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原发支气管癌误诊206例分析
我院从1995-01~2000-12共收治肺癌528例,其中有206例误诊,误诊率为35.2%,分析如下.1 临床资料本组男143例,女63例,年龄21~88岁,平均58.2岁;而45岁以下(青年组)58例,45~59岁(中年组)52例,60岁以上老年组96例.临床分型:中央型肺癌121例,周围型肺癌85例.TNM分期:Ⅱ期25例,Ⅲ期112例,Ⅳ期70例.吸烟指数:>400者 106例,<400者 41例,无吸烟史59例.临床表现:咳嗽182例,咯血140例,气喘105例,胸痛102例,发热69例,胸水58例,盗汗45例,骨关节痛40例,声音嘶哑19例,头痛伴四肢无力8例.
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侵犯主支气管的食管癌误诊为哮喘38例分析
我们对1992-09~2006-09诊断为哮喘患者5 318例进行追踪调查,发现有38例确诊为食管癌,现分析如下.
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原发性气管-支气管肿瘤误诊12例分析
对我院1994-06~2006-04原发性气管-支气管肿瘤误诊12例分析如下.
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支气管类癌误诊为支气管哮喘3年1例
1病例报告男,53岁.1999-06-25因咳嗽、咳痰喘息7个月为主诉入院。入院时双肺可闻及哮鸣音,右肺下可闻及湿性罗音.
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支气管平滑肌肉瘤误诊1例
1 病历摘要男,33岁.因刺激性咳嗽伴咯血1个月在外院诊治,无发热、盗汗、胸痛.外院经纤维支气管镜检查诊断为支气管平滑肌瘤,给予激光治疗,但症状未减轻,反加重;后又以结核诊治,病情仍无好转.患者于1999-07来我院诊治,入院查体:浅表淋巴结未扪及,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音清晰,无湿罗音,HR 80次/min,律齐,未闻及杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及.
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原发性支气管癌48例X线检查漏、误诊分析
X线检查仍是诊断原发性支气管癌(肺癌)的基本手段.由于肺癌X线表现多种多样,病变早期缺乏特征性,易漏诊或误诊,文献报道漏误诊率达20%~50%[1].本文收集我院1993年1月~1999年1月临床资料完整的肺癌48例,就其X线检查漏、误诊的原因,作一回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料本组男36例,女12例;年龄27~93岁,其中50岁以上46例(92%).首发症状:咳嗽36例,咳血痰17例,胸痛16例,声嘶2例,乳房发育与额部皮下结节各1例,无症状5例.1.2 诊断依据手术后病理诊断20例,痰脱落细胞学检查11例,纤维支气管镜(纤支镜)活检及胸水脱落细胞学检查各8例,皮下结节活检1例.病理类型:腺癌17例,未分化癌15例,鳞癌11例,肺泡癌3例,小细胞癌2例.1.3 X线检查漏、误诊情况误诊为肺炎17例(包括球形肺炎、炎性假瘤等),肺结核16例;漏诊15例,其中X线胸片阅片正常7例,仅诊断为胸腔积液8例.
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肺炎浸润型细支气管肺泡癌CT误诊分析
在胸部X线片或CT片上,肿块型肺癌已为大家所熟知,但表现为片状实变形态的细支气管肺泡癌(BAC)却容易与肺炎或结核相混淆.笔者收集BAC 9例,术前CT均误诊为肺炎或肺结核,后经手术或经皮细针穿刺病理证实为BAC.现就其CT表现进行分析,以提高对BAC的认识,减少影像学误诊.
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以反复肺感染为主要表现的支气管类癌1例
患者,男性,33岁。因咳嗽、咳痰伴间断畏寒、发热、周身酸痛、多汗1年余,黄色粘痰,约150 ml/d,体温38℃左右,以晨起及上午为著。当地医院诊断为“右下肺炎”,反复抗感染治疗,因效果欠佳,转入我院。查体:T37.5℃,R 20,Bp 120/60 mmHg。意识清楚,浅表淋巴结无肿大;右下肺呼吸音稍减弱,无干湿性音;心脏、腹部、四肢末见异常。实验室检查:WBC 10×109/L, N 0.80, L 0.20,血沉 22 mm/h;痰培养:卡他布兰汉氏菌,甲型链球菌。胸部X线片:右肺下叶后基底段肺纹理粗乱,有斑片状模糊影。肺部CT平扫:右肺门影增大,右中间支气管变窄,右中下叶有小斑片状影,肺纹理增粗,交织如网状,纵膈末见明显肿大淋巴结。纤维支气管镜:右下支气管见一桑椹大小新生物,局部粘膜充血水肿。病理报告:成片的上皮性细胞,大多数胞浆透明,核居中,细胞大小较一致,血窦比较丰富,部分区域细胞呈小团状。免疫组织化学检查:神经元特异性烯醇酶(+++)、S100蛋白(++),增殖细胞核抗原5 %左右,细胞角蛋白(-)。
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纤维支气管镜刷片DNA倍体分析在周围型原发性支气管肺癌中的诊断价值
目的 探讨运用纤维支气管镜刷片行DNA倍体分析结合细胞学检查诊断周围型肺癌的可行性.方法 运用胸片或胸部CT对周围型肺癌进行定位,然后运用纤支镜对亚段支气管及其远端行刷检术,进行液基薄层制片,再分别进行巴氏染色和DNA染色.由细胞病理学医生对巴氏染色片子做常规细胞检查,用全自动DNA倍体分析系统对DNA染色片子进行自动扫描诊断.结果 纤支镜刷片检查总阳性率21.9%.DNA图像分析系统检测的阳性率为53.1%.结论 运用纤维支气管镜刷片行DNA倍体分析结合细胞学检查诊断周围型肺癌可以获得较常规细胞学检查更高的细胞病理学依据.