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超声乳化术中后囊连续环形撕囊术84例分析
对我院2005-04～2005-06白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术,并在术中I期行后囊连续环形撕囊术(PCCC)或机化后囊膜剪除84例(90眼)分析如下.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 晶体囊撕裂术 -
撕后囊联合人工晶状体光学部后囊夹持治疗儿童白内障
目的评价连续环形撕后囊联合人工晶状体光学部后囊夹持术治疗儿童白内障的临床疗效.方法对51例(83只眼)因儿童先天性白内障行连续环形撕后囊联合人工晶状体光学部后囊夹持术的患儿进行回顾性分析,记录术前及术后的裸眼视力、佳矫正视力、屈光度数和眼压.观察手术并发症和术后眼部情况,随访时间为6～36个月.结果术中共75只眼人工晶状体光学部后囊夹持成功,手术成功率占90.4%;术后佳矫正视力≥0.5,占48.0%(36/75),夹持成功患儿随访期间均未出现视轴区混浊;主要并发症包括前房渗出物、虹膜后粘连、人工晶状体表面沉积物.结论连续环形撕后囊联合人工晶状体光学部后囊夹持术是治疗儿童白内障安全、有效的办法,尤其有效预防了后发性白内障的发生.
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飞秒激光前囊膜切开应用于膨胀期白色白内障吸除手术的初步报告
目的 评估飞秒激光前囊膜切开在膨胀期白色白内障吸除手术中的效果.方法 回顾性系列病例研究.连续收集2014年6月至2015年6月在武汉爱尔眼科医院行超声乳化白内障吸除手术,并在术前行飞秒激光(Len SX系统)前囊膜切开的膨胀期白色白内障患者50例(50只眼)的临床资料为观察组;行常规的手动连续环形撕囊术的50例(50只眼)膨胀期白色白内障患者为对照组1,行飞秒激光前囊膜切开术50例(50只眼)其他类型白内障患者为对照组2.分析各组术中前囊膜放射状撕裂、后囊膜破裂及玻璃体脱出等并发症的情况;观察经过染色处理后的观察组和对照组2的游离的前囊膜的显微图像;并在术后1、3、6个月和1年使用德国Oculus公司的Pentacam三维眼前节测量系统采集3组各眼Scheimplug图像.采用SPSS19.0软件包分析数据.观察组和对照组术中并发症比较采用Fisher精确检验.各组IOL的倾斜度和偏心量行单因素方差分析,采用SNK-q检验进行不同随访时间组的两两比较.结果 150例患者年龄50～86岁,男性72例,女性78例.观察组有2例(4％)发生前囊膜放射状撕裂,6例发生舌状粘连(12％),2例(4％)前囊膜不完全切开,1例(2％)发生后囊膜破裂和玻璃体脱出;对照组1有8例(16％)发生前囊膜放射状撕裂,其中有3例(6％)发生后囊膜破裂和玻璃体脱出,观察组前囊膜放射状撕裂及后囊破裂玻璃体脱出例数明显低于对照组1,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组2均成功完成手术,IOL均顺利植入囊袋内且居中性良好,未发生囊袋破裂和玻璃体脱出,与观察组差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年随访时观察组和对照组2中无明显IOL倾斜和偏心,对照组1各时间段IOL在水平和垂直方向上的偏心值和倾斜度明显高于观察组(F值分别为2.31、1.10、2.78、2.90)和对照组2(F值分别为2.50、2.32、2.56、2.18)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 飞秒激光前囊膜切开位置精确居中,形状正圆,避免术后因囊袋不对称收缩引起的IOL偏心和倾斜,从而可保证术后视觉质量的长期稳定.
关键词： 晶体前囊 晶体囊撕裂术 超声乳化白内障吸除术 激光 飞秒 -
25-G玻璃体手术系统在儿童白内障手术中的应用
目的 探讨儿童白内障手术中在无灌注状态下应用25-G玻璃体切除头切除视轴区晶状体后囊膜和玻璃体前皮质的安全性和有效性.方法 为前瞻性系列病例研究.对连续30例(40只眼)儿童白内障在全身麻醉下进行晶状体前囊环形撕开、白内障吸出和囊袋内折叠式人工晶状体(IOL)植入后,在前房保留黏弹剂的状态下,经扁平部应用25-G玻璃体切除头行视轴区晶状体后囊膜切开和前玻璃体皮质切除.观察记录手术切除时间、眼压变化、穿刺口愈合情况、手术并发症和手术疗效.结果 所有手术均顺利进行,术中无前房塌陷、晶状体后囊膜撕裂和其他并发症,IOL均位于囊袋内.视轴区后囊膜切开和玻璃体前皮质切除的时间为20～60 s,平均(38.8±11.2)s.有2只眼术后发生短暂低眼压,均在3 d内恢复正常,其余患儿术后眼压在正常范围.术后2只眼前房出现轻度纤维性渗出,在术后37～d完全吸收.超声活体显微镜显示巩膜穿刺口在术后1个月左右痊愈.随访时间4～30个月,平均8个月.所有患儿瞳孔均圆而居中,无虹膜后粘连、后囊膜切开区混浊、IOL偏位或夹持、玻璃体脱出、视网膜脉络膜脱离及增生性玻璃体视网膜病变发生.结论 在儿童白内障手术中利用25-G玻璃体切除头在无灌注状态下行视轴区晶状体后囊膜切开和玻璃体前皮质切除术安全有效,手术创伤小,操作容易控制,术后炎症反应轻.长期疗效及与其他手术方式疗效的比较还需进一步观察.
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飞秒激光辅助白内障摘除手术的临床分析
目的 评估飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除手术的安全性及有效性.方法 病例对照研究.2013年4月至11月在厦门眼科中心行超声乳化白内障手术的患者233例(314只眼),将其分为飞秒激光组(153只眼)及传统超声乳化组(161只眼),比较两组术前一般情况,术中超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT)、角膜内皮丢失量、房水闪光值及术后并发症.计量资料采用独立样本t检验;计数资料采用交互列表的卡方或者Fisher确切概率法分析.结果 两组术前一般情况(年龄、性别、眼压、眼轴、角膜曲率、前房深度、核分级)差异无统计学意义(P＞0.05).飞秒激光组CDE、EPT分别为4.78％(3.18％～8.88％)和14.05 s(10.07 ～ 20.85 s),小于传统超声乳化组的8.82％(6.01％～19.16％)和23.65 s(18.36 ～ 46.96 s),差异有统计学意义(z=2.30,2.91;P＜0.05).飞秒激光组撕囊相对直径和圆形度均较传统超声乳化组更精确(t=2.58,3.92;P＜0.05).角膜内皮丢失量在术后1个月时飞秒激光组为73.50(-69.51～ 111.03)个/mm2,低于传统超声乳化组的118.06(53.55～299.03)个/mm2,差异有统计学意义(z=2.44;P＜0.05).房水闪光值在术后1d激光组18.81(13.32～20.23) ph/ms,传统超声乳化组24.51(16.38～ 32.18) ph/m和1个月时飞秒激光组13.01(9.23～ 16.28) ph/ms,传统超声乳化组18.05(12.37～ 24.97) ph/ms,传统超声乳化组均高于飞秒激光组,差异有统计学意义(z=2.40,2.31;P＜0.05).两组术后均无严重并发症出现.结论 飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除手术具有较高安全性及有效性,可降低CDE和减少EPT,进而减少角膜内皮损伤和术后前房反应,且撕囊更精确、重复性更好.
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小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除人工晶体植入术570例临床分析
目的 探讨在基层防盲治盲中小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除人工晶体植入术临床效果.方法 对570例570眼白内障,在表面麻醉下采用小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除并行人工晶体植入术.结果 术后第1天裸眼视力≥1.0者48眼(8.42%),0.3≤视力＜1.0者390眼(68.42%),0.05≤视力＜0.3者92眼(16.14%),＜0.05者40眼(7.01%).术中术后并发症有术后后囊破裂9例(1.58%),术后角膜水肿33例(5.79%),虹膜炎性反应21例(3.68%),暂时性高眼压6例(1.05%),前房出血3例(0.53%),玻璃体积血2例(0.35%).经治疗后恢复.结论 小切口非超声乳化手法碎核白内障摘除人工晶体植入术,效果与超声乳化相似,手术安全、器械简单,术后视力恢复快,学习曲线短.值得在基层大批量白内障复明手术中推广应用.
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晶状体囊袋阻滞综合征的研究概况
连续环形撕囊术(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)是白内障超声乳化时代的关键技术,已被90%的白内障医师采用,成功的CCC不仅可使囊袋内的各种操作更安全、方便,而且保证了人工晶体囊袋内植入的成功,减少了术后人工晶体的偏位,并使可调节人工晶体实现可调节功能.
