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其他疾病误诊为SARS 3例
1 病例报告例1:男,32岁.主因间断发热19 d,伴有皮疹2 d于2003-05-24以SARS入住我院.发病前没有明确的SARS接触史.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征/诊断 麻疹/诊断 冠状病毒感染/诊断 肺炎 病毒性/诊断 -
关于SARS诊断标准在今后的适用性探讨
SARS现全国已无疫情,但按传染病的一般规律,以后仍然有可能在不同时间、不同地区再发,为及早发现SARS在局部的首发,切断传播与蔓延,早期正确的诊断至关重要,但目前诊断标准虽然敏感性很高,但特异性不强,准确性不高,应在今后的临床实践中进一步完善,探讨如下.
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从SARS论疾病诊断过程中的渐进性与多方位性
当确诊的客观条件具备时,或医者的诊断努力结束时,未能得出正确诊断,称为误诊[1,2].这在一定意义上和1997年全国首届临床误诊误治理论研究学术讨论会提出的误诊定义一样,都把某一时限到达时是否得出"正确诊断"作为判定误诊的依据[3].由于疾病诊断受时空所限,不同阶段对疾病认识深度的差异,不同空间其疾病演变及获取资料的差异,从不同的角度去观察认识疾病所产生的差异等显示出正确诊断的相对性.现从SARS防治论疾病诊断过程中的渐进性与多方位性讨论如下.
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从SARS误诊论误诊标准的制定
2003年SARS在世界许多国家地区流行,我国是重灾区,数千人感染,数百人死亡,同时出现了医务人员高感染率,危害极大.开始对SARS病源和临床特点缺乏认识,对SARS这种新传染病发生误诊、漏诊、过诊[1].从人类认识论观点看,这亦是难免的正常现象.张经建等[1-3]误诊学研究专家已对误诊标准制定的必要性、现实作用和意义做过精辟论述,陈道纯[2]教授更强调误诊标准制定必须符合误诊定义,这些都可作为误诊标准制定的重要指导思想.笔者从SARS误诊亦就误诊标准制定有关问题进行探讨.
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从SARS流行论公众对医学与误诊学的理解
SARS这个新的传染病出现了,随之而来的是新的误诊、漏诊和过度诊断[1],一个严肃的问题摆在了我们面前:公众能够理解医学,理解医务工作者,理解他们的诊断(包括误漏诊或过诊)和救治措施(如对疑似患者的隔离、对接触者的追踪性流调)吗?我们通过回顾这次抗击SARS之战,公众对医学和医务工作者的理解与支持,并结合"公众理解科学活动"进行讨论,希望能从中得出新的启示.