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妇科门诊就诊患者下生殖道分泌物实验室检测与分析
为了解女性生殖道感染性疾病各病原体的致病率,为临床的诊断和治疗提供可靠的依据,我们用常规涂片法、培养法和聚合酶链式反应技术(Polymerase Chain Reaction,PCR),对一定数量的妇科门诊患者阴道及宫颈分泌物进行检测,分析如下.
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细菌性阴道病与常见阴道炎的相关性
细菌性阴道病(BV)是妇科门诊常见的疾病之一,感染率高,且易复发[1,2].曾被命名为嗜血杆菌阴道病,加德纳尔菌阴道病,非特异性阴道炎,目前称细菌性阴道病.称细菌性是由于生殖道内正常菌群数量减少,而存在大量的厌氧菌群, 厌氧菌繁殖同时产生胺类物质,碱化阴道,使阴道分泌物增多而呈氨臭味.1984年的瑞典专题国际学术会议正式命名为"细菌性阴道病".其发病机理,致病因子尚不清楚.据有关资料报道其传播途径并非完全由性接触传播,未婚亦有报道.本文对细菌性阴道病与常见阴道炎的相关性探讨如下.
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阴道分泌物涂片常规检验15 700例结果分析
阴道分泌物涂片检查多年来一直采用传统的盐水湿片法,有很大的局限性,病原检出率较低.我院采用妇科白带涂片多项检查快速染色技术(简称CTB染色),在同一张玻片上做清洁度、滴虫、念珠菌、纤毛菌、加特纳球杆菌(线索细胞阳性)等多项检查,自2006-03～2007-02来我院就诊的15 700例妇科门诊患者阴道分泌物进行涂片、染色、镜检并统计病原菌检出率、病原菌分布、发病年龄、季节分布数据,检查结果如下.
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女性外阴神经性皮炎误诊2例分析
引起外阴瘙痒的原因主要为滴虫、霉菌、老年性阴道炎、外阴白斑和外阴湿疹等,也有全身性原因,如糖尿病,属中医"阴痒"的范畴.但是,对外阴神经性皮炎的诊治很少报道.现将笔者治疗的2例分析如下.
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阴道炎产妇平产分娩致直肠裂伤1例分析
对阴道炎产妇平产分娩致直肠裂伤1例分析如下.1 病历摘要
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妊娠合并霉菌性阴道炎误诊为先兆流产1例
1 病例报告女,26岁.停经2个月,阴道少量间断流血10 d,色鲜红,外阴瘙痒,伴下腹部下坠感.就诊于当地诊所,诊为先兆流产,给予保胎药治疗,症状不见好转,近2 d阴道出血量增多,伴有腰酸,来我院门诊.查孕妇一般情况尚可,因保胎未行阴道检查,B超示胎儿发育正常,大小符合孕周,给予止血保胎治疗,口服维生素E,肌注黄体酮5 d后,上述症状无明显改善.故常规消毒下行阴道窥器检查:外阴皮肤黏膜表面有抓痕,黏膜潮红,小阴唇内侧可见白色的膜状物,阴道黏膜充血,分泌物量多,呈豆渣样,质稠,内夹有血液,血色鲜红,宫颈光滑,宫口闭合.取少量分泌物涂片,查到念珠菌的芽孢及假菌丝.后确诊为:妊娠合并霉菌性阴道炎.出血为宫颈炎、阴道炎所致.给予碳酸氢钠冲洗外阴、阴道,保妇康栓塞入阴道,外阴用克霉唑软膏涂擦,每晚1次,连用5 d后出血停止,阴道分泌物减少,10 d后停药复查,阴道分泌物明显减少,黏膜色泽正常.分泌物化验:未找到霉菌.
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警惕隐性糖尿病并发膀胱尿道功能障碍
糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍(NVUDD)又称糖尿病性膀胱病(Diabetic Cystopathy),系核下型神经源性膀胱,约40%～80%的糖尿病病人可并发此症,即使很好地控制血糖仍有25%的发生率[1].原已确诊的糖尿病病人出现本症诊断较易,而无典型糖尿病史者极易误漏诊.我院1998～2000年间共收治糖尿病合并NVUDD 37例,其中8例误漏诊,误漏诊率21.6%,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例均为女性;年龄49～72岁,平均63.7岁.病史20天～36个月.既往有肾结石史2例,均无糖尿病确诊史.
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小儿阴道异物误诊为阴道直肠瘘
1 病例资料女,9岁.因阴道间断排出粪样物5年,于2000年7月24日入院.患儿4岁时发现内裤有淡黄色粪便样液,无粪渣,初量少,后逐渐增多,无明显恶臭,无发热及疼痛,无尿频、尿急及血尿,于多家医院诊治,曾有好转,但仍反复发作.否认既往有外伤史及阴道异物史.查体:系统体检无异常.外阴、阴道无红肿,阴道口右侧近处女膜残端(处女膜已破)有一可疑瘘口,有分泌物残迹.肛诊:直肠前壁离肛门约5 cm处可触及一硬结,考虑为阴道-直肠瘘口.X线骨盆正侧位片无异常.在基础麻醉加硬膜外麻醉下行阴道直肠瘘修补术,但术中探查阴道外口未见瘘口,直肠、肛管粘膜光滑,未发现内瘘口.再次肛诊:直肠前壁距肛门约5 cm处可触及一硬块,固定,圆形,无压痛,位置贴近阴道后壁,未见明显开口.请妇科会诊后,考虑为阴道异物.将阴道扩开,用长钳取出一异物,为橡胶帽状物,质硬,约1.0 cm×1.0 cm×0.3 cm大小,其内有脓性分泌物.术后诊断:阴道异物,阴道炎.经抗感染治疗4天,阴道未再流出分泌物,痊愈出院.
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200例需氧性阴道炎临床诊治分析
目的 探讨需氧性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)患者的临床特征及诊治效果,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析本所妇科门诊确诊需氧性阴道炎200例患者临床资料,并将200例患者按随机数字表法分为A、B两组,每组100例,A组给予卡那霉素阴道栓剂100 mg,塞入阴道,1次/晚,连用6 d;B组莫西沙星0.4g,口服,1次/d,连用1周.分析需氧性阴道炎患者的临床特征及诊治效果.结果 200例需氧性阴道炎患者主要症状为外阴灼痛、性交痛、白带增多,分泌物呈黄绿色脓性,实验室检查pH值均＞4.5,阴道清洁度≥Ⅲ度,需氧菌培养阳性.两组患者治疗后有效率分别为94.0％(94/100),92.0％ (92/100),其疗效相当(P＞0.05).结论 需氧性阴道炎主要根据临床特征及检验阳性结果可明确诊断,应与其它阴道感染疾病鉴别,可避免漏误诊.结合细菌培养结果选择有效抗生素治疗,其疗效满意.
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白细胞酯酶活性测定在阴道炎诊断中的临床价值
目的 探讨白细胞酯酶活性测定在阴道炎诊断中的临床价值.方法 选择2009年6月至2011年10月于诊断为疑似阴道炎患者934例为研究对象,分别采用白细胞酯酶活性检测法、唾液酸酶测定法检测宫颈分泌物,并与阴道清洁度检测分级情况进行分析比较.结果 白细胞酯酶活性检测法在阴道清洁度Ⅱ～Ⅳ度分级,阳性检测率均高于唾液酸酶测定法,二种方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白细胞酯酶活性测定在阴道炎诊断中的临床价值较高,可为疾病的诊断提供较好的依据.
