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肋骨Ⅰ级普通型软骨肉瘤1例分析
对肋骨Ⅰ级普通型软骨肉瘤1例分析如下.1 病历摘要男,55岁.2 a前无明显诱因出现胸部隐痛不适,胸部CT示左胸肋骨内侧实性阴影,直径约2.0 cm(CT片已丢失).
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血管内皮生长因子与骨肿瘤
VEGF是1989年Ferrara等在牛垂体滤泡星状细胞体外培养液中首先纯化出来的蛋白质[1],它是血管内皮细胞的特异性有丝分裂原,也是一种有效的血管形成和血管通透性诱导因子[2].VEGF存在于多种动物和人的肿瘤组织和肿瘤细胞株中,它在骨肿瘤中表达及其意义也受到了日益广泛的关注.
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骨巨细胞瘤组织中p53和VEGF表达的意义
目的:探讨p53、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达与骨巨细胞瘤血管新生、肿瘤增殖、转移及复发的关系.方法:采用免疫组化法检测82例骨巨细胞瘤标本p53、VEGF、增殖细胞核抗原(proliferation cell muclear antigen,PCNA)、CD34表达,分析其与骨巨细胞瘤转移、复发的关系.结果:p53、VEGF的阳性率分别为31.70%、57.32%.VEGF阳性组p53阳性率为44.68%,增殖指数(proliferation index,PI)值、微血管密度(microvessel densitv,MVD)值分别为(55.81±23.42)%和(35.17±12.58)条,VEGF阴性组p53阳性率为14.29%,PI值、MVD值分别为(42.41±25.43)%和(24.69±8.66)条,不同VEGF表达组间p53表达、PI值、MVD值差异有统计学意义,P＜0.05(P值分别为0.003、0.016和0.000),且MVD值、PI值与VEGF表达强度正相关,P＜0.05(P值分别为0.000和0.004).复发组VEGF、p53的阳性率分别为75.86%和48.28%,未复发组VEGF、p53的阳性率分别为47.17%和22.64%,两组间VEGF、p53的表达差异有统计学意义,P＜0.05(P值分别为0.012和0.017).多因素logistic回归分析显示,VEGF、p53及手术方式对复发有显著影响,P＜0.05(P值分别为0.027、0.033和0.009).其中VEGF、p53为促进肿瘤复发的危险因素.结论:p53、VEGF表达与骨巨细胞瘤的血管生成、细胞增殖及复发有关,可作为判定骨巨细胞瘤预后的参考指标.
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原发性腺泡状肉瘤13例临床分析
回顾分析了1976年至今的13例患者的临床资料,分析其病史,临床症状与体征;以及影像学和病理学特点;不同治疗方法的疗效及预后.四肢原发性腺泡状肉瘤较为少见,发生于骨质者尤为罕见.临床诊断困难,后诊断靠病理检查.以手术切除为主要治疗办法,可配合放疗或化疗.
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热休克蛋白90阻止剂增强热诱导骨肉瘤细胞杀伤的研究
目的:探讨热休克蛋白90(heat shock protain 90,HSP90)分子伴侣复合物阻止剂17-丙烯胺基-17去甲氧基格尔德霉素(17-allylamide-17-demethoxgeldanamycin,17-AAG),对热诱导的骨肉瘤SOSP-9607细胞杀伤作用的影响.方法:采用干细胞集落形成实验、流式细胞术(flow cytometry,FCM)和吖啶橙荧光染色等方法观察比较单纯热疗组与热疗联合17-AAG治疗组对骨肉瘤SOSP-9607细胞活力、凋亡率及形态学影响.结果:干细胞集落形成实验显示,热疗联合17-AAG治疗组较单独热疗对骨肉瘤SOSP-9607细胞的杀伤效应明显增强,P＝0.036;Annexin V-FITC染色流式细胞术结果显示,热疗联合17-AAG治疗组所致凋亡率(52.2%)大于单纯热疗组(17.5%);用吖啶橙荧光染色法观察到热疗联合17-AAG治疗组明显见骨肉瘤SOSP-9607细胞固缩着色不均而且较深,细胞核浓缩、裂解等凋亡特征.结论:HSP90分子伴侣复合物阻止剂17-AAG能增强热诱导的骨肉瘤SOSP-9607细胞的杀伤作用.
关键词： 热休克蛋白质类/代谢 骨肉瘤/病理学 骨肿瘤/病理学 细胞凋亡 -
滑膜肉瘤组织VEGF和PDGFR-α表达临床意义的研究
目的:探讨滑膜肉瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF) 、血小板衍生生长因子α受体 (PDGFR-α)的表达与肿瘤血管形成的情况及其临床意义.方法: 采用免疫组化SP法分析34例原发性滑膜肉瘤组织VEGF、PDGFR-α的表达情况,检测Ⅷ因子以计算微血管密度(MVD) .结果: 滑膜肉瘤组织中VEGF和PDGFR-α表达率分别为61.76 %(21/34)和55.89%(19/34);两者共同阳性表达率为38.24%(13/34).VEGF、PDGFR-α与滑膜肉瘤的分级、分期和预后相关,并与MVD呈正相关,P<0.05.此外,两者之间也有相关性,P<0.05.结论:VEGF、PDGFR-α能共同调节滑膜肉瘤的血管形成,可用于判断滑膜肉瘤的生物学行为.
关键词： 骨肿瘤/病理学 肉瘤 滑膜 肉皮生长因子/生物学 -
原发性骨小细胞肿瘤的病理形态和免疫组化分析
目的:探讨免疫组化染色及病理形态在原发性骨小细胞肿瘤鉴别诊断中的意义.方法:对39例骨的小细胞肿瘤[其中尤因肉瘤/外周性原始神经外胚层肿瘤(EW/PNET瘤)22例、小细胞骨肉瘤6例、间叶性软骨肉瘤3例和恶性淋巴瘤8例],观察其病理形态并作免疫组化分析,所用抗体为O13、NSE、S-100、Actin和LCA.结果:EW/PNET瘤20/22例为O13阳性.NSE:EW/PNET瘤16/22例和1例骨肉瘤阳性.7例EW/PNET瘤、1例骨肉瘤及3例间叶性软骨肉瘤均有S-100阳性.所有恶性淋巴瘤的LCA均为阳性.骨肉瘤均见骨样基质,间叶性软骨肉瘤可见分化较好的软骨岛.结论:O13的染色对于EW/PNET瘤有诊断意义.小细胞骨肉瘤的成骨和间叶性软骨肉瘤的软骨分化为形态上的诊断要点.
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骨原发性淋巴瘤5例临床及病理分析
骨原发性淋巴瘤临床罕见,约占骨恶性肿瘤的5%,占结外非霍奇金淋巴瘤的4%～6%.临床易误诊为骨肉瘤.现将本院病理科诊断为5例骨原发性淋巴瘤临床病理特点报告如下.
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经皮椎体成形骨水泥填充术在椎体溶骨性转移癌中的应用
目的 观察经皮椎体成形骨水泥填充术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体溶骨性转移癌中肿瘤的局部控制、疼痛缓解时间和程度及椎体稳定性.方法 收集46例经病理确诊恶性肿瘤并经影像学确认发生单发或多发椎体溶骨性骨转移癌的患者,其中胸椎23个,腰椎38个,颈椎3个,CT定位下PVP治疗椎体转移癌,每个椎体注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)2 ～6 mL,平均5 mL.结果 肿瘤局部控制方面,观察期内所有患者均未见肿瘤局部复发.疼痛缓解方面,27例术后3d缓解＞50％,11例术后1周缓解＞50％,8例术后1个月疼痛缓解＞50％,所有患者术后3个月疼痛缓解＞90％.根据术前、术后疼痛缓解程度、睡眠改善情况和辅助口服吗啡缓释片用量,参照数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分标准,术后3d、7d、30 d和90 d患者疼痛和睡眠NRS评分与术前比较降低,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).术后3～30个月随访,19例6～ 14个月死亡,10例15～ 22个月死亡,5例23～30个月死亡,死亡原因为原发肿瘤远处器官转移功能衰竭或合并严重肺部感染,生存期内原椎体转移灶疼痛明显缓解或消失,未见肿瘤局部复发.结论 PVP治疗溶骨性椎体转移癌具有疼痛缓解迅速、椎体稳定性良好和肿瘤局部控制良好的特点,是治疗晚期恶性肿瘤椎体转移癌的一种有效高姑息治疗手段.
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骨肿瘤患者的血液流变学指标的临床观察
为探讨骨肿瘤患者血液流变学特点,对21良性骨肿瘤患者、26恶性骨肿瘤患者与48正常人的血液流变学指标进行比较分析.结果显示恶性骨肿瘤患者的血液流变学指标与正常人相比有多项异常,而良性骨肿瘤患者的血液流变学指标与正常人相比无显著差异.表明恶性骨肿瘤患者可造成血液流变学指标的异常,检测血液流变学指标可了解恶性骨肿瘤患者病情的发展.
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髓内型骨肉瘤患者预后的多因素COX模型分析
目的:研究病理多因素对骨肉瘤预后的影响.方法:通过计算机COX多因素分析模型,利用累积生存率,对80例有随访的长骨髓内型骨肉瘤进行预后研究.结果:80例骨肉瘤患者2年、5年生存率分别为33.8%和18.3%.在选取的14个因素中,对预后影响大的因素依次为:骨样组织分型(RR=2.35)、p53(RR=2.27)、血管内皮生长因子(VEGF)表达(RR=2.07)、WHO分型(RR=1.87)、增殖细胞核抗原(PCNA)(RR=1.74)、微血管密度(MVD)(RR=1.01).治疗方法和转移抑制基因nm23-H1蛋白表达对预后影响不大.结论:该结果对综合评估骨肉瘤预后有重要意义.
