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纳洛酮治疗急性氯氦平中毒9例分析
急性氯氮平中毒后,除对中枢有抑制作用外,还具有中枢和外周抗肾上腺及抗胆碱作用,并能刺激机体产生内啡肽样物质对中枢产生抑制[1].2005-06/2008-12我院急诊科应用纳洛酮治疗9例急性氯氮平中毒,取得良好效果,现报告如下.
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重度氯氮平中毒抢救成功1例
1 病例报告 女，18岁。于1999-07-19T23-30因昏迷，口吐白沫，大小便失禁约3h急诊入院。缘于19日晚因失恋与家人口角，自服氯氮平一瓶(50 mg×100粒)后到亲戚家，于23∶00许其亲戚回家发觉患者昏睡床上，口角流涎，口吐白沫，呼之不应，呼吸急促，急送我院。查体：T36℃～39℃，P114次/min～146次/min，R22次/min～28次/min，BP12kPa～18kPa/6kPa～12kPa，神志昏迷，口唇发绀，瞳孔右＞左(3.5 mm～4.2 mm∶3 mm)，光反射迟钝，心肺无异常，肝脾未及，各种反射消失，未引出病理性征。急查血象：Hb128g/L～138g/L，RBC4.11×1012/L～4.83×1012/L，WBC11.2×109/L～15.9×109/L，分叶0.87～0.90，L0.13～0.10，PLT165×109/L～135×109/L。尿比重1.021，常规见RBC()，WBC2/Hp～5/Hp，pro(+)～()，肝功、肾功正常。血生化：K+3.41mmol/L～3.71mmol/L，Na+131.3mmol/L～130.3mmol/L，Cl-92.8 mmol/L～93.5 mmol/L。ECG示窦速(150次/min)，ptfv1＝-0.04mms，ST-T正常，X线心肺腹膈正常，确诊为重度氯氮平中毒。即予洗胃、导泻、吸氧、补液、抗感染、强心、利尿剂和大剂量地塞米松，保护肝、肾功能、纠正水电解质平衡等综合治疗外。主要予以纳络酮(12mg/24h)静注和维持静脉点滴，美解眠(750 mg/24h)。于1999-07-20-T09-30时起反复发作癫痫样抽搐3次，即予鼻饲苯妥英钠等镇静止痉剂，和加大脱水剂量后，发作控制。于17：00，20：00时分别予以鼻饲安宫牛黄丸各1粒，神志逐渐转清，于1999-07-21-T04许能睁眼说话，对答切题。继以清开灵、复方丹参液静脉点滴，于1999-07-23痊愈出院。
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纳洛酮救治小儿氯氮平中毒1例
小儿急性中毒高发年龄为1～6岁,多属意外误服.随着社会经济发展和竞争加剧,精神病患者逐年上升,儿童精神类药物中毒增加了11%.氯氮平是广谱抗精神病药,具有较强的抗精神病和快速嗜睡作用,很少产生锥体外系不良反应;16岁以下儿童不宜服用.
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654-2治疗氯氮平和安定中毒所致的肺水肿1例
患者,女,36岁.因"自杀服用氯氮平和安定(氯氮平500mg,安定100mg)30分钟"入院.既往有"精神分裂症"史.体检:T 36.5℃,P 120次/分,R 42次/分,BP 16/12.7kPa,深昏迷,呼吸急促,双瞳孔散大,光反射消失,口唇紫绀,口腔、鼻腔涌出大量粉红色泡沫样液,颈软,双肺呼吸音粗糙、对称,布满细小湿性口罗音.心音清,心率120次/分,律齐,腹平软,肝脾未触及,腱反射正常,Babinski征阴性.
关键词： 654-2/治疗应用 安定/中毒 氯氮平/中毒 肺水肿/病因学 -
抢救小儿氯氮平中毒2例报告
例1:女,2岁1月,因误服氯氮平11 h,昏迷10 h伴抽搐入院.患儿入院前11 h误服氯氮平,数量不详,约半小时出现昏迷,反复抽搐4次,每次持续1～3 min.查:T 36.2℃,HR 130次/min,R 26次/min,BP 117/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).昏迷状,双瞳孔等大等圆2 mm×2 mm,对光反射迟钝,双眼球结膜无水肿.
关键词： 氯氮平/中毒
