首页 > 文献资料
-
选择性神经根阻滞在腰椎退变疾患责任节段定位中的应用38例分析
目的 探讨选择性神经根阻滞(Selective nerve root block,SNRB)在腰椎退变疾患责任节段定位诊断中的临床应用价值.方法 2009-03-2011-01对38例腰椎退变疾患采用SNRB,明确责任节段,制定相应的手术方案.结果 38例129个节段共筛选出44个责任节段.所有病例均未发生与SNRB有关的并发症.术后进行疗效评定,总有效率达97.4％(37/38).结论 对多节段或复杂腰椎退变疾患采用SNRB的定位方法,确定责任节段,安全、准确而有效,既减小了手术范围,降低手术风险,又减轻了患者的经济负担.
-
第3腰椎下软骨板破裂症1例分析
第3腰椎下软骨板破裂症临床少见,容易误诊、漏诊.现对我科收治的1例分析如下.1 病历摘要男,24岁.1个月前由于劳累引起腰痛,并向双侧臀部及双侧下腹部放射,以行走、坐位及睡眠翻身时为著,腰部活动受限.
-
ADC值与腰椎间盘退变的相关性研究
目的 探讨腰椎间盘ADC(Apparent Diffusion Coefficient)值在腰椎间盘退变中的价值.方法 分析比较82例受试者腰椎间盘ADC值与椎间盘解剖位置及腰椎间盘退变Pfirrmann分级的相关性.结果 腰椎间盘ADC值与Pfirrmann分级有很好的相关性.在Pfirrmann分级1、2级椎间盘,ADC值与椎间盘位置有明显相关性,在Pfirrmann分级3、4级椎间盘ADC值与推间盘位置无明显相关性.结论 腰椎间盘 ADC值可以很好的体现腰椎间盘退变的程度,并可以进行量化分析.
-
脊柱(定点)旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的中西医护理
腰椎间盘突出症是由于损伤或退变的脊柱内外平衡功能紊乱,造成腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,主要症状是腰伴单(双)下肢痛,严重者大、小便功能障碍.2006年3月～2007年3月我科运用中西医护理模式,对患者进行康复护理,效果满意,现总结如下:
关键词： 脊柱 手法 骨科/护理 腰椎/病理学 椎间盘移位/中医疗法 -
推拿治疗退行性腰椎滑脱症的规范化探讨
目的:回顾近年来国内外脊柱生物力学基础实验和退行性腰椎滑脱症的推拿临床研究,探讨推拿治疗退行性腰椎滑脱症的手法机制和对腰椎稳定性的影响.方法:应用计算机检索PubMed和OVID数据库1950-01/2006-07脊柱生物力学研究和退行性腰椎滑脱症手法治疗的文献.检索词为"spine,biomechanics,degenerative spondylolisthesis,manipulation"并限定文献语言种类为English,同时计算机检索清华同方CNKI中国期刊全文数据库1992-01/2006-07退行性腰椎滑脱症的推拿临床治疗文献,检索词为"退行性腰椎滑脱,生物力学,推拿",并限定语言种类为中文;此外,在图书馆手工检索1985-01/2005-12出版的相关专著.纳入标准:①脊柱生物力学研究.②退行性腰椎滑脱症推拿手法治疗.排除标准:①脊柱骨折.②手术治疗.③重复的综述与临床治疗文献.从腰椎生物力学的角度阐述手法的作用途径,评价推拿的临床疗效和对腰椎稳定性的影响.结果:共纳入文献30篇,其中3篇为研究性论著,1篇为普通高等教育"十五"国家级规划教材,将文献进行综合评价.①躯干肌的协调收缩可维持腰椎节段的结构性稳定,调节腰椎活动范围,维持脊柱的动态平衡.退行性腰椎滑脱病变节段椎间盘和关节突关节等退变明显,生物力学性能发生变化,不能发挥其稳定功能,抗剪切力下降,其腰椎旋转中心后移,应力和载荷分布不协调;同时,退行性腰椎滑脱患者腰背肌肌力下降,躯干肌肌力失衡导致腰椎曲度变化,进一步影响腰椎稳定性.②手法的作用机制可能是改善腰肌高张力状态,减小骨盆前倾角及腰椎前凸,降低剪切应力,消除神经根压迫,结合针对性的导引和功能训练可改善腰椎承重力线,改善肌肉收缩的协调性和柔顺性,提高躯干肌群的肌力和腰椎稳定性.结论:推拿是退行性腰椎滑脱症有效的保守方法,手法的筛选、规范以及疗效的客观评估仍需进一步研究.
-
腰间盘突出再手术病例分析及治疗体会
目的:探讨腰间盘突出再手术发生的原因、处理办法和体会.方法:对26例因腰间盘突出再次手术的患者进行分析和总结.结果:随访0.5～1年,21例病情缓解,恢复正常;3例术前症状有所减轻;2例无明显改善.结论:腰间盘突出手术后复发的原因与术前准备、治疗原则、术中处理、术后的配合治疗密切相关.
-
兔纤维环损伤椎间盘退变模型观察神经长入的实验研究
目的:用2种不同方法损伤纤维环诱发椎间盘退变,观察椎间盘退变及神经纤维长入退变间盘的病理过程.方法:分别用11号刀片(刀片损伤组)和16号针刺(针刺组)5 mm深度损伤纤维环,致髓核突出椎间盘退变;在不同时间点采用X线、MRI和组织学方法进行椎间盘退变的评价,免疫组化方法PGP 9.5和GAP 43特异性神经抗体染色观察退变椎间盘神经纤维长入的过程.结果:与正常对照组相比,刀片损伤组和针刺组术后2周,受损椎间盘高度和T2信号强度开始逐渐下降(P<0.01),与此同时其组织结构也发生退变,其中刀片损伤组椎间盘退变过程和程度较针刺组快.术后12周纤维环损伤处髓核突出瘢痕组织形成.免疫组化:正常椎间盘仅在纤维环外层有神经纤维分布且与纤维环相平行;刀片损伤组瘢痕组织表面及深部散在分布神经纤维,深度>1 mm;针刺组仅在瘢痕组织外层及浅部区域有神经纤维分布,且刀片损伤组较针刺组有更广泛的神经长入.结论:5 mm深度11号刀片损伤、16号针刺兔纤维环退变模型在损伤后发生一种进展的逐渐退变过程,而且刀片损伤纤维环退变快,神经纤维分布广而深.这种进展的病理过程可能与源性腰痛密切相关.
-
椎间盘纤维环组织工程研究进展
椎间盘退行性疾病是引起下腰痛的主要病因,严重影响患者的生活质量.纤维环损伤能导致椎间盘严重退变.然而,由于纤维环组织本身在细胞、生物化学和生物力学方面的异质性,纤维环的修复和再生治疗仍面临挑战.近年来,随着组织工程学的发展,利用组织工程化的纤维环为治疗退变椎间盘提供了新的途径.本文从组织工程的主要要素,即细胞、支架、生长因子和力学刺激等方面简要介绍纤维环组织工程业已取得的成果和面临的挑战.进一步研究需结合多学科手段,选取高效的细胞来源、制备多重仿生的支架、利用合适的生长因子和力学刺激等,充分模拟实际纤维环组织及其微环境,从而有效地促进纤维环组织再生,终实现纤维环组织工程应用于椎间盘退行性疾病的临床治疗.
-
腰椎棘突间撑开与椎间孔形态及小关节位移变化的关系
目的 通过撑开腰椎棘突,观察其撑开程度与对应的椎间孔形态变化及小关节位移之间的关系.方法 使用6具新鲜腰椎尸体,制作标本,保留关节突周围关节囊韧带及棘间韧带,通过分别撑开L3-4,L4-5棘突,测量相应节段小关节间相对位移、椎间孔高度及宽度改变.结果 腰椎退变表现为小关节增生,移位,椎间孔形态发生变形,神经根不同程度受到压迫,椎间隙不同程度狭窄等表现.棘突间撑开2 mm,L3-4、L4-5腰椎间孔高度[(15.62 ±0.73)mm、(14.67 ±0.75)mm]较原始状态[(13.89 ±0.77) mm、(12.48 ±0.80)mm]明显增大(t=26.00、16.02,P＜0.01);棘突间撑开4mm,L3-4、L4-5腰椎间孔高度[(17.13 ±0.78)mm、(16.74 ±0.76) mm]较原始状态均明显增大(t=36.15、30.69,P＜0.01);撑开4 mm椎间孔高度较撑开2 mm有明显增大(t=20.82、21.72,P＜0.01);棘突间撑开2 mm,L3-4、L4-5小关节位移[(0.31±0.04) mm、(0.34 ±0.07) mm]较原始状态[(0.63 ±0.03)mm、(0.56 ±0.05)mm]改善,差异均有统计学意义(t=61.97、58.91,P＜0.01);棘突间撑开4 mm,L3-4、L4-5小关节位移[(0.10±0.04)mm、(0.12 ±0.06) mm]较原始状态均改善,差异均有统计学意义(t =64.92、65.25,P＜0.01);较撑开2 mm差异也有统计学意义(t=18.69、18.88,P＜0.01);撑开2 mm椎间孔宽度[(8.65 ±0.38)mm、(7.78 ±0.37) mm]与原始状态比较差异无统计学意义(P＞0.05),在4 mm宽度[(9.03 ±0.41)mm、(8.05 ±0.32) mm]增大差异有统计学意义(t =7.78、7.97,P＜0.01).结论 棘突撑开能有效改善小关节位移、增加椎间孔高度,但对于椎间孔宽度的增加需要撑开足够距离.
-
手法复位治疗腰椎间盘突出症104例护理
目的 探讨手法复位治疗腰椎间盘突出症的有效护理方法.方法 对经CT或磁共振成像(MRI)确诊的104例腰椎间盘突出症患者进行护理,以传统手法复位为主,配合电针、中药熏蒸等非手术治疗；治疗期间实施一系列的综合护理干预措施,出院前指导患者进行腰背肌功能锻炼并讲解出院后预防复发的注意事项等健康知识.结果 4个疗程结束后,治愈28例,好转72例,无效4例.总有效率达96％,临床治愈率为28％.结论 正确的护理措施有助于腰椎间盘突出症患者手法复位后的康复.
关键词： 腰椎/病理学 正骨手法 椎间盘移位/按摩疗法 椎间盘移位/护理 手法复位 -
腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的低场磁共振成像表现及临床意义
目的 探讨腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的低场磁共振成像(MRI)表现及其临床意义.方法 回顾性分析484例腰椎间盘退变患者的低场MRI表现,分析终板及其邻近骨质的信号改变.结果 484例腰椎间盘退变患者中148例伴终板骨软骨炎(30.6％),共累及283个终板,多发者121例(81.8％)；多表现为一个退变椎间盘相邻椎体终板同时受累,按照不同的MRI表现,可将终板骨软骨炎分为4型.结论 终板骨软骨炎是造成临床腰痛的原因之一,MRI对终板骨软骨炎能作出正确诊断,是检查该病的佳方法.
