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肾移植术后肺部感染的CT表现
肾脏移植术治疗肾功能衰竭在临床上已较广泛应用.肾移植术后患者肺部感染较为常见,其肺部CT表现具有一定特征性,总结分析我院近3 a来确诊患者的CT表现特点,以提高对本病的诊断.
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急性局灶渗出性肺炎60例64排CT表现特点分析
目的 总结急性局灶渗出性肺炎64排CT表现特点,以提高诊断准确性.方法 分析经临床证实的60例急性局灶渗出性肺炎64排CT表现征像.结果 病灶呈斑片状影37例,类圆形影11例,三角形影7例,磨玻璃状影5例;密度不均41例,支气管气像4例;病变边缘模糊49例,周边少量索条状影12例.做出肯定诊断51例,提示性诊断4例,误诊结核5例.结论 MDCT是诊断急性局灶渗出性肺炎的主要方法,定性困难时应抗生素治疗短期内复查.
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肺部特殊类型结核病X线误诊16例分析
肺结核常见的部位为上叶底部或下叶上部、临近胸膜的部位,发生在少见部位、特殊类型的肺结核,X线表现无特征性,临床症状不典型,极易误诊.现对我院1999～2004年误诊的特殊类型肺结核X线误诊16例分析如下.
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多发球形肺炎CT误诊13例分析
对我院2005-12～2006-09 CT误诊多发球形肺炎13例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女4例,年龄17～45(平均32)岁,病程10 d～4个月.临床表现:发热咳嗽10例,白痰6例,无痰7例,喘息3例,胸背痛8例,无症状体检1例.本组经皮肺活检病理证实4例,痰病原体培养证实2例,余临床抗炎对症治疗治愈证实7例.
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球形肺炎CT误诊13例分析
球形肺炎是一种少见的特殊类型的肺部炎症,影像学上表现为球形或类球形,该病与其他球形病变特别是肺癌有很多相似之处,鉴别有一定困难.本文收集我院CT室1996～2001年CT误诊的球形肺炎13例作回顾性分析.
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多发性球形肺炎CT误诊肺转移瘤1例分析
对多发性球形肺炎CT误诊肺转移瘤1例分析如下.1 病历摘要男,63岁.1周前因上感出现咳嗽、咳痰,为黄痰,偶咯血,无胸闷、气短,无发热,无体重下降,在家口服阿奇霉素症状有所缓解,3 d前无明显诱因咳嗽、咳痰症状加重,仍服用阿奇霉素疗效欠佳,遂来我院就诊.
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造成球形肺炎误诊48例影像学分析
目的:就球形肺炎的临床表现和X线征象加以分析讨论,旨在加深对该病的认识,减少误诊.方法:搜集我院2000/2008年间48例经临床让实为球形肺炎的X线平片及CT资料进行回顾性分析.结果:本组48例均具有初诊和治疗后的胸部正侧位平片,其中22例进行了CT检查,肺部病变均为单发球形或卵圆形阴影.结论:对球形肺炎的X线表现印象不深,认识不足是造成误诊的重要原因.因此,认真总结球形肺炎的临床X线表现有其重要的临床意义.
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球形肺炎22例X线诊断分析
目的:研究球形肺炎的X线特点,以便与肺内其他球形病灶相鉴别.方法:对22例经临床证实的球形肺炎的X线表现进行回顾性分析.结果:22例球形肺炎的主要X线表现为:病变中央密度高,边缘密度低,显示晕圈状改变;病变边缘可不规则,有锯齿状改变且较模糊;病变周围血管纹理增多、增粗、扭曲,但无僵直和受牵拉;支气管充气征;周围肺野可有少许斑片状模糊的炎性阴影;病灶边缘若紧靠斜裂或水平裂,边缘可变得平直;邻近胸膜的病灶胸膜反应显著,增厚粘连较为广泛;短期内动态观察及抗炎治疗后病变缩小或消散.结论:X线检查有助于球形肺炎的正确诊断和鉴别诊断.如果结合临床仍显困难,必要时行CT导向下穿刺活检.
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原发性支气管癌48例X线检查漏、误诊分析
X线检查仍是诊断原发性支气管癌(肺癌)的基本手段.由于肺癌X线表现多种多样,病变早期缺乏特征性,易漏诊或误诊,文献报道漏误诊率达20%～50%[1].本文收集我院1993年1月～1999年1月临床资料完整的肺癌48例,就其X线检查漏、误诊的原因,作一回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料本组男36例,女12例;年龄27～93岁,其中50岁以上46例(92%).首发症状:咳嗽36例,咳血痰17例,胸痛16例,声嘶2例,乳房发育与额部皮下结节各1例,无症状5例.1.2 诊断依据手术后病理诊断20例,痰脱落细胞学检查11例,纤维支气管镜(纤支镜)活检及胸水脱落细胞学检查各8例,皮下结节活检1例.病理类型:腺癌17例,未分化癌15例,鳞癌11例,肺泡癌3例,小细胞癌2例.1.3 X线检查漏、误诊情况误诊为肺炎17例(包括球形肺炎、炎性假瘤等),肺结核16例;漏诊15例,其中X线胸片阅片正常7例,仅诊断为胸腔积液8例.
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X线隐性肺癌
所谓"隐性肺癌",是指痰检查癌细胞阳性,而X线胸片和纤维支气管镜(纤支镜)检查均为阴性的支气管肺癌[1].部分患者以肺癌的异位内分泌症状或远隔转移症状就诊,临床易误诊.我院1995～2000年间收治10例X线隐性肺癌,现分析报告如下.
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特殊类型肺结核60例X线误诊浅析
肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性肺部感染性疾病,发病率有逐年增高趋势.部分肺结核具有不典型的发病过程、不典型的临床表现及不典型的病变形态和不典型的X线征象,给诊断带来一定的困难,误漏诊时有发生.1999年1月～2000年10月我院收治各种类型肺结核2 108例,其中60例特殊类型肺结核误漏诊.本文收集整理临床及X线胸片资料,进行回顾性分析,探讨误诊原因,以提高诊断水平.1 临床资料1.1 一般资料本组男36例,女24例;年龄17～76岁,其中＞61岁19例,51～60岁10例,41～50岁18例,31～40岁10例,＜30岁3例.1.2 临床表现以呼吸道症状为主33例(55.0%),不规则发热29例(48.3%),胸痛、胸闷28例(46.7%),食欲缺乏,乏力、消瘦25例(41.7%),痰中带血或咯血20例(33.3%),盗汗15例(25.0%),呼吸困难10例(16.7%).无临床症状者12例,其中因体检X线胸透发现8例,因其他疾病常规X线胸片检查发现4例.1.3 实验室检查血白细胞(9.8～12.5)×109/L,中性粒细胞0.72～0.8543例;白细胞(4.0～8.2)×109/L 19例,(3.2～3.8)×109/L 8例.27例淋巴细胞增高(0.38～0.42).红细胞沉降率＜20 mm/h 12例,21～30 mm/h 23例,31～60 mm/h 15例.60例均行肝功能检查,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性6例.本组均采用澳大利亚新一代结核抗体快速诊断(简称结核快检)方法,阳性48例(80%).阴性的12例,补做结核菌素试验,其中5例阳性,3例弱阳性.痰涂片查抗酸杆菌50例次,阳性率16%.
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艾滋病并肺部机会性感染X线表现初步分析(附55例报告)
[目的]提高艾滋病(AIDS)机会性胸部感染的诊断准确率.[方法]回顾性分析AIDS机会性胸部感染55例的相关临床资料及X线胸片表现.[结果]55例来源于AIDS高危人群,有HIV传播途径历史,并有相应的全身及肺部的临床表现,HIV抗体检测均阳性.X线表现为:肺结核24例(43%),其中小片状融合的渗出性病灶及条索影12 例,两肺弥漫性小结节影7 例,胸内淋巴结肿大5例;卡氏肺囊虫肺炎18例( 33 % ),其中两侧肺门及中下肺野网眼状、小片状或斑片状影10 例,两肺弥漫性或局限性毛玻璃影8例; 细菌性感染7例( 13 % ),其中片状实变影4例,段或叶分布的局灶性实变2例,空洞1例;真菌性感染6例(11% ),其中肺间质网状影3例,胸腔积液2例,肺门淋巴结肿大1 例.[结论]AIDS机会性胸部感染的X线表现缺乏特异性,对于其高危人群有久治难愈的肺部症状,应首先考虑肺部机会性感染,确断还必须结合相应的临床症状与体征与和HIV检测结果.
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小牛血去蛋白提取物防治放射性肺损伤的CT观察
目的 观察小牛血去蛋白提取物防治放射性肺损伤的效果.方法 49例胸部肿瘤患者,按随机数字表法分成两组,A组(25例)予三维适形放疗,同时予小牛血去蛋白提取物每周静滴;B组(24例)予单纯三维适形放疗,对比分析两组的CT表现.结果 A组在急、慢性放射性肺损伤发生率及病灶范围均小于B组.但治疗后发生放射性肺炎B组占25％(6/24),A组为12％(3/25),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);肺纤维化的发生率B组为20.8％(5/24),A组为12％(3/25),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT提示小牛血去蛋白提取物能缩小放射性肺损伤的病灶范围.
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儿童甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部影像学表现
目的 探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿的胸部影像学表现动态变化特点,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析本院53例甲型H1N1流感患儿的肺部影像及临床资料,其中重症病例27例,危重病例26例,比较重症患儿与危重患儿肺部影像学表现的差异性.结果 53例中49例甲型H1N1流感病毒感染患儿初肺部影像学表现异常,其中大片实变型20例(40.82％),间质浸润型15例(30.61％),混合型14例(28.57％).全部病例未见结节状影、空洞和肺门、纵隔淋巴结增大.重症病例间质浸润型占53.85％,危重病例大叶实变型占66.67％.X线动态变化显示10例中由间质浸润型转变为混合型或混合型转变为大叶实变型,病变吸收较慢,除5例肺部留有纤维化病灶,其中1例合并胸膜下多发囊泡状影外,绝大多数病例无后遗病灶改变.结论 胸部影像学检查能及时发现甲型H1N1流感患儿的肺部病变,动态观察其肺部病灶进展及转归,为临床诊治提供重要依据.
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小儿隐匿性肺炎的DR诊断
目的 探讨直接数字化X线摄影系统(DR)对小儿肺部隐匿性肺炎的诊断价值.方法 对本院20例小儿隐匿性肺炎的影像学特点进行分析.结果 20例胸片均存在异常X线征象,左肺11例、右肺5例、双肺4例.病灶分别位于双侧膈肌重叠区及心影重叠区和两侧心影边缘区.X线征象以双侧膈肌区及心影区重叠的的异常阴影,呈"皮影征";心影边缘模糊、不清,为中叶及舌叶肺炎的征象.结论 DR诊断小儿隐匿性肺炎快捷而准确,优于X线诊断,为临床诊疗提供了依据.
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球形肺炎23例CT表现分析
目的:总结球形肺炎的CT特征,提高CT诊断水平.方法:收集经临床及病理证实的23例球形肺炎的CT资料,对其进行分析研究.结果:主要CT表现为:(1)病灶多位于肺下叶背侧近胸膜处;(2)病灶孤立呈圆形,楔形及方形,大小3～11 cm;(3)边缘模糊,不规则;(4)病灶与胸膜接触面广;(5)增强扫描病灶不均匀强化,内见清晰的略低密度灶.结论:CT薄层扫描减少组织间的重叠,有利于发现有诊断价值的征象,结合临床症状为球形肺炎的诊断提供帮助.
