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横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭诊治分析
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是引起急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)很重要的原因之一,它包括外伤引起的挤压综合征和非外伤因素引起的非创伤性横纹肌溶解病.过去人们对它认识不足,随着诊断水平的提高,该病的早期诊断率逐渐增高,治疗效果改善,现将我院收治的RM-ARF病例分析如下.
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微球蛋白对急性肾功能衰竭早期预测
β2微球蛋白作为估计肾小球及肾小管功能状态的指标已广泛用于临床.我们对120例特重烧伤患者血尿微球蛋白测定,探讨急性肾功能衰竭早期诊断的价值.
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肾功能衰竭127例精神症状分析
目的:探讨肾功能衰竭患者精神症状发生的原因.方法:回顾性分析患者各种精神症状及其出现前后血肌酐、尿素氮、血钾、钠、氯、钙、磷及血pH、氧分压、碱剩余及碳酸氢根变化,前瞻性观察了36例CRF血甲状旁腺素(PTH)变化情况.结果:肾衰患者精神症状的发生与治疗前后血肌酐、尿素氮、碳酸氢根及血甲状旁腺素(PTH)有关.结论:肾衰患者精神症状的发生与血肌酐、尿素氮升高有关,HD患者精神症状的发生与血中PTH水平有关,故高流量透析及血滤效果较好.
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肿瘤相关性急性肾衰15例分析
肿瘤相关性肾损害表现为肾炎综合征或肾病综合征者临床常见,但表现为急性肾功能衰竭(ARF)者临床报道较少.我院1999-03~2007-03共收治肿瘤相关性ARF患者15例分析如下.
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滥用激素致小儿急性淋巴细胞白血病长期误诊3例分析
本文对我们确诊的因滥用激素导致小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)长期误诊的3例分析如下.
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急性淋巴细胞白血病误诊为病毒性脑炎1例分析
对急性淋巴细胞白血病误诊为病毒性脑炎1例分析如下.1 病历摘要男,33岁.因突发四肢强直伴意识障碍4 h入院.入院前4 h突发四肢强直,意识丧失,面色苍白,牙关紧闭,舌咬伤.数分钟后意识恢复,但不语不动,对语言刺激无反应,可被动饮水,无呛咳和呕吐.查体:急性热病容,意识模糊,烦躁不安,无自发语言,颈阻(+),四肢屈曲,肌张力增高,腱反射(++),心肺腹未见异常,病理征(-).
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急性巨核细胞性白血病误诊6例分析
对我实验室2000年至今结合白血病免疫分型确诊的巨核细胞白血病6例分析如下.
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恶性淋巴瘤误诊为急性粒细胞白血病7例分析
恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的一种恶性增生性疾病,我院自1996-01~2000-12共收治从县级医院和外院转来的恶性淋巴瘤误诊为急性粒细胞白血病7例,分析如下.
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急性淋巴细胞性白血病误诊为传染性单核细胞增多症1例分析
对急性淋巴细胞性白血病误诊为传染性单核细胞增多症1例分析如下.1 病历摘要男,22岁.因发热、咳嗽、咽痛4 d以上呼吸道感染收入院.查体:T 39.2 C,P 140次/min.R 22次/min,神志清晰,全身皮肤未见皮疹,出血点、癍,表浅淋巴结无肿大.
关键词: 白血病 淋巴细胞 急性/诊断 传染性单核细胞增多症/诊断 误诊 -
急性视网膜坏死初诊误诊为青光眼睫状体炎综合征1例分析
现将急性视网膜坏死初诊误诊为青光眼睫状体炎综合征1例分析如下. 1 病历摘要 女,36岁.因左眼红、胀痛、视力下降20 d于2006-02-21以青光眼睫状体炎综合征(左)收住院.
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急性淋巴细胞白血病误诊为强直性脊柱炎1例分析
笔者遇有急性淋巴细胞白血病误诊为强直性脊柱炎(AS)1例,分析如下.1 病历摘要男,38岁.1个月前因右侧腰腿痛就诊我院骨科(患者入我院前曾求诊某医院考虑为腰椎间盘突出症,经治疗无效).病史特点:(1)发病年龄为青壮年:(2)疼痛的特点以下腰部疼痛为主向臀部和大腿放射;(3)体查骶髂关节扭转试验为阳性;"4"字症为阳性;检验:血常规WBC 8.3×109/L,N 0.48,L 0.44(仪测),RBC 4.24×1012/L,Hb 120 g/L,PLT 139×109/L,ESR102 mm/h,HLA-B27为阳性(上级医院检查结果);诊断为强直性脊柱炎.给予中药(用药不详),西药"地塞米松"等治疗,症状好转出院.半月后因发热5 d再次求诊我院,门诊以伤寒收入内科.
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溶血引发急性肾功能衰竭误诊为急进性肾小球肾炎1例分析
对溶血引发急性肾功能衰竭误诊为急进性肾小球肾炎1例分析如下.1 病历摘要男,57岁.发现茶色尿1周,少尿1 d.患者于2009-05-25无明显诱因出现茶色尿,皮肤轻度黄染,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛;次日出现全身寒战,发热,高38.3 ℃,茶色尿明显加重.
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急性视网膜坏死综合征误诊1例分析
现将我院急性视网膜坏死综合征误诊1例分析如下.1 病历摘要男,42岁,以右眼胀痛、发红、视力下降3 d为主诉就诊;查体:全身检查无异常,化验检查正常.右眼视力:0.15,结膜睫状充血,角膜上皮清,角膜后细小羊脂状沉着,前房深度正常,Tyndall片阳性,瞳孔大小正常,对光反射存在,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼压:15 mm Hg,诊断为:"右眼葡萄膜炎".
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急性粒细胞缺乏症合并败血症误诊为早幼粒细胞白血病1例分析
现对急性粒细胞缺乏症合并败血症误诊为早幼粒细胞白血病1例分析如下.
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M2a型急性髓细胞性白血病误诊为椎管内占位性病变1例分析
对M2a型急性髓细胞性白血病误诊为椎管内占位性病变1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.因双下肢疼痛2个月,伴运动障碍1周入住骨科.患者于入院前2个月无明显诱因出现双侧臀部疼痛向大腿后侧放射至小腿.入院前在当地医院按坐骨神经痛治疗,效果不明显.后渐出现双下肢软弱无力.
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慢性肾脏病基础上的急性肾衰误诊35例分析
我院1999-10~2006-10共收治慢性肾脏病基础上的急性肾衰(A/C)76例,其中误诊35例(46.05%),分析如下.
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急性髓系白血病M2误诊为M3b 1例
1 病例报告女,15岁.因头晕、乏力3个月于2005-10住某医院,血WBC 42.6×109/L,RBC 1.55×1012/L,Hb 58 g/L,PLT 29×109/L.骨髓增生Ⅲ级,原始+早幼粒细胞78.5%,POX(++),诊断急性髓系白血病M3b(APL),予维甲酸治疗.2005-11-22转北京大学人民医院,会诊发病时骨髓:骨髓增生Ⅲ级,原粒35%,早幼粒21%,可见Auer小体,诊断急性髓系白血病M2,2005-11-22骨髓:骨髓增生Ⅴ级,原粒2%,早幼粒1%,免疫分型CD34、HLA-DR、CD38、CD56阳性,CD117、CD33、CD13阴性.染色体:46xx[5]/46xx t(8;21)[12]/46xx t(8;21)11q-[3].PML-RARa(-),AML1-ETO(+),确诊为急性髓系白血病M2型t(8;21).
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小儿急性巨核细胞白血病误诊1例
1病例报告男,2岁6月龄.因面色萎黄,皮肤出血点6个月,加重20 d入院.曾在某院诊断为特发性血小板减少性紫癜,口服强的松1个月余,又静脉滴注长春新碱,每周1次,共4次,血小板均暂时部分上升后下降,且贫血渐重.再次骨髓检查,诊断为淋巴-组织细胞白血病,服中药1个月.查体:中度贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾淋巴结无肿大;血WBC 21.3×109/L,N0.29,L0.41,幼稚细胞0.30,Hb68 g/L,PLT6×109/L.
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以腹水幼稚细胞增多为首发表现的急性淋巴瘤细胞白血病1例
病例报告男,70岁.腹胀、乏力、食欲不振10 d余.急诊血常规:WBC 13.8×109/L,Hb 167 g/L, PLT 134×109/L.门诊彩超示:腹水、上腹实质性占位.于2006-04-05以腹水原因待查收住我院消化科.查体:T 37℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 150/90 mm Hg;神志清,全身皮肤及巩膜无黄染,锁骨上淋巴结无肿大;腹部隆起,未见胃肠型及蠕动波,腹部无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,腹部未触及包块,移动性浊音(+),双下肢中度水肿,双巴氏征(-).
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以多发神经病变为首发表现的急性淋巴细胞性白血病误诊1例
1 病例报告男,45岁.因复视、口角歪斜、吞咽困难、肩痛、四肢无力4个月入院.4个月前无明显诱因出现左眼视物重影,无头晕,在当地予静滴氟美松5 mg治疗3 d,重影消失.随后右眼视物重影,再次以激素治疗重影消失.发病1个月后出现左侧口角歪斜,无发热,无肢体活动障碍,诊为面神经炎予激素治疗好转,随后又出现右侧口角歪斜,眼睑闭合不全,吞咽困难,咳嗽.