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奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察
急性胰腺炎是常见的急腹症,起病急,治疗不当可进一步发展而产生一系列并发症,及时抑制胰酶的分泌是治疗的关键.我们于1997-05～2001-12采用奥曲肽治疗急性胰腺炎,取得良好效果,现报告如下.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 奥曲肽/治疗应用 -
复方甘草酸苷治疗急性胰腺炎肝损害的疗效观察
目的:观察复方甘草酸苷治疗急性胰腺炎肝损害的疗效.方法:82例急性胰腺炎肝损害患者随机分为治疗组和对照组,治疗组复方甘草酸苷40 ml加入 5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,1次/d,其余对症、支持治疗两组均相同.结果:治疗组肝功能较对照组明显改善,治疗7 d后治疗组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和血清总胆红素均明显低于对照组(P＜0.05),治疗组与对照组相比,肿瘤坏死因子-α、白介素-6明显下降(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷治疗急性胰腺炎肝损害疗效显著.
关键词： 甘草酸/治疗应用 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 治疗结果 随机对照试验[文献类型] 人类 -
善得定在急性坏死性胰腺炎中的应用
1对象和方法1.1对象查阅1990～1999-10符合Ronsons指标＞3项以上的急性坏死性胰腺炎(acute necrotic pancreatitis,ANP)81例,其中男38例,女43例,年龄21～76岁,平均年龄48.5岁.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 奥曲肽/治疗应用 -
联合清胰汤治疗急性胰腺炎疗效观察
目的 探讨西医联合清胰汤治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 将60例患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗联合清胰汤中西结合治疗,观察比较两组的疗效.结果 治疗组总体临床效果优于对照组.结论 联合清胰汤治疗急性胰腺炎可提高治愈率,减少并发症及减少住院时间.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 清热解毒药/治疗应用 汤剂 -
急性胰腺炎保守治疗的系统化护理及效果
目的 分析系统化护理对急性胰腺炎保守治疗的效果. 方法 选择2014年1月-2015年7月间在宿迁市第一人民医院消化科进行保守治疗的80例急性胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组予以患者实施常规护理,观察组予以实施系统化护理,比较2组患者的治疗效果. 结果 观察组患者总治疗有效率显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者和家属满意度显著高于对照组(P＜0.05). 结论 实施系统化护理对急性胰腺炎保守治疗患者有益,且能提高患者及家属的满意度.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 急性坏死性/护理 -
生长抑素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的保护作用
[目的]探讨生长抑素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜屏障的保护作用及机制.[方法]SD大鼠60只,随机分为假手术组(A组),SAP组(B组),生长抑素外周静脉注射组(C组),生长抑素区域动脉灌注组(D组).测定各组大鼠的血清淀粉酶(Amy),各组动物血中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,观察小肠病理损害及肠黏膜上皮细胞凋亡的情况.[结果]①制成SAP模型后,各组Amy、IL-1、IL-6、TNF-α的含量水平显著上升,生长抑素治疗后可使Amy、IL-1、IL-6、TNF-α的含量下降,其中生长抑素区域动脉灌注组下降更为明显.②生长抑素治疗后小肠病理损害评分及细胞凋亡指数均下降(P<0.05),生长抑素区域动脉灌注组作用更强.[结论]①SAP时,应用生长抑素可以减轻SAP时肠黏膜的损伤,对肠黏膜屏障具有一定的保护作用,其机制可能与降低血中IL-1、IL-6、TNF-α的含量,抑制肠黏膜上皮细胞的过度凋亡有关.②区域动脉灌注是治疗SAP的增效途径.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 生长抑素/药理学 肠黏膜 大鼠 -
乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用
[目的]探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)急性肺损伤(ALI)的保护作用.[方法]46例SAP患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组,每组23例,对照组给予常规治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗.分别于治疗前、治疗后的d7、d14分析患者动脉血气,以呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO/FiO2)二氧化碳分压(PaCO2)、胸片变化及预后等为观测指标,观察乌司他丁治疗组与对照组之间肺损伤发生率差异以及对肺损伤的疗效.[结果]治疗组SAP肺损伤的发生率为21.1%.对照组为55.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后d7、d14乌司他丁治疗组肺损伤程度指标RR、PaO/FiO2、PaCO2及胸片评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),尤其以d7为显著(P<0.01).[结论]乌司他丁对SAP引起的ALI有预防和治疗作用,可以显著减少SAP引起的ALI的发生,并能促进SAP的好转.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 胰蛋白酶抑制剂/药理学 肺/损伤 -
钙拮抗剂对重症急性胰腺炎肾损害保护作用的实验研究
[目的]探讨钙拮抗剂对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾损害的影响.[方法]Wistar大鼠45只,随机分为假手术组(A组)、SAP组(B组)和钙拮抗剂治疗组(C组),观察各组动物肾功能、炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α和肾脏组织病理学改变.[结果]SAP时血清中炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α升高,肾功能下降,肾组织损害严重.钙拮抗剂治疗组炎性因子水平降低,肾组织损害减轻,肾功能明显改善.[结论]钙拮抗剂可抑制SAP某些细胞因子的产生和释放,对肾损害具有保护作用.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 肾/损伤 钙通道阻滞药/药理学 -
人参二醇皂甙对重症急性胰腺炎的作用
[目的]探讨人参二醇皂甙对重症急性胰腺炎(SAP)的作用.[方法]雄性SD大鼠120只,随机分为四组:假手术组、SAP模型组、人参二醇皂甙干预组和地塞米松干预组,每组各30只.各组于术后6、12、24 h三个时间点处死大鼠测血清白介素(IL)(IL-1β、IL-6、IL-8)水平,每次10只;取各组术后6 h处死大鼠的胰腺头、尾组织行HE染色及免疫组化染色分别观察大鼠胰腺组织病理学变化及环氧合酶-2(COX-2)的表达情况.[结果]假手术组胰腺组织未见明显异常,模型组胰腺组织大片坏死,血管破裂出血,炎性细胞浸润,人参二醇皂甙干预组及地塞米松干预组可见炎性细胞浸润程度及坏死程度减轻.各时间点模型组大鼠血清IL-1β、IL-6、IL-8明显高于假手术组、人参二醇皂甙干预组及地塞米松干预组(P＜0.01,P＜0.05).模型组、人参二醇皂甙干预组和地塞米松干预组的COX-2阳性率分别为90%,60%和50%,假手术组中阳性率为0,模型组COX-2阳性率高于两个干预组(P＜0.05).[结论]IL-1β、IL-6、IL-8介导了SAP的发生发展,且增加了COX-2在SAP中的表达活性;人参二醇皂甙通过抑制炎症介质释放减轻SAP的炎症反应.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 人参二醇/药理学 -
尼群地平对重症急性胰腺患者IL-1、IL-6和TNF-α的影响
[目的]探讨钙拮抗剂尼群地平对重症急性胰腺炎(SAP)患者血中炎症介质IL-1、IL-6和TNF-α的影响.[方法]患者随机分两组,A组对照组,采用常规的治疗方案;B组治疗组,除常规治疗方法外,加用尼群地平舌下含服.分别测定各组患者血中IL-1、IL-6和TNF-α在治疗前后各时相点的含量.血、尿淀粉酶的变化及病情转归.[结果]SAP患者血中IL-1、IL-6和TNF-α的含量均升高,经治疗后均下降,其中加用尼群地平治疗组下降更为显著(P＜0.05).与常规治疗组相比,加用尼群地平治疗组患者并发症少,病死率低(P＜0.05).[结论]在SAP治疗中,使用钙拮抗剂尼群地平可降低某些炎症介质水平,改善其预后.
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乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效评价
[目的]探讨联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果.[方法]88例SAP患者根据入院时间分为观察组46例和对照组42例,所有患者均行常规治疗,同时给予奥曲肽用药,观察组在此基础上加用乌司他丁治疗.[结果]观察组治疗总有效率97.8％,明显高于对照组的85.7％,差异有显著性(P＜0.05).且炎症因子指标CRP,IL-6也较对照组明显改善(P＜0.05).[结论]联用乌司他丁和奥曲肽治疗SAP疗效满意,值得临床推广应用.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 奥曲肽/投药和剂量 -
来氟米特对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用
[目的]探讨来氟米特对SAP大鼠肺损伤的保护作用.[方法]将42只SD大鼠随机分为3组,每组14只,分别为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)及重症急性胰腺炎来氟米特处理组(LFM组).采用3.5%牛磺胆酸钠(0.15 mL/100 g)胰管内逆行注射的方法制备SAP大鼠模型,LFM组制模前12 h及1 h予以来氟米特4 mg/kg灌胃处理.于术后6 h及12 h分两批处死动物,采用免疫组织化学的方法检测大鼠肺组织内NF-κB的活化情况,同时用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),碘-淀粉比色法测定血清淀粉酶(AMS),TBA法测定肺组织丙二醛(MDA)水平,并于光镜下观察肺脏及胰腺的病理改变.[结果]①SO组肺组织内几乎无NF-κB的表达,SAP组肺组织内可见大量NF-κB活化的细胞,主要是巨噬细胞、肺泡上皮细胞、支气管黏膜上皮细胞等,细胞浆及细胞核中均有强阳性表达,LFM组NF-κB活化细胞明显少于SAP组,强度也较SAP组减弱,通过着色强度(OD值)比较发现:两组之间的差异有显著性(P＜0.05);②各组大鼠血清TNF-α含量有显著性差异,LFM组血清TNF-α含量较SAP组明显下降(P＜0.05);③各组大鼠血清中AMS含量有显著性差异,LFM组血清AMS含量较SAP组明显下降(P＜0.05);④各组大鼠肺组织中MDA含量有显著性差异,LFM组肺组织MDA含量较SAP组明显下降(P＜0.05);⑤病理切片结果显示,LFM组肺脏和胰腺的病理损害程度均较SAP组有所减轻.[结论]NF-κB的活化是重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的重要原因,来氟米特可能通过抑制NF-κB的活化,并降低血液内TNF-α浓度及抑制脂质过氧化反应,有效地起到减轻肺损伤的目的.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 肺/损伤 异恶唑类/药理学 大鼠 -
不同剂量生大黄治疗急性重症胰腺炎的疗效分析
急性重症胰腺炎(ASAP)以往采取手术或单纯西医内科治疗,死亡率较高.作者采用生大黄胃管注入,以及芒硝外敷于上腹部中西医结合治疗ASAP 68例,取得较好疗效,其结果分析如下.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 大黄/投药和剂量 -
大黄、硫酸镁辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察
为比较硫酸镁和大黄辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.笔者将102例SAP患者随机分为大黄组和硫酸镁组,观察用药后两组患者腹胀的缓解时间,腹部压痛消失时间,平均住院日,以及血、尿淀粉酶,白细胞的动态变化.结果 示,两组的生化指标和白细胞计数均随时间的延长而显著下降(P＜0.05),大黄组腹胀缓解时间和腹部压痛消失时间,血、尿淀粉酶及白细胞下降时间较硫酸镁组显著缩短(P＜0.05).提示:大黄和硫酸镁是治疗SAP有效的辅助性药物,大黄疗效明显优于硫酸镁.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 大黄 硫酸镁 辅助治疗 -
氯喹减轻重症急性胰腺炎肝损伤的机制研究
目的 探讨氯喹(CQ)减轻重症急性胰腺炎(SAP)肝损伤作用的机制.方法 60只Wistar雄性大鼠分为假手术组,SAP组,L-Arg治疗组,L-NAME治疗组,CQ治疗组,CQ+L-NAME治疗组,每组各10只.RT-PCR和Western Blot检测肝组织TLR4的表达.结果 SAP组肝组织TLR4表达明显增高,一氧化氮(NO)浓度降低,肝损伤加重(P<0.05).L-Arg组NO升高,TLR4表达受抑,肝损伤减轻(P<0.05).L-NAME组NO明显抑制,肝组织TLR4表达升高,肝损伤加重(P<0.05).CQ组TLR4表达降低,肝组织NO升高,肝损伤减轻(P<0.05).CQ+L-NAME组肝组织NO明显降低,TLR4升高,肝损伤加重(P<0.05).结论 TLR4表达上调在SAP肝损伤的发生、发展中可能有重要作用.CQ可能通过提高NO的合成和释放而抑制TLR4的表达,减轻SAP并发肝损伤.
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低分子量肝素和生大黄联合应用对重症急性胰腺炎的治疗作用
目的 探讨低分子量肝素(LMWH)与生大黄联合治疗对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用及对患者C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响.方法 将收治的41例SAP患者随机分为对照组和联合治疗组,对照组采用常规治疗方案,联合治疗组在对照组基础上加用生大黄和LMWH联合治疗,对两组治疗前后的CRP,PCT,肝肾功能,APACHE-Ⅱ,Balthazar评分以及临床症状和体征、ICU住院日、平均住院日、并发症发生率、中转手术率、病死率等进行比较.结果 与对照组比较,联合治疗组的腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、ICU住院日、平均住院日均明显缩短,且胃肠功能衰竭发生率明显降低(P＜0.05～P＜0.01);入院后7,14 d CRP和PCT值均明显降低;入院后7 d ALT和BUN值均明显降低;入院后14 d CTIS评分亦明显降低(P＜0.01);入院后7,14 d APACHE-Ⅱ评分和Tbil值均明显降低(P＜0.05～P＜0.01).两组的中转手术率及病死率无明显差异(均P＞0.05).结论 LMWH和生大黄联合治疗SAP可降低CRP及PCT水平,缓解临床症状,缩短病程.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 大黄/治疗应用 肝素 低分子量/治疗应用 -
重症急性胰腺炎区域动脉灌注药物序贯组合方案的研究
目的:探讨重症急性胰腺炎( SAP)区域动脉灌注(RAI)序贯治疗的可行性及药物组合方案.方法:回顾性分析45例采用早期RAI治疗SAP患者的临床资料.结果:全组均使用的药物包括:(1)肝素生理盐水(25 U/mL,并以其作为作溶剂)；(2) 5-FU(第1周,250 mg/12 h,共7d)；(3)生长抑素或其类似物(0.4 mg/24 h善宁或6 mg生长抑素,共2周左右)；(4)抗生素(12例继发感染者持续使用；23例无继发感染者预防性使用2周).选择使用的药物包括:(1)乌司他丁灌注(5例合并MODS者,10～20万U/12 h,共7d)；(2)前列腺素E1(4例微循环障碍者,10 μg/12 h).全组2例死亡,其余43例治愈.结论:RAI治疗SAP有效可行,灌注中应注意药物的选择及配伍.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 动脉内灌注 序贯治疗 -
外源性瘦素通过抑制NF-κB活性降低大鼠重症急性胰腺炎促炎因子的表达
目的 探讨外源性瘦素(leptin)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织NF-κB活性及血清炎症因子的影响.方法 Wister大鼠36只,分为假手术组、SAP动物模型组、瘦素治疗组,各12只.采用5%牛磺胆酸钠胰胆管顺行注射胰胆管制模,治疗组行外源性瘦素腹腔注射,6h后采血、取胰腺标本,检测各组动物血淀粉酶、瘦素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的含量,采用免疫组织化学法测定NF-κB活性,并对大鼠胰腺组织进行病理学评分.结果 制模6 h后血淀粉酶、leptin、TNF-α、IL-1β水平均升高,胰腺组织NF-κB活性增高,胰腺组织出血坏死明显,外源性瘦素干预组可显著降低血淀粉酶、TNF-α及IL-1β水平,NF-κB活性降低,胰腺组织出血坏死程度减轻,NF-κB活性与炎症因子水平呈正相关.结论 外源性瘦素可能通过通过抑制NF-κB活性,降低促炎性因子TNF-α、IL-1β的产生,从而达到对SAP大鼠的保护作用.
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胰炎合剂对重症急性胰腺炎患者肠黏膜通透性及病情的影响
目的 研究中药胰炎合剂对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜通透性及病情的影响.方法 取符合SAP诊断标准的患者36例,分为常规治疗组和胰炎合剂组,每组18例.常规治疗组早期应用生长抑素、营养支持等对症支持治疗;胰炎合剂组在上述常规治疗的基础上加用胰炎合剂,观察治疗后一般情况变化、APACHE Ⅱ评分、血淀粉酶及肠黏膜通透性变化.应用统计学软件对数据进行分析.结果 胰炎合剂组患者肠鸣音于治疗后第3～5天开始恢复,2组患者于入院后7 d APACHE Ⅱ均出现明显下降,胰炎合剂组改善更加明显(P＜0.05).另外该组血淀粉酶及肠黏膜通透性下降要快于常规治疗组(P＜0.05).结论 胰炎合剂可明显减轻SAP病情,降低APACHEⅡ评分及肠黏膜通透性.
关键词： 复方合剂 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 肠粘膜/药物作用 -
生长抑素联合白蛋白注射液治疗急性胰腺炎临床疗效及安全性研究
目的:探讨生长抑素联合白蛋白注射液治疗急性胰腺炎(SAP)的临床效果及安全性.方法:将符合纳入排除标准的120例SAP患者均分为两组,对照组在常规治疗基础上加用生长抑素进行治疗;试验组则加用生长抑素与白蛋白注射液进行联合治疗.记录两组腹胀、腹痛消退时间、血清淀粉酶水平恢复时间及住院时间;测定两组患者治疗前后血清白蛋白、血小板活化因子(PAF)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);对比两组并发症及不良反应发生情况.结果:试验组临床总有效率为95.00％,对照组81.67％,两组间差异存在统计学意义(P<0.05).与对照组比,试验组腹痛腹胀消失、血清淀粉酶水平恢复及平均住院时间均明显缩短(P<0.05),血清白蛋白上升及血清炎症因子PAF、CRP、IL-6、TNF-α水平下降程度更明显(P<0.05),胰腺脓肿及胰腺假性囊肿发生率均明显减少(P<0.05);但两组急性肾衰竭、腹腔感染发病率及不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05).结论:与单独使用生长抑素相比,生长抑素与白蛋白注射液联合治疗SAP效果更好,可更好的抑制机体炎症因子释放,改善患者局部血流动力学,预防并发症发生,且安全性良好.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/药物疗法 生长抑素/治疗应用 白蛋白/治疗应用
