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胆肠吻合口严重狭窄致再手术13例分析
我院外科1991-06～2002-12施行各类胆肠吻合术246例,其中13例术后1 a 3个月～3 a发生胆肠吻合口严重狭窄并致再手术,分析如下.1 临床资料本组男5例,女8例,年龄26～76岁.其中肝内外胆管结石行Rou-en-y胆肠吻合术后吻合口狭窄4例,先天性胆总管囊肿切除胆肠Rou-en-y吻合内引流术后吻合口狭窄3例,医源性胆管损伤胆管空肠Rou-en-y内引流术后吻合口狭窄3例,腹部外伤肝外胆管挫断伤行胆肠Rou-en-y内引流术后吻合口狭窄2例,胆总管十二指肠侧侧吻合术后发生狭窄1例.
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甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台植入时巩膜包裹状态对血管化进程的影响
目的:观察甲基丙烯酸改性甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台植入时有无巩膜包裹对血管化进程和预后的影响.方法:实验于2003-03-01/09-01在解放军总医院眼科实验室完成.清洁级新西兰白兔64只,体质量2.0～2.5 kg,雌雄不拘,随机分为巩膜包裹组和无巩膜包裹组,每组32只兔子(32只眼).麻醉状态下分别进行眼内容剜除水凝胶义眼台植入术和眼球摘除水凝胶义眼台植入术(即水凝胶义眼台植入有无巩膜包裹).术后0.5,1,2,3,6个月取出水凝胶义眼台,切成鼻侧和颞侧半,鼻侧半在显微镜下测量标本3,6,9,12点方位纤维血管组织生长的长度,取4个数值的平均值进行比较,制成5 μm的切片,做单光子发射型计算机断层及病理检查,比较有无巩膜包裹对血管化进程和预后的影响.比较有无巩膜包裹的两种手术方法对义眼台血管化进程及预后的影响.结果:所有动物均完成了实验,64只大白兔均进入结果分析.①术后不同时间植入物纤维血管化程度显示0.5,1,2,3个月时无巩膜包裹组高于巩膜包裹组,无巩膜包裹组在3个月时已完成血管化.②单光子发射型计算机断层检查显示无巩膜包裹组示踪剂99Tcm-MDP 2个月前结果与巩膜包裹组类似,3个月时在植人物内部即呈均匀分布,6个月时的表现与3个月相同;巩膜包裹组3个月时在植入物内部可见同位素浓集但分布不均匀,6个月时同位素在植人物内均匀分布.③两组植入物纤维血管增长是从周边到中心,0.5个月时已有纤维血管组织长入孔隙,孔隙中可见纤维母细胞、中性粒细胞和淋巴细胞,偶尔可见大的巨噬细胞.两组区别表现为相同时间点巩膜包裹组纤维血管填充的孔隙较无巩膜包裹组少,仅在巩膜开窗处纤维血管生长与无巩膜包裹组类似.④64只眼中仅无巩膜包裹组2只眼出现结膜裂开、义眼台暴露,两组的并发症差异无显著性(X2=2.064 5,F=0.492,P=0.151).结论:甲基丙烯酸改性甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台植入兔眶腔时不用巩膜包裹血管化速度快于用巩膜包裹者,术后出现并发症的概率在统计学方面差异无显著性.
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纵向缩缝加血管包裹法治疗小儿颈内静脉扩张症
目的 总结采用纵向缩缝加血管包裹法治疗小儿颈内静脉扩张症的疗效.方法 回顾性分析1999年7月～2006年5月我院收治的14例小儿颈内静脉扩张症的临床资料.右侧9例,左侧2例,双侧3例.均于病变血管阻断后,纵向缩缝使其缩至正常血管口径,再用涤纶布片或人工血管补片进行血管包裹加固.结果 14例患儿均痊愈出院,平均随访3个月～6年,未见复发.结论 纵向缩缝加血管包裹法治疗小儿颈内静脉扩张症,血流动力学不受影响,并发症少.
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内镜下电切术治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄初探
目的 探讨内镜下电切术治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄的疗效及安全性.方法 采用内镜下电切术治疗6例难治性结直肠吻合口良性狭窄患者,术后定期随访,观察患者疗效及并发症发生情况.结果 所有患者均成功完成手术,操作时间为(9.17±1.72)min,切口深度为(0.61±0.36)cm,无严重并发症发生.术后随访3～ 30个月,患者的临床症状完全缓解,排便顺畅,内镜复查显示吻合口直径较治疗前明显扩大.结论 内镜下电切术是治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄的一种安全、有效的方法,值得进一步推广应用.
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肝内胆管结石并肝门胆管狭窄手术治疗42例
肝内胆管结石与肝门胆管狭窄常合并存在,也是导致高残石率和高复发率的基本原因[1],在尽量取净结石的基础上,如何处理好胆管狭窄是影响疗效的关键.
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直肠炎性狭窄的外科治疗
直肠炎性狭窄是指直肠周围长期慢性炎症刺激所致纤维组织增生,引起的直肠狭窄,临床少见,我院自1992～2004年共诊治8例,取得了较好的疗效,现报道如下.
