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骨旁骨肉瘤的影像学诊断--附16例报告
回顾性分析经手术病理确诊的16例骨旁骨肉瘤的临床表现及影像学特征.16例患者中,男9例,女7例.年龄16～55岁,平均年龄31岁,中位年龄33.5岁.发病部位以股骨下端后方多见(10/16).平片显示多数病例为附着于干骺端骨皮质表面的宽基底蘑菇状致密肿块影.4例CT显示于肿块和其下骨皮质间出现狭窄的透亮隙,MRI证实4例骨髓受累及.回顾性分析结果显示,骨旁骨肉瘤具有特征性的影像学表现,CT及MRI能很好地显示骨髓受累程度.本病应与骨化性肌炎和骨软骨瘤等病变相鉴别.
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X线隐性肺癌
所谓"隐性肺癌",是指痰检查癌细胞阳性,而X线胸片和纤维支气管镜(纤支镜)检查均为阴性的支气管肺癌[1].部分患者以肺癌的异位内分泌症状或远隔转移症状就诊,临床易误诊.我院1995～2000年间收治10例X线隐性肺癌,现分析报告如下.
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7例骨肉瘤CT分析
1 资料与方法1.1 一般资料:经手术病理证实的7例骨肉瘤,男性3例,女性4例;年龄10～33岁;病程短10 d,长2年,平均3.2个月.其中骨肉瘤6例,皮质旁型骨肉瘤1例.临床表现:疼痛7例,肿胀7例,功能障碍5例,软组织肿块5例,2例有明确外伤史.病变部位:股骨远端4例(窝内1例为皮质旁型),胫骨近端2例,右髂骨1例.
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骨肉瘤亚型影像诊断(附5种亚型23例报告)
目的 探讨骨肉瘤亚型的临床、影像学特征,以提高对骨肉瘤亚型的认识.方法 回顾性分析23例临床、影像学表现,结合文献进行讨论.结果 经临床、病理证实的5种亚型23例骨肉瘤中毛细血管扩张型11例,骨旁型7例,多形性未分化型2例,骨膜型2例,髓内高分化型1例.11例毛细血管扩张型分别位于股骨上段3例,股骨下段、胫骨下段各2例,肱骨下段、桡骨下段、第2腰椎和髋臼各1例.X线显示骨质呈囊状、膨胀性、溶骨性破坏,软组织肿块,其中1例骨质改变类似动脉瘤样骨囊肿;7例骨旁型分别位于股骨下段2例,股骨中段、股骨上段、胫骨中段、肩胛骨、下颌骨各1例.X线显示骨致密性骨块为主要表现,骨髓腔内未见异常,突起骨块与骨皮质之间见有透光带;2例多形性未分化骨肉瘤分别位于骶骨、股骨中下段.位于骶骨CT示骨质呈溶骨性破坏,有轻度膨胀,内有囊性变,有巨大的软组织肿块.位于股骨CT示骨皮质呈不规则致密性瘤骨,有长短不一的骨针伸入软组织,周围软组织肿块明显.2例骨膜型位于股骨下段和胫骨下段.CT显示骨皮质轻度破坏,骨髓腔内未见病灶,有巨大的软组织肿块,肿块密度不均;1例髓内高分化型位于肱骨中上段.X线显示骨质囊状破坏,局限清楚,髓腔扩张,骨皮质变薄.结论该5种亚型各自具有一定的影像学特征,有助于诊断.
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骨肉瘤的MRI诊断
目的 评价MRI对骨肉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析22例经活检病理或手术病理证实的骨肉瘤MRI影像表现,22例均进行MRI平扫,其中5例平扫后行增强扫描.结果 骨肉瘤在MRI上发现瘤骨7例,骨质破坏22例,骨膜反应4例,软组织肿块19例,病灶内出血2例,坏死5例,比较准确地表现病灶侵犯的范围22例,跳跃征1例.结论 MRI能够反映骨肉瘤的病理特征,是诊断骨肉瘤的有效方法.
