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气管支气管类癌20例
目的了解气管、支气管类癌的临床生物学特性，探讨合理的手术指征及术式。方法对20例气管、支气管类癌患者的外科治疗结果进行综合分析。结果气管、支气管类癌的临床特点和一般肺癌相比缺乏特征性表现，免疫组化结果提示其为神经内分泌细胞来源。20例均予以手术切除，根治性切除率95.0%，手术并发症发生率10.0%。术后病理报告典型类癌13例，淋巴结转移率为23.1%；不典型类癌7例，淋巴结转移率为3/7。13例典型类癌的5，10，15年生存率分别为100.0%、7/8及3/4。7例不典型类癌中，6例存活患者术后尚未满5年，1例术后2年余死于远处转移。结论手术切除是治疗类癌的主要手段。手术指征不应限于Ⅲa期及分期较早患者，对可能切净的Ⅲb期患者也应尽早手术。术式的选择应主要考虑患者的年龄及肺功能状况，对年轻、肺功能正常者，应以手术根治性为目的，否则应选择保守术式。
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以反复肺感染为主要表现的支气管类癌1例
患者，男性，33岁。因咳嗽、咳痰伴间断畏寒、发热、周身酸痛、多汗1年余，黄色粘痰，约150 ml/d，体温38℃左右，以晨起及上午为著。当地医院诊断为“右下肺炎”，反复抗感染治疗，因效果欠佳，转入我院。查体：T37.5℃，R 20，Bp 120/60 mmHg。意识清楚，浅表淋巴结无肿大;右下肺呼吸音稍减弱，无干湿性音;心脏、腹部、四肢末见异常。实验室检查：WBC 10×109/L, N 0.80, L 0.20,血沉 22 mm/h;痰培养：卡他布兰汉氏菌，甲型链球菌。胸部X线片：右肺下叶后基底段肺纹理粗乱，有斑片状模糊影。肺部CT平扫：右肺门影增大，右中间支气管变窄，右中下叶有小斑片状影，肺纹理增粗，交织如网状，纵膈末见明显肿大淋巴结。纤维支气管镜：右下支气管见一桑椹大小新生物,局部粘膜充血水肿。病理报告:成片的上皮性细胞，大多数胞浆透明，核居中，细胞大小较一致，血窦比较丰富，部分区域细胞呈小团状。免疫组织化学检查:神经元特异性烯醇酶（+++)、S100蛋白（++），增殖细胞核抗原5 %左右，细胞角蛋白(-)。
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支气管镜下切除支气管腔内良性肿瘤45例分析
目的：探讨呼吸内镜下对原发气管以及支气管的良性肿瘤实施介入治疗的临床价值。方法：对45例原发气管以及支气管良性肿瘤患者中的13例在局麻下实施介入治疗，32例在全麻下实施介入治疗，观察手术效果。结果：45例患者病程长10年，短2周；男女发病比例为2．21∶1；患者病理类型中，多形性的腺瘤高（28．89％），其余依次是神经纤维瘤（17．78％），脂肪瘤（15．56％），乳头状瘤（13．33％），平滑肌瘤（13．33％），错构瘤（11．11％）。在介入术中应用氩气刀40例，应用冷冻技术19例，支架置入6例。全部患者术后气道达到完全开通，气道梗阻得到解除。33例经一次手术即将病灶清除，8例实施了二次手术，4例实施了三次手术，回访至今未见复发。在术中及术后全部患者均未出现大出血，支气管壁穿孔和坏死物的脱落引发肺不张等。结论：原发气管以及支气管的良性肿瘤患者，在呼吸内镜下实施介入治疗，不仅创伤较小，而且临床并发症也较少，同时患者均能耐受，疗效确切。
