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治疗失误致复张性肺水肿6例分析
1991~2001年我科共收治由于治疗失误而引起的复张性肺水肿6例,现报告如下.
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弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿52例的观察与护理
目的:探讨弥漫性轴索损伤后神经源性肺水肿的护理方法.方法:总结性回顾52例弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿患者诊疗过程的护理经验与不足.结果:52例患者中14例痊愈,10例植物生存,21例死亡.7例放弃治疗.结论:神经源性肺水肿来势凶猛,死亡率高,如能早期发现,及时气管切开,积极抢救预防并发症,多能降低死亡率及改善预后.
关键词: 弥漫性轴索损伤/并发症 肺水肿/病因学 肺水肿/护理 -
沥青烟雾致肺水肿死亡1例
1 病例报告男,19岁.2000-04-18在沥青炉旁操作0.5 h,因吸入沥青烟气而感胸闷不适,全身搔痒,皮肤发生风团样改变,来我院就诊.当时给予扑尔敏、维生素C等脱敏药物治疗,荨麻疹逐渐消退,胸闷气喘略有好转,次日上午又去他院就诊,拍胸片诊断为肺炎,给予四环素口服,但不见效,气急加重并伴有咳嗽,吐淡红色泡沫痰,次日下午又来我院就诊.
关键词: 肺水肿/病因学 树脂类/副作用 烟雾吸入损伤/病因学 -
全麻苏醒后拔管并发急性肺水肿2例
1 病例报告例1:男,60岁.因喉乳头状瘤3次术后复发,拟行气管插管.除有30 a吸烟史和高血压史外余无特殊.此次入院拟在全麻下行直接喉镜乳头状瘤切除术,术前0.5 h肌注苯巴比妥钠 0.1 g和阿托品0.5 mg,麻醉诱导,行气管插管接呼吸机,术中追加氯胺酮维持麻醉.手术历时20 min,输液300 ml,术中BP 120~128/83~90 mm Hg,心电图检测无异常.
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胸腔镜手术后发生复张性肺水肿1例
1 病例报告男,42岁.ASA Ⅱ级.术前诊断左侧肺大泡,自发性气胸23 d .拟在全麻下行胸腔镜下左肺大泡结扎术.血常规、生化检查、心电图均正常,X线示左肺压缩85%,术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg,入室SpO2 94%吸纯氧后99%.静注咪唑安定5 mg,芬太尼0.2 mg,异丙酚80 mg,万可松6 mg,诱导后,插入右Fr37双腔支气管导管.
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肺复张后肺水肿4例分析
复张后肺水肿是一种少见的非心源性肺水肿,是指大量抽液或抽气后,肺迅速复张时发生的单侧或双侧急性肺水肿.目前胸穿抽气或抽液日益广泛运用,故提高对本病的认识很有必要.现将我院所遇4例分析如下.
关键词: 肺水肿/病因学 -
静息性腹膜后副神经节瘤术中并发血流动力学不稳定肺水肿1例分析
对静息性腹膜后副神经节瘤术中并发血流动力学不稳定肺水肿1例分析如下.1病历摘要女,42岁.因左腰腹部不适感7 a,加重0.5 a人院.否认病后有心悸、气短和多汗,无腹泻、尿频和排尿疼痛.当地医院腹部CT检查示左肾少量积水,左输尿管扩张,左侧腹腔内囊性肿物,为进一步手术治疗入院.既往无高血压史.查体:BP 120/70mm Hg,HR 76次/min,左侧腹部饱满,压痛(一).实验室检查:血常规、肝肾功、电解质、Glu正常.入院第2天患者在全麻下行腹膜后肿物切除术,术中探查见肿物位于腹膜后腹主动脉与左肾动脉夹角处.约10 cm×8 cm×6 cm.分离瘤体时患者血压升至180/120 mm Hg,HR 130次/min,伴有频发室早二联律,给予利多卡因、硝酸甘油静脉滴注.
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高压氧治疗所致并发症
随着高压氧(hyperbaric oxygenation HBO)医学的飞速发展,HBO对临床各科疾病的治疗越来越受到普遍关注,有许多急危重症及难治性疾病在HBO下得到了完全康复.HBO是一种相对比较安全的无创治疗方法,只要掌握好适应证,严格安全操作规程,除中耳气压伤外,其他并发症是罕见的.现就近几年来报道的HBO治疗所致并发症介绍如下,以引起同道的关注和重视.
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654-2治疗氯氮平和安定中毒所致的肺水肿1例
患者,女,36岁.因"自杀服用氯氮平和安定(氯氮平500mg,安定100mg)30分钟"入院.既往有"精神分裂症"史.体检:T 36.5℃,P 120次/分,R 42次/分,BP 16/12.7kPa,深昏迷,呼吸急促,双瞳孔散大,光反射消失,口唇紫绀,口腔、鼻腔涌出大量粉红色泡沫样液,颈软,双肺呼吸音粗糙、对称,布满细小湿性口罗音.心音清,心率120次/分,律齐,腹平软,肝脾未触及,腱反射正常,Babinski征阴性.
关键词: 654-2/治疗应用 安定/中毒 氯氮平/中毒 肺水肿/病因学 -
机械通气联合亚低温治疗神经源性肺水肿
[目的]探讨机械通气联合亚低温抢救治疗神经源性肺水肿(NPE)的临床效果.[方法]对23例因各种原因并发NPE而转入ICU的患者随机分为两组,分别给予呼吸机机械通气联合亚低温治疗(亚低温组)和呼吸机治疗(综合组),治疗后1 h,2 h观察患者肺部啰音及动脉血氧饱和度(SaO2),同时进行血气分析.[结果]两组治疗均取得较好的效果,但两组比较,治疗后2 h血气指标及临床症状改善,差异有显著性(P<0.05),亚低温治疗组取得更好疗效,且总生存率上升[结论]机械通气联合亚低温治疗能在较短时间内使肺水肿得到缓解,改善病人预后.
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血清ET-1、hs-CRP对颅脑损伤合并神经源性肺水肿检测的诊断价值
[目的]探讨血清内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对于颅脑损伤合并神经源性肺水肿早期诊断的临床意义.[方法]选取2010年1月至2012年6月河北医科大学附属邢台市人民医院重症医学科收治的重症颅脑损伤患者64例,其中神经源性肺水肿(NPE组)34例,非神经源性肺水肿(非NPE组)30例,同时选取同期健康体检中心健康体检人员20例作为正常对照组.对上述受试者采用酶联免疫法(ELISA)测定血清ET-1水平,采用免疫比浊法测定hs CRP水平并进行比较.[结果]颅脑损伤患者血清ET-1、hsCRP水平均高于正常对照组,且差异均有显著性(P<0.05);NPE组血清ET-1水平明显高于非NPE组,且差异有显著性(P<0.05);NPE组血清hs-CRP水平与非NPE组相比较,差异无显著性(P>0.05).[结论]检测血清ET-1、hs-CRP水平,能够在颅脑损伤患者早期发现肺损伤,有利于指导临床治疗.
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甘氨酸减轻急性坏死性胰腺炎并发肺损伤的研究
目的探讨甘氨酸对急性坏死性胰腺炎并发的肺损伤的保护作用.方法雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、胰腺炎组、甘氨酸预处理组(1g/kg)和甘氨酸治疗组(1g/kg).测定成模后6,12h和24h血清TNF-α和肺匀浆中谷胱甘肽(GSH)、髓过氧化物酶(MPO)水平,观察肺组织学病变并比较各组动物3d生存率.结果甘氨酸预处理可明显降低各时相TNF-α水平,甘氨酸治疗可降低24h血清TNF-α水平;甘氨酸预处理或治疗均不能提高各时相降低的肺GSH水平,但可降低12h和24h肺MPO活性,明显改善肺病变,提高生存率.结论甘氨酸虽然不能提高肺GSH水平,但对急性坏死性胰腺炎并发的肺损伤仍有一定的防治作用,可能与抑制白细胞浸润激活有关.
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肠道病毒71型致神经源性肺水肿机制的研究进展
肠道病毒71型(EV71)感染可引起手足口病,由于EV71的高度嗜神经性,重症者可合并中枢神经系统损害、急性肺水肿、心肺功能衰竭甚至死亡等.笔者就近年来EV71感染累及中枢神经系统导致神经源性肺水肿机制的研究进展进行简要综述.
关键词: 肠道病毒感染/并发症 肠道病毒A型 人 肺水肿/病因学 -
急性有机磷农药中毒患者肺水肿形成前后血浆TNF-α与ET-1水平的变化
目的:观察急性有机磷农药中毒(AOPP)患者肺水肿形成前后血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)和内皮素(ET-1)水平的变化.方法:采用放射免疫法检测32例重度AOPP患者发生肺水肿前、肺水肿发生时和肺水肿控制后血浆TNF-α与ET-1的含量,并与20例健康体查者(对照组)血浆TNF-α与ET-1的水平作对比.结果:重度AOPP患者发生肺水肿前、肺水肿发生时和肺水肿控制后血浆TNF-α与ET-1水平高于对照组,且肺水肿发生时升高为显著(P<0.01);肺水肿发生时的血浆TNF-α、ET-1水平高于肺水肿前、肺水肿控制后的TNF-α、ET-1水平(P<0.05~0.01),但肺水肿发生前的ET-1与肺水肿控制后的ET-1水平比较差异无显著性(P>0.05).结论: 重度AOPP患者发生肺水肿时血浆TNF-α与ET-1的水平均升高,两者可能参与了AOPP致肺水肿的病理过程.
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急性脑血管病并发神经原性肺水肿56例临床分析
目的:总结探讨急性脑血管病并发神经原性肺水肿(NPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法.方法:对56例NPE患者的临床资料进行回顾性分析.结果:NPE起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高,本组病死率为35.7%,肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关.易并发中枢性高热和急性胃黏膜病变,可能和下丘脑功能受损有关.积极降低颅内压,减轻脑水肿,及早机械通气,激素疗法,预防感染和急性胃黏膜病变.结论:NPE发生率高,起病急,病死率高,须进行有效救治.
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亚低温配合机械通气治疗创伤性神经原性肺水肿25例分析
目的:探讨创伤性神经原性肺水肿的治疗.方法:对25例创伤性神经原性肺水肿患者进行亚低温配合机械通气治疗,分析临床资料,结合文献讨论该治疗方法的机制及疗效.结果:11例死亡,14例成活.3例直接死于神经原性肺水肿,其余死于原发或继发性脑损伤及其他并发症.结论:该治疗方法使肺水肿、低氧血症在短时间内得以改善,病死率明显降低.