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眼内容剜除术后脱细胞真皮植入7例分析
目的:观察脱细胞真皮作为眼内填充物的临床疗效.方法:7例患者在行眼内容剜除术后,在巩膜壳中塞入脱细胞真皮.术后定期观察.结果:7例患者在巩膜壳内植入脱细胞真皮后无一例发生严重并发症.眼内容剜除术后的眼球饱满度及眼球位置通过外观检查及核磁共振扫描都达到满意效果.结论:脱细胞真皮可作为眼内容剜除术后另一种眼内填充物的选择.优点包括避免眼内容填充物脱出,患者眼内容填塞个体化.
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义眼台植入对兔眼眶骨细胞的影响
目的 观察眼球摘除和义眼台植入对兔眼眶骨细胞凋亡的影响,初步探讨义眼台植入对眼眶畸形发育防治的作用机制.方法 实验研究.选用同龄、健康、体重相近新西兰幼兔21只,随机分为眼球摘除组、义眼台植入组及正常对照组.1个月龄时对眼球摘除组和义眼台植入组的兔分别行左侧眼球摘除或眼球摘除联合义眼台植入术,正常对照组左侧眼眶作为参照.2个月龄时处死全部兔子,采用光镜、透射电镜和TUNEL法检测其眶骨骨细胞凋亡,并用TUNEL法计量分析3组骨细胞的凋亡情况,采用LSD法对3组骨细胞凋亡率间进行比较.结果 在3组眶骨组织中均可检测到凋亡骨细胞,用TUNEL法观察可见凋亡骨细胞呈散在不规则性分布;TUNEL法计数结果显示眼球摘除组、义眼台植入组及正常对照组骨细胞凋亡率分别为20.56%±2.13%、14.29%±3.60%、12.57%±2.40%,眼球摘除组骨细胞凋亡率与义眼台植入组及正常对照组骨细胞凋亡率之间差异有统计学意义(P<0.01),义眼台植入组和正常对照组骨细胞凋亡率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 眶骨细胞凋亡参与了义眼台植入防治眼球摘除后眼眶畸形发育的过程.(中华眼科杂志,2008,44:700-704)
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眼内容物摘除术是否优于眼球摘除术
临床上常有因眼外伤、眼恶性肿瘤、绝对期青光眼等各种疾病导致视力丧失的患者需要行眼球摘除手术.眼球摘除手术是一种不可逆转的破坏性手术,主要包括眼球摘除术和眼内容物摘除术,手术方法多种多样,目前临床中在术式的选择上仍存在不少争议.两种手术方法各有利弊,也有相应的适应证与禁忌证,临床医师应根据病因、技术条件、患者需求结合手术特点综合考虑,选择适合的手术方法,而不应盲目跟风或以偏概全.
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甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台植入时巩膜包裹状态对血管化进程的影响
目的:观察甲基丙烯酸改性甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台植入时有无巩膜包裹对血管化进程和预后的影响.方法:实验于2003-03-01/09-01在解放军总医院眼科实验室完成.清洁级新西兰白兔64只,体质量2.0～2.5 kg,雌雄不拘,随机分为巩膜包裹组和无巩膜包裹组,每组32只兔子(32只眼).麻醉状态下分别进行眼内容剜除水凝胶义眼台植入术和眼球摘除水凝胶义眼台植入术(即水凝胶义眼台植入有无巩膜包裹).术后0.5,1,2,3,6个月取出水凝胶义眼台,切成鼻侧和颞侧半,鼻侧半在显微镜下测量标本3,6,9,12点方位纤维血管组织生长的长度,取4个数值的平均值进行比较,制成5 μm的切片,做单光子发射型计算机断层及病理检查,比较有无巩膜包裹对血管化进程和预后的影响.比较有无巩膜包裹的两种手术方法对义眼台血管化进程及预后的影响.结果:所有动物均完成了实验,64只大白兔均进入结果分析.①术后不同时间植入物纤维血管化程度显示0.5,1,2,3个月时无巩膜包裹组高于巩膜包裹组,无巩膜包裹组在3个月时已完成血管化.②单光子发射型计算机断层检查显示无巩膜包裹组示踪剂99Tcm-MDP 2个月前结果与巩膜包裹组类似,3个月时在植人物内部即呈均匀分布,6个月时的表现与3个月相同;巩膜包裹组3个月时在植入物内部可见同位素浓集但分布不均匀,6个月时同位素在植人物内均匀分布.③两组植入物纤维血管增长是从周边到中心,0.5个月时已有纤维血管组织长入孔隙,孔隙中可见纤维母细胞、中性粒细胞和淋巴细胞,偶尔可见大的巨噬细胞.两组区别表现为相同时间点巩膜包裹组纤维血管填充的孔隙较无巩膜包裹组少,仅在巩膜开窗处纤维血管生长与无巩膜包裹组类似.④64只眼中仅无巩膜包裹组2只眼出现结膜裂开、义眼台暴露,两组的并发症差异无显著性(X2=2.064 5,F=0.492,P=0.151).结论:甲基丙烯酸改性甲基丙烯酸β羟乙酯水凝胶义眼台植入兔眶腔时不用巩膜包裹血管化速度快于用巩膜包裹者,术后出现并发症的概率在统计学方面差异无显著性.
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羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入的临床分析
目的观察眼球摘除术后或眼内容物剜除术后二期眶内植入羟基磷灰石(HA)义眼台的修复效果.方法 32例(32只眼),眼球摘除后18例行异体巩膜包裹HA义眼台眶内植入,眼内容物剜除后14例采用自体巩膜包埋的HA义眼台眶内植入.结果术后均出现轻度的局部反应表现,1例拆线前切口裂开,2例上睑沟轻度凹陷,1例上睑下垂,1例下穹隆浅,经保守治疗或手术处理,随访3～11月患者均取得理想的美容和功能效果,无一例发生术后眶内感染或义眼台暴露、脱出.结论羟基磷灰石义眼台二期植入是安全可靠的手术,能取得理想的临床效果.
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眼内容剜出硅海绵填充术的临床护理
目的:探讨严重眼外伤和恢复视力无望,眼球仍有病或影响美观的患者,大限度地增加义眼活动度,降低植入物排出机会的方法.方法:随机将60例8～71岁的手术患者分为观察组与常规组,分别采用单纯的眼球摘除和眼内容剜出硅海绵填充术,观察有无排斥反应,术后并发症,义眼活动度及美容效果.结果:观察组术后并发症、义眼活动度、美容效果满意度明显高于常规组,差异有高度显著性(P＜0.01).结论:眼内容剜出硅海绵填充术极大限度地增加了义眼活动度,避免了"眼窝综合征",植入物性能稳定,重量轻,可塑性大,不易排出,且美容效果好.
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活动性羟基磷灰石义眼台植入术22例体会
我院自1997年始行活动性羟基磷灰石义眼台(HA)植入术22例,效果较好,现报告如下.1 临床资料
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球周麻醉与球后麻醉的效果比较
球后麻醉是内眼手术传统的麻醉方法,效果可靠,但并发症较多,因而近年来在眼科领域比较广泛的应用球周麻醉的新方法.为了比较两种麻醉的效果,自1998年起,作者对上述两组进行对比观察,其结果报道如下.
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眼内容剜出术和眼球摘除术的病因变化分析
目的 通过回顾性分析眼内容剜出术和眼球摘除术病人的资料,探讨 1990-2009年间行眼内容剜出术和眼球摘除术的病因变化,为防治相关危险因素,减少此两种手术提供依据.方法 查阅1990-2009年20年间在我院眼科行眼内容剜出术和眼球摘除术病人的临床资料,分为1990-1999、2000-2009年两组,对两组病例资料的病因构成变化进行分析.结果 在全部381例病人中,1990-1999年行眼内容剜出术和眼球摘除术118例,2000-2009年行眼内容剜出术和眼球摘除术263例.肿瘤(30.5%)是1990-1999年病人行手术的主要原因.2000-2009年行手术病人的主要病因是角膜溃疡(20.9%)和眼外伤(20.9%).结论 角膜溃疡和眼外伤已经成为目前导致行眼内容剜出术和眼球摘除术的主要原因.
