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卵巢恶性淋巴瘤5例临床病理分析
卵巢恶性淋巴瘤极少见,国内外报道不多.现将我院收治的卵巢淋巴瘤5例临床特征、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后进行分析如下.
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淋巴瘤样丘疹病误诊1例
1 病例报告 男，19岁。以周身起红斑丘疹、瘙痒半个月就诊。缘于半个月前无明显诱因双手足背出现散在红斑丘疹，瘙痒，随之皮疹逐渐加重，扩至全身，以湿疹收入住院治疗。查体：一般情况好，各系统检查无异常。皮肤状况：周身散在淡红色斑丘疹，双上肢伸侧、腰部分布密集，部分皮疹顶部覆有少量薄层鳞屑。入院后予抗过敏治疗，静滴葡萄糖酸钙，口服扑尔敏及小剂量强的松，外用炉甘石，治疗1wk，红斑及瘙痒减轻，但皮疹形成米粒大而坚实、苔藓样、淡红褐色丘疹，被覆有鳞屑，恰似苔藓样糠疹。活检，病理检查示：表皮角层增厚，角化不全，表皮内有少量单核细胞。真皮内有大量淋巴样细胞浸润，部分浸润的细胞核大小不一，形态不规则。有些细胞相当大，呈多形性，胞浆丰富，淡染，核大，核分裂象多。结合临床表现和病程变化，诊断：淋巴瘤样丘疹病。调整治疗方案，口服中等剂量强的松，外用皮炎平霜，水杨酸软膏，治疗21d，皮疹基本消退，轻微瘙痒，皮损处留有点状及小片状色素斑。2 讨论 淋巴瘤样丘疹病是一种临床经过良性，但病理形成符合恶性淋巴瘤的疾病。病程长短不一，皮疹复发间隔不等，且表现更具有多形性。本病例初发疹为急性损伤征象伴瘙痒，因此临床上一直以湿疹诊治。随着病程发展，皮疹逐渐演变成苔藓样红斑丘疹，针对变化特点，行皮肤组织病理学检查而确诊。就误诊的原因，客观上因本病较少见，皮损变化大，临床与病理上不易做出正确诊断。但其根本在于：①过分注重主要皮疹表现。在诊断时，只注意明显的类似急性湿疹样的皮肤损害，却遗漏了部分丘疹顶部覆有少量薄层鳞屑的特有现象。②缺乏分析。未能全面地综合分析现存的皮疹的特点及与相关疾病关系并加以鉴别。③忽略客观诊断依据。发病初期，没有充分利用有效的实验室检查手段，进行必要的组织病理学检查，缺少重要的客观诊断依据，仅凭医生的临床经验做诊断。
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乳腺原发性恶性淋巴瘤复发1例
1 病例报告女,48岁.于2000-11-22发现乳腺肿物10 d,疑诊乳腺癌.在本院取活检:肿物大小1.5 cm×1.2 cm×0.6 cm,部分有包膜,切面灰黄灰白,质地韧,病理诊断为乳腺非何杰金氏恶性淋巴瘤.经放疗化疗病情稳定,于2004-10-19再次发现乳腺同一部位肿块大小3 cm×2 cm×2 cm,再次入院行乳腺根治术,病理诊断:乳腺非何杰金氏恶性淋巴瘤;腋窝淋巴结未见瘤细胞转移.免疫组化:白细胞共同抗原LCA(+),上皮膜EMA(-).
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骨髓形态学在霍奇金淋巴瘤诊断分期中的价值
目的:研究霍奇金淋巴瘤骨髓受累发生率,骨髓组织细胞形态学变化及其在诊断分期中的价值. 方法:对霍奇金淋巴瘤42例的外周血、骨髓液涂片采用瑞特染色,骨髓活检标本采用塑料包埋后半薄切片,常规化学染色.结果:霍奇金淋巴瘤42例中骨髓受累切片检出7例(16%),其中1例(2.4%)涂片同时检出瘤细胞.7例骨髓受累者中5例外周血相异常.4例在骨髓活检后分期升至Ⅳ期.霍奇金淋巴瘤骨髓受累5例局灶型(71.43%)和2例弥漫型(28.57%).受累骨髓组织细胞形态:多形性淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、嗜酸细胞、RS细胞或变异RS细胞.7例受累骨髓网硬蛋白纤维显著增多.结论:在髓外组织病理已确诊为HL的前提下,病变骨髓具备多形性淋巴细胞、组织细胞浸润及纤维化,骨髓受累的诊断即可成立.骨髓活检对霍奇金淋巴瘤的诊断分期有重要作用.
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原发胃肠道恶性淋巴瘤诊断分析
目的提高原发胃肠道恶性淋巴瘤的诊断水平。方法分析我院近10a收治的86例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料。结果原发胃肠道恶性淋巴瘤临床表现以腹痛、体重下降、消化道出血、食欲减退、腹块和发热为主。病变分布胃46例，小肠10例，回盲部13例，结肠15例，直肠2例，X线和内窥镜是主要的检查方法，B超、CT及血管造影有辅助诊断意义，内镜下超声是一新的有前景的方法，确诊依靠病理，普通活检阳性率不高，粘膜大活检有助于诊断。结论原发性胃肠道淋巴瘤相对少见，临床表现及影像易与其他胃肠道疾病混淆，容易误诊。临床疑诊病例，应设法取病灶组织行病理检查，以明确诊断。
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胃肠道低分化恶性肿瘤临床病理及免疫组化研究
目的探讨胃肠道低分化恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断,提高诊断准确率.方法对63例胃肠道低分化恶性肿瘤进行五种抗血清的免疫组化标记,部分病例行电镜检查.结果原病理诊断为未分化癌者25%应修正诊断为恶性淋巴瘤;原病理诊断为恶性淋巴瘤的病例,16.7%应修正诊断为未分化癌;原诊断恶性肿瘤来源难定的病例52%为未分化癌,36%证实为恶性淋巴瘤,4%考虑为低分化平滑肌肉瘤.结论联合应用多个指标的免疫组化标记并辅以电镜超微结构观察,可明显提高胃肠道低分化恶性肿瘤的诊断准确率,对于治疗方案的制定及患者预后的估计具有重要的临床指导意义.
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鼠恶性淋巴瘤动物模型研究现状
恶性淋巴瘤(Malignant lymphoma,ML)是人类免疫系统常见的肿瘤,其病因学和发病机制迄今尚未完全阐明.随着遗传学和分子生物学的发展,人们对ML有了更深刻的认识,认为其发病可能与病毒、细菌感染、免疫缺损、某些自身免疫性疾病、电离辐射、遗传因素等有关.近年来,国内外报道ML的发病率有逐年增高的趋势,成为15～54岁年龄组人群常见恶性肿瘤死亡的原因之一[1].无论采用手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗还是基因靶向治疗,尚不能从根本上改变这一难治性肿瘤的自然转归.因此,建立ML动物模型,探讨其发病机制,成为前瞻性实验治疗行之有效的研究手段.本文对鼠ML动物模型建立的研究现状进行综述.
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移植后淋巴组织增生异常
WHO 2001年公布的造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤分类中,将B淋巴组织肿瘤分为前驱B细胞肿瘤、成熟B细胞肿瘤和恶性程度不明的B细胞增生.
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霍奇金淋巴瘤的组织形态学、免疫表型及其遗传学特征
霍奇金淋巴瘤(HL)是造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤中重要的类型之一.世界卫生组织(WHO)在2001年版的"造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学分类"中突出了淋巴组织肿瘤免疫表型及遗传学特点[1],笔者曾在本刊系列介绍了B细胞肿瘤、T细胞和NK细胞肿瘤的免疫表型及遗传学特点[2-4],现将HL的形态学、免疫表型及其遗传学特点介绍如下.
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原发性卵巢恶性淋巴瘤6例临床分析
对我院6例原发性卵巢恶性淋巴瘤的临床表现、诊断及治疗进行分析.采用CHOP及COMP方案化疗,取得满意疗效.初步研究结果提示,原发性卵巢恶性淋巴瘤临床上容易误诊,认识其临床特征,积极行手术及充分化疗,可以显著延长患者生存期.
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早期原发性肾淋巴瘤四例临床病理回顾性分析
目的:探讨早期原发性肾淋巴瘤的临床及组织病理学特点.方法:回顾性分析4例早期原发性肾淋巴瘤的临床及组织病理学资料.结果:原发性肾淋巴瘤早期即可出现腰痛,发热等临床症状,B超及CT影像学检查表现为乏血供影像学特征,组织病理学表现为肿瘤细胞呈生发中心状的弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论:早期原发性肾淋巴瘤是具有良性疾病临床症状及影像学特征的高恶性度肿瘤.要充分认识肿瘤细胞生发中心存在的可能.建议对诊断困难的肾脏微小病灶可积极行腹腔镜手术探查.
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脾脏原发性恶性淋巴瘤一例
1 病例报告患者女,25岁.1999年10月体检时发现脾脏占位性病变,逐渐增大,于2000年4月17日入院治疗.无发热、消瘦、腹胀等不适症状.
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脾原发性恶性淋巴瘤三例报告并文献复习
脾脏是人体大的淋巴网状器官,原发于其他部位的恶性淋巴瘤约1/2以上累及脾脏,而真正原发于脾脏的恶性淋巴瘤却极为罕见,且易与其他的脾脏肿大性疾病混淆,临床诊断较为困难,尤其早期不易发现.本研究对3例脾脏原发性恶性淋巴瘤进行临床病理分析,结合免疫组化标志,并复习文献,以期对该肿瘤进一步认识.1 临床资料1.1 病例报告例1:患者男,66岁.2年前无意中摸到自己左上腹有一肿物约双拳大小,无压痛,3个月前肿物较前明显增大伴消瘦,B超检查示脾大.为进一步诊治于2006-09-14收入衡水市第二人民医院,在全麻下行脾脏切除术.术后患者恢复顺利,术后1个月行COP方案化疗8d,后未行任何治疗,随访4年生存状况良好.
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17例眼眶原发恶性淋巴瘤的临床分析
回顾分析1995年2月～2004年11月徐州市中心医院(11例)和徐州市二院(6例)收治的17例眼眶原发恶性淋巴瘤患者的临床资料,并对病理标本进行免疫组化检查,分析其在不同临床特征间及不同分期间的差异.结果:1)黏膜相关(MALT)淋巴瘤14例(82.4%)、大B细胞淋巴瘤2例(11.8%)、T细胞淋巴瘤1例(5.9%);2)全组5和10年生存率分别为84.8%和70.7%;MALT淋巴瘤和非MALT淋巴瘤的10年生存率分别为80.0%和33.3%(P＜0.05);3)接受放射治疗患者的10年局部控制率为92.9%;4)Ki-67阳性表达9例,p53阳性表达10例;Ki-67阴性及弱表达者和高表达者的10年生存率分别为100%和44.4%(P=0.049 3);p53阴性及弱表达者和高表达者的10年生存率分别为100%和30.0%(P=0.014 3).
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结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型25例预后因素探讨
结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型近年来发病率有上升趋势,我们以1999年到2003年于我院住院的25例结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型患者为研究对象,就其预后因素进行探讨.
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肠系膜大细胞间变性淋巴瘤一例
患者男,72岁.主诉腹部隐痛1个月,伴恶心、呕吐,无发热或畏寒.临床查体发现腹部脐偏左可触及一类圆形肿块,大小约8 cm×7 cm.CT检查发现腹腔内肠系膜源性肿物,B超显示左侧腹腔不均质实性占位.术中见小肠系膜有一约25 cm×20 cm包块,与小肠关系密切,行肠系膜切除及部分小肠切除术.
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37例黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的病理、临床资料分析
目的:为开展黏膜相关淋巴组织型(MALT)淋巴瘤的标准化诊断和规范化治疗提供病理及临床依据.方法:对我院2000年1月至2002年6月诊断的37例MALT型淋巴瘤的病理、临床分期、恶性程度、预后因素及治疗进行回顾性分析.结果:442例非霍奇金淋巴瘤(NHL)中MALT型39例占8.82%(可追踪病例37例),发病中位年龄52岁,50岁以上患者占63.6%.MALT型NHL的发病部位以胃肠多见, 共28例,占71.8%;其次为甲状腺、腮腺、眼眶、肺.MALT型NHL中低度恶性占70.3%,低度恶性伴转化(中度恶性)占27%.临床分期Ⅰ期占53.6%,Ⅱ期28.6%,Ⅲ期14.3%,Ⅳ期3.6%.37例可追踪MALT型NHL的病理标本中35例表达CD20抗原,2例不确定,其中4例疑难病例通过PCR检测IgH克隆性重排协助诊断.13例胃MALT型淋巴瘤行幽门螺杆菌(HP)检测,阳性率为46.15%.胃MALT型淋巴瘤患者均接受抗HP三联治疗,仅1例接受单纯抗生素治疗.28例胃肠MALT型淋巴瘤患者除5例外,均曾接受手术治疗;多数患者接受系统化疗,部分加局部放疗,尚无接受单纯胃放射治疗者.结论:MALT型淋巴瘤多发生于老年患者,以低度恶性为主,肿瘤发展进程缓慢;不同的发病部位、分类、分期及分子遗传学改变均为重要的预后风险因素,可用于协助选择合适的治疗方案.
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结肠肿瘤B超误诊分析
1998年1月～2001年7月我院功能检查科共行腹部B超检查63 200例,其中结肠肿瘤25例,误诊9例,误诊率36%.现就超声检查误诊原因进行分析,旨在寻找超声诊断结肠肿瘤的一些技术方法.
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淋巴瘤病理及临床诊断中的几个特点
在人体十余个系统中,淋巴系统的病理诊断被公认是难度大的,也是日常病理诊断工作中失误多的,以至于有时会让人产生畏惧心理,即使是一个不复杂的病例也觉得难以做出肯定的病理诊断报告.
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胃淋巴瘤与胃腺癌的临床病理对比研究
目的 对比研究原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)与胃腺癌(gastric adenocarcinoma,GA)临床及病理特征,以期增进对该疾病的临床诊治.方法 对49例原发性胃淋巴瘤和200例胃癌患者比较其年龄、发病时间、临床症状、肿块部位、内镜及大体分型、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染及组织病理学等临床资料,并详细分析12例早期胃淋巴瘤的临床病理资料.结果 49例PGL和200例GA组患者,均表现为腹痛、腹部不适和上消化道出血等非特异性症状.PGL多发于胃体及胃窦,病灶常为多发溃疡或巨大结节,GA组病灶以胃窦部为主,常呈单发溃疡;PGL组的Hp感染率显著高于胃癌组(P＜0.05);PGL术前诊断率显著低于GA组(P＜0.05).12例早期PGL患者中,8例为Ⅱc型病变,治疗效果较好.结论 内镜检查示胃黏膜有多发糜烂溃疡时,应考虑PGL可能.早期PGL确诊后通过手术、化疗或根除Hp治疗,预后良好.
