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一期切开根治加挂线疗法治疗高位肛周脓肿126例分析
从1993年至今,我科采用一期切开根治加挂线疗法治疗高位肛周脓肿126例,效果满意,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男96例,女30例,年龄16～79岁.其中骨盆直肠间隙脓肿6例,坐骨直肠间隙脓肿47例,肛管后深间隙脓肿69例(其中后蹄铁形21例),肛管前深间隙脓肿4例.
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尾骨骨折误诊肛肠疾病分析
对尾骨骨折误诊肛肠疾病15 a1例分析如下.1 病历摘要男,41岁.15 B前被人踢伤骶尾部,未予注意.后感排便不畅,排使时骶尾部肛管处疼痛.多次在本地及疆外医院就医,误诊肛肠疾病(结肠冗长症),四次行注射、套扎等手术治疗.
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肛周横纹肌肉瘤误诊2例分析
横纹肌肉瘤是一种常见的生长快速的高度恶性的软组织肿瘤,儿童多发,成人少见.文献报道其好发部位依次为头面部、颈部、泌尿生殖道、四肢、躯干部和后腹膜.笔者收治肛周横纹肌肉瘤2例,报道如下.
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肛门直肠痛误诊6例分析
目的:总结肛门直肠痛的诊治经验.方法:对6例以肛门直肠痛为首发症状的非肛门直肠疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:6例肛门直肠痛患者均有不同情况的误诊情况,其中有5例误诊为肛门直肠疾病.结论:不应忽视肛门直肠以外原因导致肛门直肠痛的因素;对于肛门直肠痛的诊断,应详细地询问病史和查体及客观检查,进行综合分析,以免误诊和漏诊.
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常见肛肠疾病误漏诊8例分析
大肠癌是常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势[1],我科2000/2007-06在纤维结肠镜的帮助下,检查了305例,发现误漏诊病例8例,现将检查结果分析如下.
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异位巴氏腺囊肿误诊为肛周脓肿1例分析
异位巴氏腺临床较为罕见,本院收治1例误诊为肛周脓肿的异位巴氏腺囊肿,现报告如下.
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反复肺部感染多次漏诊肛周脓肿1例分析
对反复肺部感染多次漏诊肛周脓肿1例分析如下.1 病历摘要女,83岁.反复发热月余,体温波动在37.8～39.5 ℃,呈不规热型.伴轻微咳嗽,少许白色粘痰,在当地行抗感染治疗(用药不详),因病情迁延不愈,门诊以发热待查:肺部感染?收住院.
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骶前表皮样囊肿误诊为肛周脓肿1例分析
对骶前表皮样囊肿误诊为肛周脓肿1例分析如下.1 病历摘要女,20岁.因肛门部肿瘤15 d加重伴发热3 d.门诊以急性肛周脓肿收入院.肛检:肛门外观正常,指诊与肛门内3～9点位,距肛缘6 cm处,直肠侧后壁可触及囊性肿块,左右界6.0cm,上下界不清,有明显波动感,触痛,指套无异常分泌物,肛门镜下:截石位6点齿线以上0.5 cm,可见一窦道外口:1.0 cm×0.5 cm,以此为中心可见一放射状类肛门样洞穴,窦道外口瘢痕样没有分泌物.
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肛旁脓肿误诊2例分析
对肛旁脓肿误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,74岁.30 a前患肛旁脓肿,行"切开引流术",术后创口时敛时溃,溃时有脓液溢出,一直未做治疗.近2 a,创口敛而不溃,自认为愈合.但近1个月,局部肿痛,有一约核桃大小的肿物,无破溃,检查截石位3点处,距肛缘约3 cm处有一约4 cm×4 cm×3 cm大小的肿物,稍高出体表,皮肤稍发红,质韧有压痛,顺其走行可触及一索条状结构至齿线处,诊断为肛瘘脓肿期.
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肛门直肠周围脓肿误诊12例分析
我院2003～2006年共收治肛门直肠周围脓肿128例,其中12例在入院前发生误诊,分析如下.
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获得性免疫缺陷综合征误诊为肛周脓肿1例分析
我们对以肛周脓肿为主诉症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)1例分析如下.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/诊断 误诊 肛门疾病/诊断 脓肿/诊断 -
白血病肛周脓肿合并败血症3例的护理
2005年以来,我院内科共收治3例急性非淋巴细胞白血病化疗后出现肛周脓肿的患者,在血液科、外科、药剂科医务人员的共同努力下,患者感染得以控制,伤口愈合,血细胞升至正常,度过危险期.现将护理体会报道如下.
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直肠肛管周围脓肿误诊为溃疡性结肠炎1例
1 病历摘要男,36岁.因间断黏液便、肛周胀痛伴消瘦、乏力3 d于2007-01-16按溃疡性结肠炎收入我院消化内科.入院查体:T 36.8 ℃,消瘦,心肺无异常,腹平、软,无压痛,肝脾肋下未触及,未触及异常包块,未做直肠指检.
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肛周单纯疱疹1例
1 病历摘要男,32岁.因肛周奇痒伴烧灼感2 d就诊.检查:肛周有大片不融合的群体水疱,水疱似米粒大小,内含透明液体,大部分水疱破溃,有渗液.直肠指诊、肛镜检查均正常.诊断为肛周单纯疱疹.
关键词： 肛门疾病/诊断 疱疹 单纯/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
直肠粘膜子宫内膜异位症1例
1 病例报告43岁,因渐进性痛经10 a,伴经期便血3 a入院.该患者10 a前无明显诱因于月经期出现下腹疼痛,伴肛门坠胀感,进行性加重,口服止痛药能缓解,以为是痛经,未曾系统治疗,3 a前每当月经期出现便血,便血量时多时少,月经停止便血止,行结肠镜检查:距肛门8～10 cm处的右上壁可见增厚粘膜,范围约3 cm×4 cm.病理诊断:直肠粘膜增厚(性质待查),直肠病理活检:直肠粘膜子宫膜异位症.该患10 a前曾行人工流产电吸术.查:t36.8℃,P80次/min,BP120/80 mmHg,心肺呼吸音清,肝脾未触及,妇科检查:外阴、阴道、宫颈正常,子宫后位,略大,活动欠佳,后穹窿可及结节状凸起,触痛明显,双侧附件未及异常.入院诊断:子宫腺肌症,直肠子宫内膜异位症.入院后在全麻下行病灶切除术,肠吻合术及子宫次全切除术,术中探察:直肠上段与子宫体后壁有一包块,凸凹不平,约6 cm×6 cm,直肠前壁多半周浸润,阴道后壁与子宫粘连致后穹窿消失,子宫球形增大,左侧附件与盆壁及子宫直肠粘连,双侧阔韧带下近子宫峡部可见散在紫色结节.对粘连处给予剥离,将病灶直肠切除行断端肠吻合及子宫次全切除,术后病理报告:子宫腺肌症,直肠粘膜子宫内膜异位症.治疗2周痊愈出院.
关键词： 子宫内膜异位症/诊断 肛门疾病/诊断 误诊 -
超声对肛瘘疾病的诊断价值
目的为了提高肛瘘疾病的诊疗质量方法选取肛瘘疾病67例,其中男49例,女27例,年龄17岁～68岁,平均43.2岁.主要症状均为肛旁肿痛、流脓间作,病程不等.以彩色多谱勒7MHz浅表小器官探头与(5～7.5)MHz直肠腔内探头(EUS)相结合的超声检查方法.患者检查前予以清洁肠道,令膀胱轻度充盈,并先作直肠指诊,以初步了解肛瘘之大体位置(肛管狭窄者应先作局麻扩肛).检查时患者取卧位或侧卧位,先以浅表小器官探头在肛周局部采用横、纵、斜等切面按一定顺序滑动探头扫查,然后将直肠腔内探头缓慢探入肛内,再向胶囊内注入适量清水作透声窗.结合指诊情况,缓慢旋转探头对不同高度进行环360度扫查.仔细重点检查病变的位置、范围、形态、走向及其与肛管直肠、肛门括约肌之间的关系.结果所有病例超声诊断均经临床手术或病理证实.43例肛门脓肿中确诊为肛周皮下脓肿3例、低位肌间脓肿10例、坐骨直肠间隙脓肿8例、肛门后间隙脓肿2例、直肠粘膜下脓肿4例、高位肌间脓肿5例、骨盆直肠间隙脓肿1例和直肠后间隙脓肿10例;8例肛周囊肿病例有3例合并肛瘘存在;25例肛瘘管道走向可确定,但内口位置则较难观察.在超声影象表现上,肛门脓肿多表现为肛管直肠周围软组织内低回声或液性暗区,为圆形或椭圆形,亦有不规则形,边界模糊不清.低回声区有时可见血管,后壁回声稍强.肛瘘形成,则超声显示强回声形与低回声混合型.肛周囊肿亦多为液性暗区,但其形状多规则、边界清晰、囊内无血流.结论超声检查特别是EUS在肛瘘疾病的诊断方面具有明显优势,观察肛门括约肌、鉴别脓肿和囊肿以及成脓与否等在临床上有很高的应用价值.
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小儿直肠肛管狭窄的诊断和治疗
目的 结合我院治疗5例患儿的成功经验,探讨先天性直肠肛管狭窄的特点和诊治体会.方法 回顾1995年1月～2003年12月先天性直肠肛管狭窄的诊断和治疗情况.结果 3例经麻醉下扩肛治疗,2例行手术治疗.1例术后诊断为Currarino三联症.5例均恢复顺利,排便正常,无便秘和大便失禁表现,预后均较好.结论 先天性直肠肛管狭窄是一种罕见的特殊类型的肛门直肠畸形,Currarino三联症患者多以直肠肛管狭窄就诊.直肠肛管狭窄治疗方法各异,术后便秘和充溢性大便失禁较多见.术前诊断和治疗方法的选择是关键,可改善预后.
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广东省某地区临床医生对直肠指诊掌握现况的调查
目的：调查该地区临床医生对直肠指诊掌握情况的现状。方法对177名非肿瘤专业、参加临床实践工作1~3年、从事一线工作的临床医生进行问卷调查。结果被调查的177名医生中，认为需要进行直肠指诊检查识别的前4位指征分别为：大便变形变细（153名，86.4%）、肛门部/腹部肿块（149名，84.2%）、大便带血/出现黑色粪便（143名，80.8%）。132名（74.6%）能认识到直肠指诊的重要性；69名（39.0%）能完整正确地掌握操作步骤及要点；首诊大便带血、排便习惯改变的患者时，139名（78.5%）会采用直肠指诊的诊断措施；146名（82.5%）表示曾经操作过直肠指诊。结论直肠指诊简单易行，临床价值高，应引起非肿瘤专业医生的重视。
