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多通道经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术100例的术后观察与护理
目的 微创经皮肾镜下钬激光治疗肾结石术后留置管道护理.方法 对100例微创经皮肾镜下钬激光治疗肾结石术后患者双J管护理方法进行总结.结果 68例结石一期手术取尽,13例于60 d后经二期手术取尽结石,10例有散在残留残石.结论 肾结石取净率81%,肾盂梗阻解除率为100%.均顺利康复,无术后双J管护理并发症.
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VP与KP治疗伴裂隙样变骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较
目的 比较经皮椎体成形术(VP)与经皮椎体后凸成形术(KP)治疗伴裂隙样变(IVC)骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法 回顾性分析VP、KP分别治疗21例(21椎)、15例(15椎)伴IVC的OVCF患者临床资料.比较两组手术术前、术后疼痛VAS评分、Cobb角及骨水泥渗漏情况.结果 VP组与KP组术后疼痛缓解改善明显(P<0.05);两组间术后疼痛缓解的程度差异无统计学意义(P>0.05);两组间Cobb角改善程度差异有统计学意义(P<0.05),两组间骨水泥外漏发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 VP与KP均能明显缓解伴裂隙样变OVCF患者的疼痛;KP对术后Cobb角的改善及骨水泥渗漏更有优势.
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经皮肾镜取石术治疗70岁以上高龄肾结石患者的安全性分析
目的 分析70岁以上高龄复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性.方法 总结我院2008-06-2011-06间58例年龄≥70岁高龄肾结石并行PCNL患者的临床资料,评价术前结石大直径、结石数量、并发症情况、手术时间、手术成功率、结石取净率、术后血红蛋白下降值、住院时间、并发症等指标,并与同期215例年龄20～40岁年轻肾结石PCNL患者对比,分析70岁以上高龄患者PCNL的安全性.结果 高龄组58例手术全部成功,青年组手术成功214例(99.5％)(P=0.60)；高龄组和青年组一期结石取净分别为49例(84.5％)、190例(88.4％)(P=0.39);手术时间分别为(65.5±13.8)min、(60.7±12.3) min(P=0.65)；术后血红蛋白下降值分别为(15.0±8.0)g/L、(13.0±7.0) g/L(P=0.78);住院时间分别为(8.5±3.7)d、(7.6±3.5)d(P=0.49)；并发症如术中出血、肾周血肿、邻近器官损伤、肾盂穿孔、术后发热、术后迟发性出血等两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用个体化的围手术期风险控制及防范措施,PCNL治疗70岁以上高龄肾结石患者仍然是一种安全有效的方法.
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腰间盘突出再手术病例分析及治疗体会
目的:探讨腰间盘突出再手术发生的原因、处理办法和体会.方法:对26例因腰间盘突出再次手术的患者进行分析和总结.结果:随访0.5～1年,21例病情缓解,恢复正常;3例术前症状有所减轻;2例无明显改善.结论:腰间盘突出手术后复发的原因与术前准备、治疗原则、术中处理、术后的配合治疗密切相关.
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单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石的疗效观察
目的 探讨单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石的有效性及安全性.方法 对2014年7月-2015年11月收治的25例鹿角形肾结石患者的临床资料作回顾性分析,上述患者均采用单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗,其中完全性鹿角型肾结石6例,部分性鹿角形肾结石19例.统计手术时间及结石清石率.结果 所有手术均顺利完成,无输尿管穿孔,气胸,周围脏器损伤,尿源性脓毒血症及大出血等严重并发症.4例患者采用一期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗,21例采用二期联合输尿管软镜治疗残留结石,手术清石率为92％(23/25).结论 单微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石安全有效,值得临床推广.
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经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石患者的护理配合
目的 总结经皮肾镜气压弹道超声碎石术(PCNL)治疗肾结石的护理配合经验. 方法 分析本院87例PCNL肾结石患者的临床资料,并总结护理配合要点. 结果 所有患者术程顺利,手术时间(60.1±14.8)min;术中出血量(40.0±33.6) mL;术后下床活动时间(26.0±4.0)h；术后住院时间(8.5±2.8)d；术后3例患者发生出血,2例患者发生感染,2例患者发生双J管移位,2例患者出现膀胱刺激征. 结论 PCNL是一项新的微创技术,手术操作的技术和设备要求高,而充分的术前准备、熟练和细致的护理配合是保证手术成功的重要因素.
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健康教育路径在经皮肾镜取石中的应用
目的 探讨临床护理健康教育路径在经皮肾镜取石术中的应用,通过护理人员有计划有目的教育过程,使病人了解和增进健康知识,使其行为有利于健康的方向发展,促进疾病早日恢复. 方法选择肾结石病人124例,随机分为观察组和对照组各62例,自设经皮肾镜取石术的相关知识问卷,制订经皮肾健康教育路径方案并实施,调查两组病人的健康教育达标率及对护理人员满意度进行检验. 结果观察组健康教育的达标率及护理工作满意率明显提高. 结论健康教育适应现代护理发展方向,改进了护理质量,提升了护士水平,提高护理满意率.
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微创经皮肾取石术治疗老年感染性结石25例疗效观察
目的 探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗老年感染性结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析25例老年感染性结石患者微创经皮肾治疗的临床资料.结果 一期结石取净16例,二期结石取净4例.术中未发生大出血和感染性休克等严重并发症,术后随访6个月至1年,均未见结石复发.结论 微创经皮肾取石术是治疗老年感染性结石的一种安全有效方法 .
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经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症(附40例报告)
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)疗效.方法 通过C形臂X线机监视椎间盘穿刺,对40例患者共51个椎间盘使用半导体激光进行髓核照射汽化,并通过3个月随诊,对疗效进行评价.结果 本组PLDD治疗40例,按照Macnab标准评定手术后优良率67.5%,3个月后优良率87.5%.结论 PLDD治疗LDH疗效明显,创伤小,安全性高,是治疗腰椎间盘突出症一种微创手术.
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经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗肾脏复杂性结石
目的 探讨肾脏复杂性结石安全、高效的治疗方法.方法 应用经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏复杂性结石213例.结果 213例顺利完成碎石术,151例结石取尽,26例结石残留结合体外冲击波碎石术排尽,36例仍有少量结石残留.结论 经皮微创肾输尿管镜碎石术具有安全可靠,创伤小,术后恢复快,并发症少,住院时间短,病人容易接受等优点,是治疗肾脏复杂性结石的首选方法.
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微创经皮肾镜取石术治疗感染性肾结石23例疗效观察
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗感染性肾结石的安全性和有效性.方法 对23例感染性肾结石采用微创经皮肾镜取石术治疗.结果 23例均将梗阻的结石取尽,达到了通畅引流的目的;15例一期取净全部结石,8例二期取石,其中5例取净,3例仍残余小结石;未发生术后大出血和感染性休克等严重并发症;18例获随访1个月至1年,肾功能均有不同程度恢复.结论 微创经皮肾镜取石术可一期处理梗阻部位结石,使引流通畅,控制感染,恢复肾功能;可作为感染性肾结石的首选治疗方法.
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多通道微创经皮肾取石术治疗孤立肾肾结石
目的探讨F14～F16多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性.方法从1998年1月～2004年5月,利用微创通道PCNL技术治疗立肾肾结石38例.结果38例患者中,合并肾积脓6例,5例先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后行二期经皮肾镜取石术,其余32例患者均行一期取石,所有患者均为1～3通道取石,结石清除率27例(86%).1例孤肾肾结石合并积脓,行一期取石,术后出现中毒性休克,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒,其余未出现大的并发症.结论微创多通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全、效果好,同时具有对病人创伤小,易恢复等优点.
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临床护理路径在经皮肾镜碎石取石患者健康教育中的应用
目的 为提高护理质量,建立有效的健康教育方法.方法 应用临床护理路径思维对行经皮肾镜碎石取石术后患者进行健康教育.结果 患者对健康教育知识的掌握较好,对护理服务更满意.结论 临床护理路径是一种科学、有效的健康教育方法.
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经皮腰椎间盘切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症23例
近年来,我们采用经皮腰椎间盘切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症23例,疗效满意,现将回顾性分析结果报道如下.临床资料1 一般资料本组23例均为男性,年龄15～22岁,病程2个月至3年.突出部位:L4/5突出15例,L5/S1突出8例;家族史:有家族史的8例,无家族史的15例;外伤史:有明显外伤史(腰部扭伤、摔伤、撞伤)11例,无明显外伤史的12例.
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经皮穿刺椎间盘切除吸引术治疗颈椎间盘突出症218例
收集我院1998年8月至2004年2月采用经皮穿刺椎间盘切除吸引术治疗颈椎间盘突出症218例,现报道如下.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症178例临床观察
目的：探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：178例腰椎间盘突出症患者采用椎间孔镜手术系统和脊柱内镜系统行椎间盘切除术，于术前、术后1周及末次随访时按视觉模拟疼痛评分进行评分，末次随访时还根据改良M acnab标准及患者满意度评价其临床疗效。结果：手术时间80～120 min ，平均90 min。术后住院时间12～30 d ，平均15 d。疼痛评分由术前8．75±0．25降到了术后1周的4．12±0．51（ P＜0．01）和末次随访3．86±0．43（ P＜0．01）。改良M acnab标准评价优良率70．2％，患者满意率66．7％。结论：经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症安全性及远期效果均良好，但需严格掌握手术指证。
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经颌下“L”形切口治疗高位颈椎疾患26例
目的：探讨经颌下“L”形切口行高位颈椎减压以及内固定的显露效果。方法：选择26例患者以平行于下颌骨下1cm做切口至胸锁乳突肌的前缘，再沿胸锁乳突肌的前缘向下做切口，形成“L”形切口，上方显露颌下腺筋膜下方显露胸锁乳突肌筋膜，在颌下腺筋膜下和胸锁乳突肌筋膜内侧进行钝性分离。向内牵开气管、食管，向外牵开颈动脉鞘从而显露，将颈长肌、头长肌从椎体前面向两侧牵开显露高位颈椎前方。在切口内完成纤维瘢痕切除松解以及骨折切开复位、椎间盘摘除、病灶清除、椎间植骨、自锁钢板内固定等操作。结果：26例患者均成功显露出椎体前方及椎间盘，并完成病灶清除术、减压融合内固定术；无颈部重要结构损伤，1例发生脑积液漏，1例出现右侧头皮的放射性疼痛。结论：经颌下“L”形切口可显露高位颈椎前方，损伤小、显露充分且切口并发症少，为较理想的暴露途径。
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低浓度硬膜外麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症31例
目的：探讨经皮椎间孔镜技术（PTED）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对腰椎间盘突出症患者31例31椎间隙行低浓度硬膜外麻醉下PTED手术，L4～5间隙21例，L5～S1间隙10例。手术在C臂机透视下，通过穿刺到达病变椎间隙节段的椎间孔，通过椎间孔镜行髓核摘除。结果：31例手术均顺利完成，1例术后下肢症状无缓解，保守治疗后好转。术后部分病例复查MRI见突出的髓核已摘除。术前VAS评分为7．19±0．84，术后1天VAS评分为0．91±0．86，术后3天为1．23±0．91，术后1周为1．04±0．87；术后3个月、6个月的腰腿痛VAS评分都在0～2范围；腰腿痛VAS评分较术前均显著降低，术后不同时间节点与术前比较均差异显著（P＜0．01）。术后6个月按MacNab疗效评定：优21例，良8例，可2例，优良率93．5％。结论：经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗椎间盘突出症的近期效果可靠。
