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酵母样真菌医院内感染的危险因素及耐药性分析
对我院微生物实验室2004/2006年分离培养鉴定为酵母样真菌544例进行分析如下.1 对象和方法1.1 对象 我院微生物实验室2004/2006年分离培养鉴定为酵母样真菌的病例,按卫生部医政司颁布的＜医院感染诊断标准＞[1]诊断为医院内感染的病例544例.
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以牙痛为主诉的真菌性上颌窦炎5例分析
现将我科1998～2004年以首发症状为牙痛的真菌性上颌窦炎5例分析如下.1 临床资料本组男2例,女3例,年龄18～52岁.本组就诊时主要症状为患侧上颌区阵发性牙痛或持续疼痛,定位不明显,疼痛有间歇期,时间长短不一,睡前疼痛,不因牙痛而难以入眠,无咬合痛.2例有面部放射性疼痛.
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肺霉菌病影像诊断16例分析
近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制剂、激素及抗癌药物的大量应用,肺霉菌病发病率有增加趋势,有关的文献报道也逐渐增多[1-2].由于此病大多继发于某些肺部疾病,且临床表现与其它肺感染类似,易造成误诊.本文报告我院1986～2000年确诊为肺霉菌病16例,着重分析其X线特征,报告如下.
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真菌性鼻窦炎误诊为普通鼻窦炎28例分析
我们1995～2005年收治普通鼻窦炎276例,其中误诊28例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女10例,年龄18～65岁,其中35～50岁发病率占87%.病变部位为上颌窦23例,鼻腔4例,筛窦1例.主要临床症状鼻涕带血21例,鼻塞20例,脓涕19例,面颊部肿胀、麻木感14例,局部疼痛、眼痛、患侧头痛2例.鼻镜检查:本组中鼻甲息肉样变18例,中鼻道可见点状霉菌痂块或糊状污秽物或胶冻状物17例,鼻腔外侧壁内移6例.1.2 治疗方法本组中6例作了功能性鼻内镜手术,22例做了鼻窦根治术,术中清除鼻窦内的病变黏膜,开放鼻窦,使鼻窦单腔化,充分引流,改善通气.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病误诊1例分析并文献复习
马尔尼菲青霉菌病是由马尔尼菲青霉菌感染引起的一种少见真菌病,已成为东南亚地区艾滋病患者常见的机会性感染之一,目前我国对该病的报道逐渐增多,但基层医院很少遇到该病,对此病的认识不够,极易误诊而延误治疗.现将我们所遇1例结合文献复习如下.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/并发症 青霉属 真菌病/诊断 误诊 -
扁桃体周围脓肿合并咽部真菌感染误诊1例分析
咽喉部真菌感染临床比较少见,早期症状不典型,与普通的咽喉急、慢性炎症相似,极易造成误诊和漏诊.我科曾收治1例,现报告如下.
关键词： 扁桃体周脓肿/诊断 咽炎/诊断 真菌病/诊断 误诊 病例报告[文献类型] -
婴幼儿真菌性外耳道炎误诊3例分析
现报告2007-07/2008-03来我院门诊耳鼻喉科确诊为真菌性外耳道炎3例,病初被误诊为外耳遭炎、湿疹或者中耳炎.1 病历摘要例1:男,3月龄.因右耳间断流液1周就诊.近1周开始出现右耳流液,稍粘、微黄,无臭味,喜摇头.
关键词： 外耳炎/微生物学/诊断 误诊 真菌病/诊断 病例报告[文献类型] 人类 婴儿 儿童 学龄前 -
浅部真菌病误诊15例分析
浅部真菌病是皮肤科常见病、多发病,一般不难诊断,但也有误诊情况.笔者系统回顾了自2006-08以来曾有过误诊误治经历的15例浅部真菌病病例,并总结如下.
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非侵袭性霉菌性鼻窦炎误诊为鼻肿瘤18例分析
目的:探讨非侵袭性霉菌性鼻窦炎的特点及误诊原因和治疗方法.方法:对18例误诊为鼻肿瘤的非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床资料进行回顾性分析.结果:病理检查示所送组织息肉样伴坏死组织并可见霉菌团块,随访1 a以上,无复发.结论:非侵袭性霉菌性鼻窦炎的特点:单侧发病,回吸性脓涕伴涕血;鼻内镜下见患侧上颌窦口有泥沙样物或黑褐色干酪样物,上颌窦口自然扩大;鼻窦炎CT患侧上颌窦内有斑点或斑块状钙化影,上颌窦内侧壁可有骨质吸收.
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深部真菌感染误诊11例分析
对我科2004-01～2007-01收治的肺部真菌感染误诊误治11例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女5例,年龄43～76岁(平均58岁);以肺炎收入院10例,肺占位收入院1例,伴有高热3例,咳血9例;家中养鸡2例,平时健康7例,糖尿病2例,冠心病1例,脑梗死1例;肺部CT均有不同程度的改变,本组均给予系统的抗细菌治疗2周以上,甚至长达到6周,3例患者多次住院.病史7 d～34个月.
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鼻腔鼻窦真菌病误诊35例分析
我们1998-01～2004-12共收治误诊为其他疾病的鼻腔鼻窦真菌病患者35例,现分析如下.
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妊娠合并霉菌性阴道炎误诊为先兆流产1例
1 病例报告女,26岁.停经2个月,阴道少量间断流血10 d,色鲜红,外阴瘙痒,伴下腹部下坠感.就诊于当地诊所,诊为先兆流产,给予保胎药治疗,症状不见好转,近2 d阴道出血量增多,伴有腰酸,来我院门诊.查孕妇一般情况尚可,因保胎未行阴道检查,B超示胎儿发育正常,大小符合孕周,给予止血保胎治疗,口服维生素E,肌注黄体酮5 d后,上述症状无明显改善.故常规消毒下行阴道窥器检查:外阴皮肤黏膜表面有抓痕,黏膜潮红,小阴唇内侧可见白色的膜状物,阴道黏膜充血,分泌物量多,呈豆渣样,质稠,内夹有血液,血色鲜红,宫颈光滑,宫口闭合.取少量分泌物涂片,查到念珠菌的芽孢及假菌丝.后确诊为:妊娠合并霉菌性阴道炎.出血为宫颈炎、阴道炎所致.给予碳酸氢钠冲洗外阴、阴道,保妇康栓塞入阴道,外阴用克霉唑软膏涂擦,每晚1次,连用5 d后出血停止,阴道分泌物减少,10 d后停药复查,阴道分泌物明显减少,黏膜色泽正常.分泌物化验:未找到霉菌.
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马尔尼菲青霉病误诊1例分析并文献复习
目的:探讨马尔尼菲青霉病的误诊原因和临床特点.方法:报告马尔尼菲青霉病误诊病例.结果:误诊为不典型结核性关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎.皮肤多处脓肿的脓液真菌培养为马尔尼菲青霉.结论:马尔尼菲青霉常累及骨髓、肝、脾、淋巴结和肺,临床表现多种多样、缺乏特异性.从人体内培养分离出马尔尼菲青霉是诊断马尔尼菲青霉病的金标准.
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深部真菌感染患者血清葡聚糖检测的临床意义
目的探讨血清葡聚糖检测在真菌感染早期诊断中的实用价值.方法以定量鲎试验检测了54例健康人和60例真菌感染患者血清葡聚糖含量,同时检测了相应的真菌抗原和抗体.结果不同真菌感染组的血清葡聚糖浓度虽有差别,但均与对照组有显著性差异(P＜0.05),其用于真菌感染早期诊断的敏感度大大高于真菌抗原和抗体检测.结论血清葡聚糖检测是一种实用的深部真菌感染早期诊断方法.
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慢性阻塞性肺病患者医院深部真菌感染调查
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)医院深部真菌感染的发病因素及临床诊治.方法:对93例COPD患者深部真菌感染的临床资料进行分析.结果:病原菌以念珠菌为主(89.25%),其中白色念珠菌占83.87%;其他为曲霉菌和酵母菌.感染部位以下呼吸道为主(55.37%),其他为泌尿道和肠道.感染因素为长期住院、老年、抗生素及激素的不合理应用、医源性侵袭性操作.结论:COPD患者深部真菌感染的主要防治措施是积极治疗原发病,合理使用抗生素,慎用激素,同时应注意营养、支持治疗,增加机体免疫力,注意消毒隔离,缩短住院日,早期诊治真菌感染.
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马尔尼菲青霉病误诊为组织胞浆菌病1例实验室鉴别
我院曾遇到将马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei,PSM)误诊为组织胞浆菌病1例,现结合实验室鉴别,报告如下.
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鼻内镜治疗真菌性鼻窦炎78例的观察和护理
目的 探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的观察及护理方法.方法 选择行鼻内镜手术治疗的78例真菌性鼻窦炎患者,采取具体的护理措施,总结护理方法.结果 所有患者随访1～5 a.无一例出现护理并发症,结论 认真细致的做好患者的各项术前术后护理,及详细的出院指导,可以有效的减少术后并发症及预防复发.
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真菌与真菌病研究近况
随着免疫低下患者的增加,真菌感染已经成为一个日益严峻的问题.本文简要综述了10年来本中心的工作概况,包括(1)致病菌种的收集与保藏:目前已收集国内外致病真菌2 600余株,发现并报道国内外致病菌新纪录种多株,如多变根毛霉规则变种、葡萄孢维郎那霉致病新纪录种,报道多例国内致病新纪录种如棘状外瓶霉、奔马赭霉、疣状瓶霉、草本枝孢霉等引起的暗色丝孢霉病等;(2)流行病学研究:通过对院内真菌感染菌种及危险因素分析,及时监测致病菌种的变迁及危险因素的变化;(3)致病种的分类研究及新菌种的鉴定:应用RAPD、RFLP、序列分析等方法对近10个属的致病真菌进行了分类、鉴定并命名了3个曲霉新种,并对致病新纪录种的生物学特性进行了研究;(4)真菌病诊断:设计出曲霉、外瓶霉、孢子丝菌的种特异性引物;应用免疫组化、原位杂交等技术对深部真菌病进行了诊断研究,设计烟曲霉种特异性探针并成功地对可疑曲霉感染进行了诊断;(5)真菌病发病机制及耐药机制研究:通过小鼠模型,应用简并引物RT-PCR技术、克隆测序、Northern杂交等方法,发现了烟曲霉潜在的毒力因素--组氨酸激酶;应用Southern杂交、RFLP、SSCP等技术分析,推论角鲨烯环氧化酶氨基酸的缺失可能引起白念珠菌对特比萘芬耐药.(6)酵母菌和丝状菌抗真菌药物的体外药敏试验方法的建立与应用:在国内首先应用NCCLS推荐的M-27系列方法对致病性酵母菌及其他丝状真菌进行了低抑菌浓度(MIC)值的测定,改进并建立了多种致病菌种的药敏试验方法;通过对新型抗真菌药物甲中浓度的监测,为设计更为合理的甲真菌病治疗方案提供了依据.
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肺毛霉病误诊为肺结核20例
1 病例资料女,39岁.1981年因午后潮热、盗汗、咳嗽、咯血丝痰,在当地医院经X线胸片诊断为"右上肺结核",行结核治疗6个月,病情好转.6年后出现反复咯血,经多家省、市级医院胸部X线片及CT检查,疑诊"肺癌"、"结核球",仍按结核治疗,效果不佳.4天前再次出现咯血,总量约600 ml,于2001年6月27日入院.查体:体温37.3℃,右锁骨上区闻及血管杂音,右上肺呼吸音弱,未闻及罗音.辅助检查:血白细胞7.9×109/L,红细胞2.02×1012/L,血红蛋白59 g/L.肝功能、肾功能及血电解质正常,痰找结核杆菌(-).X线胸片及CT所见与原片相比,病变无明显改变.入院后经输血、止血治疗,效果不理想.8天后在全麻下行右上肺病变切除,术中见右上肺叶呈实性变,周围广泛粘连,以肺尖及纵隔处粘连紧密,分离时致病灶内出血.切除标本呈囊状,其内为灰褐色腐质样物.病理报告:未见结核病理改变,病灶内有大量毛霉菌.诊断肺毛霉病.术后右锁骨上区血管杂音消失,恢复顺利,予抗真菌药物治疗,10天后出院.
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真菌性肺动脉栓塞的临床病理特点(附五例尸检资料)
编者按罕见、少见病是一个相对的概念,是指发生于人类的很少见或比较少见的疾病.一般罕见病指相对于少见病而言,而少见病又相对于常见病、多发病而言(见:王成林主编.罕见病少见病的诊断与治疗).为了提高对罕见、少见病的认识,推动及促进相关疾病诊断水平,本期特发表一组罕见少见病的文献综述及病例报告,希望对广大读者有所启示与帮助.其中解放军总医院李小鹰教授等人在国内首次从真菌性肺栓塞的角度报告了5例经尸检证实的肺真菌病,值得关注.
