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膀胱尿道巨大结石误诊18年1例
病例报告男,30岁.1976-03-20突然感到尿频、排尿困难,在乡卫生院就医,化验尿WBC3～10/HP,RBC(+),诊断尿路感染.给予对症治疗症状缓解,但仍感下腹部不适,常有尿频、尿急、尿痛.至1991-03尿频、尿急、尿痛加重并尿线变细,尿等待,须按压会阴部、下腹部,尿液才能流出,有时为脓性尿液.在县医院就医,B超检查诊断为双输尿管及膀胱小结石.口服排石冲剂,静滴青霉素480万U 5d,症状缓解,尿8～10次/d,夜尿3～4次,1993-10起尿频10～12次/d,尿痛,再次去乡卫生院就诊,B超检查,尿路未见异常,化验尿WBC(),RBC(+),仍诊断为尿路感染,静滴青霉素480万U 7d,1994-04开始尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、尿潴留,急诊入我院,查体:t36.4℃,P76次/min,R18次/min,BP100/160 mmHg,神志清,表情痛苦状,消瘦,贫血貌,全身皮肤无黄染及皮疹,未触及肿大的浅表淋巴结,两肺呼吸音清晰,心律齐,下腹部、耻骨上压痛,无反跳痛,肛诊未触及前列腺,相当于前列腺位置可触及一约9 cm×9 cm椭圆形包块,坚硬如石,固定,边界清楚,表面光滑,无压痛,辅助检查:B超检查示双肾大量积水,静脉肾盂造影双肾未显影,腹部平片考虑:①前列腺骨化;②膀胱、前列腺巨大结石.MPI诊断:膀胱、前列腺结石,实验室检查:血WBC5.8×109/L,RBC3.47×1012/L,Hb110 g/L,尿镜检,脓细胞2～9/HP,血沉魏氏法30 mm/h,BUN15 mmol/L,CO2-CP 24 mmol/L,Cr163 mmol/L,经对症抗感染纠正BUN、Cr正常,于1994-04-28行膀胱探查术,术中膀胱颈口见一约2 cm×2 cm×2 cm大小结石,触之不活动,经扩大膀胱颈口取出重达158 g结石1枚,术后诊断,膀胱后尿道巨大结石,术后恢复顺利,痊愈出院.
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膀胱壁囊肿误诊为膀胱结石1例分析
对膀胱壁囊肿误诊为膀胱结石1例分析如下.1 病历摘要女,63岁.因右侧腰背部酸痛不适1a,加重1周.由门诊拟右肾积水,右输尿管中段结石,膀胱结石于2011-05-29T12:00收治入院.患者1a前无明显诱因下突然出现右侧腰背部酸痛不适,不伴发热,无明显尿痛,尿急尿频,无肉眼血尿,在当地医院行体外冲击波碎石治疗右输尿管结石3次,症状好转后未予重视.2011-05-16遂至我院门诊就诊,查KUB+IVP示:右肾积水,右侧输尿管显示不清,右输尿管中段结石,膀胱结石.2011-05-19我院CTU:右侧输尿管中段结石(9 mm)伴右肾重度积水,膀胱结石(2.4 cm).
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警惕隐性糖尿病并发膀胱尿道功能障碍
糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍(NVUDD)又称糖尿病性膀胱病(Diabetic Cystopathy),系核下型神经源性膀胱,约40%～80%的糖尿病病人可并发此症,即使很好地控制血糖仍有25%的发生率[1].原已确诊的糖尿病病人出现本症诊断较易,而无典型糖尿病史者极易误漏诊.我院1998～2000年间共收治糖尿病合并NVUDD 37例,其中8例误漏诊,误漏诊率21.6%,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例均为女性;年龄49～72岁,平均63.7岁.病史20天～36个月.既往有肾结石史2例,均无糖尿病确诊史.
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小体积前列腺增生并发膀胱结石误诊60例分析
小体积前列腺增生临床上极易误诊,本院1970年5月至2001年5月共收治60岁以上老年人膀胱结石118例,其中60例为小体积前列腺增生并发膀胱结石,误诊为单纯膀胱结石,现报道如下.
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腔内钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石322例体会
目的:探讨钬激光治疗输尿管、膀胱结石的疗效.方法:总结分析322例输尿管、膀胱结石腔内钬激光治疗的临床资料.结果:11例膀胱结石一次性碎石成功,311例输尿管结石,单次碎石率为97.1%(302/311),平均手术时间38 min,术中输尿管黏膜出血22例,无输尿管穿孔、撕裂等并发症;术后有6例发热,所有病例肉眼血尿时间1～3 d,平均术后住院3.2 d,术后结石平均排净时间28 d.结论:钬激光碎石术是目前通过腔道治疗泌尿系结石中一种安全、高效、微创的碎石方法.
