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动脉硬化性脑梗死后癫痫40例分析
大宗流行病学调查显示,脑血管疾病是常见的继发性癫痫的原因(11%).大于60岁的新发癫痫发作的患者中,卒中为原因者占30%,脑梗死2周内发作为早发癫痫,超过2周者为迟发癫痫.我院于2006-02-2008-09经头部CT或MRI扫描证实为脑梗死患者600例,继发癫痫40例,就其临床资料、脑电图、影像学资料及临床治疗结果进行回顾性分析.
关键词： 颅内动脉硬化/并发症 脑梗塞/并发症 癫痫/病因学 -
卒中后癫痫发作116例分析
对我院1994-01～2003-01卒中后癫痫116例分析如下.1临床资料本组男98例,女18例,年龄36～60岁30例,60～86岁86例,平均66.8岁.脑梗塞44例,脑出血53例,蛛网膜下腔出血13例,血管畸形搭桥术后再灌注综合征3例,动静脉畸形和动脉瘤术后3例.本组均经过详细的询问病史,专科医师检查以及脑电图、CT等检查,均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准[1].
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诱发癫痫发作的相关因素及护理对策
癫痫是神经系统中仅次于脑卒中的第二大疾病,对诱发癫痫发作的相关因素及护理总结如下.
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甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析
对甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析如下.1病历摘要女,44岁.因右下肢乏力2a,进行性记忆力下降6个月,加重3d伴抽搐1次于2010-04-06入院.1a前患者无诱因出现右下肢乏力伴行走不稳,当地医院针灸治疗后好转.6个月前出现记忆力下降,以短期记忆下降为主.3d前无诱因出现呼之不应、四肢抽搐伴口角流涎.当地医院抢救治疗后,意识障碍持续约30 min苏醒,为进一步治疗转入我院.
关键词： 甲状腺功能减退症/并发症 癫痫/病因学 病例报告 人类 -
低血糖致癫痫发作3例分析
本文总结3例老年2型糖尿病患者在使用降糖治疗期间所出现的癫痫发作,分析如下.1病历摘要例1:男,56岁.心肌梗塞冠脉搭桥术史5a、糖尿病史10 a余,使用人胰岛素30注射液(诺和灵30R)笔芯早餐前30 min28 U晚餐前30 min 26U皮下注射,阿卡波糖(拜唐苹)50 mg随餐嚼服,偶有根据进餐场合及进餐种类所限临时自行将餐食胰岛素更换为格列本脲2.5～5 mg餐前服用现象,未规范定期监测全天8次血糖(三餐前后+睡前+凌晨).
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系统性硬化病并出血性脑梗死、继发性癫痫1例分析
笔者对系统性硬化病并出血性脑梗死、继发性癫痫1例分析如下.1病历摘要女.41岁.因全身皮肤变硬3 a,双下肢疼痛1个月入院.患者于2005年无明显诱因出现双下肢皮肤变硬,颜色加深呈褐色,伴双手遇冷后颜色变白、变紫,无颜面红斑及口腔溃等症状.
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呈非典型癫痫样发作的透析性脑病1例分析
透析性脑病是发生在血液透析患者的一类代谢性脑病[1].现将我院收治的表现为非典型癫痫发作的渗透性脑病1例分析如下.
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脑血管病后继发癫痫的相关因素分析
目的:探讨脑血管病后继发癫痫的相关因素.方法:观察组脑血管病后继发癫痫患者87例,对照组脑血管病后无痫性发作或继发性癫痫患者230例.对两组患者的临床特点、头颅CT或MRI情况进行比较.结果:两组脑血管病危险因素和病因比较无统计学差异(P＞0.05).病变部位在皮质和部分前循环综合征为表现的脑血管病患者继发性癫痫的发生率较高(P＜0.05或者P＜0.01).结论:脑血管病后继发癫痫的发生率与脑血管病危险因素和病因无关,病变部位在皮质和以部分前循环综合征为表现的脑血管病患者继发癫痫发生率较高.
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钙离子与癫痫发生与治疗
Ca2+作为一种信使参与多种细胞功能活动的调节.目前绝大多数研究已经证明癫痫灶脑细胞内Ca2+([Ca2+]in)浓度升高达阈限以上是癫痫发生和癫痫脑损害的直接原因.
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癫痫患者的认知功能障碍
癫痫患者30%～40%存在认知功能障碍.主要表现为注意力、记忆力、计划判断能力的下降.其原因是多方面的:包括癫痫类型、部位、起病年龄、发作频度、抗癫痫药物的作用、情绪状态及社会心理学因素等.痫样放电导致神经元代谢和功能紊乱、干扰睡眠周期的形成,发作期低氧血症、高碳酸血症及兴奋性神经递质的过度释放,抗癫痫药物对神经元兴奋性的抑制作用等均能对认知功能产生不良影响.通过神经心理学、事件相关电位(P300)测定及功能影像学检查可以对认知障碍做出早期判断.包括认知康复在内的综合治疗有助于提高癫痫患者的远期预后.
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脑卒中患者继发癫痫的相关因素
为探讨脑卒中与继发癫痫关系,对95例脑卒中继发癫痫发作患者的临床资料进行分析,年龄以60岁以上的老年人为多见,早期癫痫发作多于迟发性癫痫发作,蛛网膜下腔出血易继发全身性-阵挛癫痫发作,且与出血部位和量密切相关,脑出血与脑梗死以继发部分性发作为多见,皮质病变癫痫发病率高于皮质下.早期癫痫发作较易控制,迟发性癫痫发作则需长期抗癫痫治疗.
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高血糖导致癫痫单纯部分性发作1例
1 病案举例患者,男,72岁.以"口舌歪斜6 d,加重伴左上肢及面部发作性抽动1 d为"主诉入院.
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干扰素治疗骨髓增殖性肿瘤诱发癫痫2例分析
骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)是一组起源于造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病,是以一系或多系髓系细胞增殖为主要特征的造血系统肿瘤,表现为外周血或骨髓出现过多的成熟或幼稚细胞,并对细胞因子敏感性增加.包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、特发性骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病等.
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老年人癫痫发作的临床特点
为探讨老年人首次癫痫发作的临床特点及其与病变部位的关系,现将24例老年癫痫的资料分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 1989年1月～1999年12月,上海仁济医院神经科住院患者中伴有癫痫发作或以癫痫发作为首发症状的患者121例,其中首发年龄在60岁以上者24例,占19.83%.24例中男18例 (26.47%),女6例(11.32%);年龄60～83岁.
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GluR-B亚单位改变在GluR-B△ECS.Forebrain小鼠癫痫形成中的作用
目的探讨GluR-B亚单位表达变化在癫痫形成中的机制.方法采用Western blot方法研究GluR-B△EcS.Forebrain小鼠海马GluR-B亚单位的表达变化.结果(1)TgCre4和GluR-Bneo小鼠杂交子代中约25%是GluR-B△ECS.Forebrain小鼠,该鼠系从出生后18～120d内均出现癫痫发作,而且小鼠终因癫痫频繁发作而导致死亡.(2)Western blot半定量结果分析显示,转基因小鼠海马auR-B亚单位水平较对照组平均下降约25%(P＜0.01).结论GluR-B亚单位Q/R位点编辑障碍和表达降低决定了GluR-B△ECS.Forebain小鼠癫痫发作的时间、特点和预后.
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陈旧性凹陷性骨折致癫痫4例手术治疗体会
我科自1991年～1995年间共对4例陈旧性凹陷性颅骨骨折致顽固性癫痫病人施行手术治疗,术后均经2年随访无复发.现将有关临床资料及手术方法报道如下.
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应用甲硝唑诱发癫痫发作1例
女性,33岁,因无明显诱因转移性右下腹痛1天,以"兰尾炎"收住院,保守治疗.查体:患者消瘦体型,一般情况差.T 37℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 16/10kPa.右下腹压痛明显,无反跳痛,给予5%葡萄糖氯化钠250ml,内加青霉素800万u,静滴,每日一次,甲硝唑250ml,静滴,每日2次.患者用药第10天在输入甲硝唑约200ml时突然发出尖叫声,随即意识丧失,且全身抽搐,牙关紧闭,双眼上翻,口吐白沫,口唇紫绀.
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哭泣性癫痫1例
男性,10岁,学生.第二胎足月平产,生长发育正常.6岁时曾从自行车上摔下,左侧颞部有皮下血肿,当时神志清,稍有头痛,无恶心、呕吐等症状.查脑电图正常,服抗生素和止痛片治疗.伤后14个月出现无明显诱因突发烦燥、哭泣,任凭劝说,皆无反应,历时4～10分钟自行缓解,缓解后不能回忆发生经过,以后每月发作1～5次,症状同上,白天、晚上均有发作,以白天为多.
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音乐诱发癫痫1例
患者,男,23岁,在舞厅工作,两年前不明原因出现头晕、胸闷、情绪低落、流泪等症状,后来逐渐发现与舞曲有关,白日如常人,晚上工作时曾三次昏倒,肢体痉挛样抽搐,历时3秒钟.否认有癫痫及阳性家族史. 查体:神经系统无阳性体征,血、尿、大便正常,EEG示:背景节律为9～10C/Sα活动,人为音乐诱发试验2分钟后,病人出现肢体痉挛样抽动,EEG出现阵发性短-中程两侧对称同步4～6C/Sθ活动,杂以多量尖波发放,持续15秒,随即病人意识丧失,几秒后清醒.临床诊断:乐源性癫痫.口服抗癫痫药治疗半年,复查EEG正常,1年后随访无复发.
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醒脑静联合丙戊酸钠、左乙拉西坦对老年脑卒中后癫痫患者脑电图表现及预后的影响分析
[目的]探讨醒脑静联合丙戊酸钠、左乙拉西坦对老年脑卒中后癫痫(PSE)患者脑电图表现及预后的影响.[方法]选取2016年1月至2017年6月本院收治的72例老年PSE患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,观察组在此基础上加用醒脑静注射液,两组均连用8周.比较两组治疗前后的脑电图结果、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等因子水平,并比较两组的临床疗效与不良反应发生率.[结果]治疗前,两组的痫样放电数与累及的导联数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的痫样放电数与累及的导联数较治疗前均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗总有效率为97.2％,显著优于对照组的77.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组的血NSE、MMP-9、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的血NSE、MMP-9、TNF-α水平较治疗前均显著降低,且观察组治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现严重不良反应,恶心呕吐、失眠等一般副作用经过对症处理后均好转,未影响治疗进程,两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]醒脑静联合丙戊酸钠、左乙拉西坦能显著改善PSE患者的脑电图放电情况,降低血NSE、MMP-9、TNF-α水平,临床疗效显著优于丙戊酸钠联合左乙拉西坦的治疗方案,且不会增加不良反应发生风险.
