22例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女5例,年龄22～68(平均48.4)岁.病程18 d～22个月.
-
原发性鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤误诊8例分析
原发性鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤属于结外淋巴瘤的一部分,临床上多首次就诊于耳鼻咽喉科,其临床表现和病理特征与原发于韦氏环的恶性淋巴瘤相比有很大的区别,若对该病认识不足易造成误诊误治.对我院1991-11～2002-12收治原发性鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤误诊8例分析如下.
-
鼻型NK/T细胞淋巴瘤早期误诊12例原因分析
目的 分析鼻型NK/ T细胞淋巴瘤的临床及病理特征和误诊原因.方法 回顾性分析12例鼻型NK/ T细胞淋巴瘤的临床资料.结果 12例主要临床症状为鼻塞、鼻出血或涕中带血、脓涕或水样涕,伴发热1例;主要体征为鼻道积脓,鼻中隔或下鼻甲糜烂溃疡,鼻腔或鼻咽部肿物.12例均早期误诊,误诊时间3周～4个月,经1～3次鼻咽部黏膜活检病理检查及免疫组织化学染色确诊,首次病理活检误诊率为58.3%.结论 鼻型NK/ T细胞淋巴瘤确诊需依赖病理检查及免疫组化技术,对临床疑似病例应反复多次活检,正确取材,减少误诊.
-
鼻NK/T细胞淋巴瘤误诊6例分析
对我院2001～2005年鼻NK/T细胞淋巴瘤误诊6例分??如下.1临床资料本组男4例,女2例,年龄37～63岁,病程2～6个月.本组均有鼻塞症状,其中2例为单纯性鼻塞,另4例鼻塞伴有流脓涕,间歇性涕中带血,且脓涕有明显腥臭味.均无明显发热及其他不适.专科检查:2例双侧鼻腔黏膜充血,下鼻甲及鼻底黏膜肿胀呈暗红色,表面粗糙,未见明显新生物;3例单侧鼻腔有暗红色新生物,表面坏死有白膜覆盖,其中2例为左鼻腔,1例为右鼻腔;1例为双侧鼻腔新生物,表面有坏死白膜.本组全身浅表淋巴结均未扪及肿大,胸腹部及四肢检查未见异常.鼻窦CT检查2例有单侧上颌窦、筛窦黏膜增厚,1例双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚,1例单侧上颌窦、筛窦窦腔内密度增高.本组均行病理活检确诊为T细胞性非霍奇金淋巴瘤,其中4例为大细胞性,2例为小细胞性.本组均经免疫组化标记确诊分型.5例行骨髓穿刺检查均见骨髓增生,粒红比例升高,粒系高增生,AKP积分减低,红系相对增生活跃,巨系增生活跃.
-
鼻腔原发性恶性淋巴瘤延迟诊断9个月1例分析
对鼻腔原发性恶性淋巴瘤延迟诊断9个月1例分析如下.1 病历摘要男,34岁.
-
非侵袭性霉菌性鼻窦炎误诊为鼻肿瘤18例分析
目的:探讨非侵袭性霉菌性鼻窦炎的特点及误诊原因和治疗方法.方法:对18例误诊为鼻肿瘤的非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床资料进行回顾性分析.结果:病理检查示所送组织息肉样伴坏死组织并可见霉菌团块,随访1 a以上,无复发.结论:非侵袭性霉菌性鼻窦炎的特点:单侧发病,回吸性脓涕伴涕血;鼻内镜下见患侧上颌窦口有泥沙样物或黑褐色干酪样物,上颌窦口自然扩大;鼻窦炎CT患侧上颌窦内有斑点或斑块状钙化影,上颌窦内侧壁可有骨质吸收.
-
鼻部恶性淋巴瘤误诊4例分析
由于结外恶性淋巴瘤在病理形态、临床表现和自然病史方面与原发于淋巴结的非霍奇金淋巴瘤(NHL)有很大的差别,使诊断有一定的难度,临床常易造成误诊和漏诊[1].现将我科2000～2005年首诊误诊4例分析如下.
-
鼻腔鼻窦巨大纤维血管瘤误诊为上颌窦癌1例分析
原发于鼻腔、鼻窦纤维血管瘤较少见.现将误诊为上颌窦恶性肿瘤后经手术、病理确认为纤维血管瘤1例,分析如下.1 病历摘要男,44岁.右侧鼻塞10 a,加重伴右侧面部肿痛、流脓1 a,于1997-01-08入院.10 a前无明显诱因出现右侧鼻塞,伴间歇少量鼻出血.1 a前鼻塞加重,伴右侧面颊部隆起,且逐渐增大.在当地医院诊断为右侧上颌窦囊肿,作右侧上颌窦根治术加右下睑肿块切除时出血量大而停止手术.术后面部伤口未愈且间歇流脓.近1周发生鼻出血不能自止.
-
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤误诊7例分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP),属上皮性良性肿瘤,发病率约占鼻腔和鼻窦肿瘤的0.4%～4.7%.高复发性、破坏性生长方式极易恶变为其临床特性,因而有人认为NIP当属一种临界性肿瘤,临床甚至影像常被漏诊误诊.现将我院1980～2000年误诊7例分析如下.
-
鼻腔恶性黑色瘤误诊2例
1 病例报告例1 男,48岁.因左鼻塞、间断性出血7个月入院.查体:外鼻无畸形,左鼻腔中部有一0.8cm×0.6cm红色息肉样新生物,根蒂位于鼻中隔,表面欠光滑,质脆,易出血.诊断为左鼻腔出血性鼻肉或血管瘤.局麻下行左鼻腔息肉摘除术.经上级医院病理科会诊并行进一步检查,确诊为鼻中隔粘膜恶性黑色瘤.
-
鼻NK/T细胞淋巴瘤误诊3例报告并文献复习
目的:分析鼻NK/T细胞淋巴瘤误诊常见原因.方法:对3例鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的诊断及鉴别进行分析.结果:鼻NK/T细胞淋巴瘤是新近确立的一类结外淋巴瘤,易误诊为鼻窦炎、鼻息肉.其来源于T细胞和NK细胞,以面部中线部位破坏为特征,并与EB病毒密切相关.病理改变显微镜下表现为大片坏死,炎性肉芽肿样改变,有异形淋巴细胞浸润,NK细胞特异性标志CD56与T细胞特异性标志CD3ε共同表达为其免疫学特点.结论:鼻NK/T细胞淋巴瘤临床表现、免疫表型及分子遗传学特征独特,早诊断、早治疗预后良好,但伴皮肤受侵或远处转移者预后不良.
-
鼻腔髓外浆细胞瘤误诊1例并文献复习
目的:探讨鼻腔髓外浆细胞瘤(Extramedullary Plasmacytoma,EMP)容易出现误诊的原因及诊治方法.方法:报道误诊为小圆形细胞恶性肿瘤的鼻腔EMP 1例,结合文献对发生误诊的因素进行探讨.结果:鼻腔EMP临床表现无特异性,加之病理取材原因和对本病缺乏足够的认识,导致本病例的诊断错误,后经鼻内镜下重新取检,并行免疫组化检查明确诊断.结论:EMP是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化,有助于减少误诊.放疗和手术是治疗EMP的主要方法.
-
鼻NK/T细胞淋巴瘤临床进展
目的:综述鼻NK/T细胞淋巴瘤的诊断和治疗,探讨其更合理的治疗方案,为提高疗效改善患者预后提供理论依据.方法:应用计算机检索NC-BI Entrez PubMed和CNKI数据库2001-2007有关鼻NK/T细胞淋巴瘤的研究文章,检索词为"鼻NK/T细胞淋巴瘤、诊断、放疗和化疗",排除个案报道、重复研究类文章.共收集分析文献28篇.结果:NK/T细胞淋巴瘤在WHO新分类中被命名为"结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻和鼻型",亚洲地区发病率明显高于西方国家.单纯化疗特别是含蒽环类的常规化疗方案疗效较差,非蒽环类化疗方案的结果具有显著优势.放疗为主的治疗结果优于单纯化疗.结论:Ⅰ E/ⅡE期患者应首选放疗.化疗可能更适合那些超腔组、非鼻侵袭型或晚期患者.佳化疗方案可能不是含蒽环类方案,建议考虑非蒽环类方案.放化疗联合的综合治疗结果要好于单纯化疗,但与单纯放疗相比有一定争议,有待进一步进行多因素分层分析研究.
关键词： 鼻NK/T细胞淋巴瘤 鼻肿瘤/诊断 鼻肿瘤/放射疗法 鼻肿瘤/化学疗法 综述文献 -
鼻T/NK细胞淋巴瘤诊断分析
目的提高对鼻T/NK细胞淋巴瘤的认识,减少误诊误治.方法对10例本病患者临床资料进行回顾性分析.结果中位年龄49.5岁,男女比例4∶1.7例病检之前曾被临床误诊为慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻疖、鼻息肉及咽喉炎,误诊率达70.0%(7/10).首次病检诊断鼻T/NK细胞淋巴瘤4例,首次或前2次病检未确诊6例,病理假阴性率达60.0%(6/10).全部病例经免疫组织化学检查证实鼻T/NK细胞淋巴瘤.误诊主要原因为:①对本病认识不足,病检不及时;②取材不当致假阴性病理结果.结论本病多发于40岁以上男性,临床表现复杂、无特异性,且病理形态多样,易误诊及延误治疗.重复病检并结合免疫组化检查是诊断与鉴别诊断的重要手段.
-
易与鼻息肉混淆的鼻腔内翻性乳头状瘤
鼻腔内翻性乳头状瘤与鼻息肉外观相似,肉眼不易鉴别,极易误诊和延误治疗.为了提高本病诊断率,减少复发,现将有关资料报告如下.
-
嗅神经母细胞瘤的诊治
目的:探讨嗅神经母细胞瘤的诊断和治疗及预后.方法:回顾分析1998年-2002年收治的10例嗅神经母细胞瘤的临床资料.4例标本行透射电镜观察.根据Kadish分期:A期2例,B期4例,C期4例.单纯手术3例,手术加放疗7例.结果:1例失访,其余9例获得随访.5年生存率60%(6/10),3例死于局部复发.电镜检查4例中的3例肿瘤细胞可见神经内分泌颗粒.结论:手术加放疗可以提高嗅神经母细胞瘤的局部控制率.电镜观察有助于该肿瘤的诊断和鉴别诊断.
-
嗅神经母细胞瘤的诊断与治疗
目的 探讨嗅神经母细胞瘤的临床特点及诊断治疗方法.方法 回顾性分析我科1998～2005年手术切除的8例嗅神经母细胞瘤临床资料,结合文献对其临床表现、诊断和治疗进行探讨.结果 本组单纯手术1例,手术+放疗6例,手术+放疗及化疗1例.5例行鼻旁-改良翼点入路,2例行扩大额下硬脑膜外入路,1例行额下入路,均于显微镜下行肿瘤切除.1例于2个月内肿瘤复发,病人拒绝再次手术,于1个月后死亡;2例于1年后肿瘤复发,行放疗控制;1例于3年后肿瘤复发,再次手术并联合放、化疗控制;至今仍有3例存活.结论 嗅神经母细胞瘤早期诊断困难.经鼻旁-改良翼点入路联合切除是较理想的手术方式.术后联合放疗或化疗十分重要.
-
鼻腔恶性淋巴瘤误诊4例
目的分析鼻腔恶性淋巴瘤误诊的原因,增强对该病的认识,降低误诊率.方法报道4例误诊病例,对其误诊原因进行分析.结果鼻腔恶性淋巴瘤易被误诊为慢性肥厚性鼻炎、慢性副鼻窦炎、鼻咽纤维血管瘤、上颌筛窦癌.其误诊的主要原因有:①临床医师对该病的认识不足.②组织取材不恰当,病理诊断缺乏特异性.③过分相信满足于现有诊断.结论鼻腔恶性淋巴瘤早期临床症状无特异性表现,临床医师应提高对该病的认识,及时诊断和正确治疗.
-
原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤28例临床分析
目的探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床特征,提高诊断水平.方法回顾性分析28例原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床资料.结果 28例临床症状、体征缺乏特异性.按Ann Arbor分期,IE期24例,其中IE期超腔10例;ⅡE期及Ⅳ期各2例.B组症状病人(有发热、盗汗、体重减轻者)7例.23例行免疫组织化学检查,T细胞性来源(CD2+、胞浆型CD3+)16例,T/NK细胞性(CD56+)5例,B细胞性(CD20+)2例.28例均行病检,但13例首诊时未考虑到本病未行病检,临床误诊率达46.4%(13/28).1次病检确诊非霍奇金淋巴瘤11例,17例经2次或2次以上病检,其中2例多达5次,病检假阴性率达60.7%(17/28),所有病例后病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤.结论本病临床症状、体征不典型,特别是早期表现与慢性鼻炎、鼻窦炎相似,组织学检查易出现假阴性,常被误诊误治.提高对本病认识,及时准确取材或重复病检并结合免疫组化检查,是防止误诊的关键.
