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老年髌骨骨折的治疗体会
1 对象和方法1.1 对象我院自1996～1998年共收治老年髌骨骨折22例,其中男14例,女8例,左侧12例,右侧10例.单纯性横断骨折16例,粉碎性骨折6例,发病诱因均为行走时绊倒或滑倒,单膝着地发生骨折,本组年龄大的76岁,小的50岁.
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聚髌器加丝线缝扎治疗髌骨骨折75例分析
我科自2008-01-2010-06采用切开复位、聚髌器加丝线缝扎内固定治疗新鲜髌骨骨折75例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男49例,女26例;年龄21～69岁,平均39岁.骨折端均有不同程度的移位,均为新鲜闭合性骨折,其中横形骨折23例,中上极粉碎性骨折13例,中下极粉碎性骨折39例.伤后到手术时间2～7 d.
关键词： 骨折固定术/仪器和设备 缝合技术 骨折/治疗 髌骨/损伤 -
应用不同内固定方法治疗髌骨骨折71例疗效分析
目的:回顾性分析闭合复位经皮空心螺钉内固定、切开复位张力带内固定、切开复位镍钛聚髌器内固定三种方法治疗髌骨骨折的疗效.方法:三组髌骨骨折均选择非粉碎型.对骨折愈合时间、膝关节综合评价进行比较.结果:平均骨折愈合时间,经皮空心螺钉组9周;张力带组10周;聚髌器组10.5周.膝关节综合评价优良率,经皮空心螺钉组95.5%,张力带组93.3%;聚髌器组94.7%.结论:闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折疗效满意,具有微创,操作简单,无手术并发症,骨折愈合时间相对缩短,膝关节功能相对好的优点.
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空心钉拉力螺钉内固定治疗髌骨横断骨折16例分析
目的 探讨空心钉内固定治疗髌骨横断骨折的优缺点.方法 回顾2008-07-2010-01采用AO空心钉内固定治疗的16例髌骨骨折患者.结果 经6个月～2 a随访16例骨折均愈合,优14例,良2例.结论 AO空心钉内固定治疗髌骨横断骨折疗效可靠,固定强度高,有利于早期功能锻炼,临床效果较好,值得在临床上推广,但是,髌骨粉碎性因骨折块较多,两枚空心螺钉难以固定,不适宜用此固定.
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聚髌器治疗髌骨骨折87例分析
目的:探讨镍钛形状记忆合金聚髌髌器内固定术治疗髌骨骨折的疗效.方法:回顾分析江苏省宜兴市中医院收治的髌骨骨折87例临床资料.结果:本组优74例,良12例,可2例,差1例.结论:聚髌器对各型髌骨骨折内固定治疗完全符合张力带原则,适用范围广,手术创伤小,复位、固定可靠,术后能早期功能锻炼,利于关节功能恢复.
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镍钛记忆合金治疗髌骨粉粹性骨折31例分析
目的:探讨镍钛记忆合金治疗髌骨粉粹性骨折的方法及其临床疗效.方法:应用镍钛记忆合金治疗髌骨粉粹性骨折31例.结果:随访12～18个月,平均14个月.31例髌骨骨折全部愈合,评价根据HSS膝关节评分法,本组病例术后膝关节功能平均得分88.5分.结论:镍钛忆合金治疗髌骨粉粹性骨折固定可靠,手术操作简便,临床效果满意,对于髌骨粉碎性骨折,特别对于髌骨上下极及全髌骨粉碎型骨折,镍钛记忆合金为首选手术方案.
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髌骨骨折手术治疗34例分析
目的 观察钢丝环形固定、克氏针张力带固定、可吸收拉力螺钉固定三种手术方法治疗髌骨骨折的疗效.方法 34例横断型髌骨骨折(含两例斜形骨折)分别采用三种不同的手术方法进行治疗,手术后均采用按摩及理疗方法辅助治疗.结果 钢丝环扎固定优良率84.6%,克氏针张力带固定优良率87.5%,可吸收螺钉固定80%,三种方法治疗效果差异无统计学意义,均取得了良好的疗效.结论 髌骨横断型骨折治疗方法很多,应根据具体的骨折情况来选择适当的治疗方案以获得良好治疗效果.
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髌骨袖套样撕脱骨折5例分析
目的:分析髌骨袖套样撕脱骨折的诊治.方法:1999-08/2007-12本院共诊治5例髌骨袖套样撕脱骨折均采用可吸收线髌骨周围缝扎崮定,修复股四头肌扩张部,按膝关节疗效标准进行疗效评价.结果:术后复查膝关节MR,骨折解剖复位,随访1～3 a,疗效均为优.结论:根据病史、症状、体征、膝关节X线片及MRI,可以确诊髌骨袖套样撕脱骨折.
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镍钛-聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折38例分析
我院从1999-09～2004-08应用镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折38例,效果良好,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女17例,年龄16～75岁.闭合性骨折29例,开放性骨折9例.36例为新鲜骨折,2例为陈旧性骨折.均为单侧骨折.合并其他部位损伤5例.AO分型:45B3:8例,45C3:30例.手术时间为伤后1 h～18 d.平均住院10 d.
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髌骨纵行骨折漏诊13例分析
髌骨纵行骨折临床上较为少见，其特点是症状轻、体征少，患者可行走，因而容易漏诊。我院自1995-03～2000-10共收治13例，现报告如下。1 临床资料 本组男10例，女3例，年龄18～35岁，平均27.2岁。新鲜骨折11例，陈旧骨折2例，骨折有移位的10例，无移位的3例。骨折线位于近中央的6例，内侧3例，外侧4例。所有病例均有屈曲性或半屈曲性损伤。症状与体征：膝部疼痛轻重不一，大部分患者能行走，关节伸屈活动受限，2例陈旧性骨折仅在上下楼梯时疼痛，骨折有分离移位的及中央型肿胀较重，疼痛明显，偶尔可及骨擦感，局部有瘀斑。X线检查：除1例中央型骨折且有分离移位的，其余12例正侧位平片均无异常发现，经屈膝髌骨轴位摄片发现骨折。骨折块分离多在5 mm左右，关节面不平。本组3例无移位者行石膏固定，4wk后去除外固定，有移位的行切开复位交叉针内固定，4wk后取出内固定。边缘性骨折骨块较小及不影响关节面平整的行骨块切除。2例陈旧性骨折，切除骨折端间瘢痕组织后行交叉钢针固定。外固定去除后，主动练习膝关节功能。本组均获0.5a以上随访，患肢行走有力，无疼痛，膝关节伸屈功能正常，X线检查示：骨折线消失，关节面平整。
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军人膝关节疼痛伴二分髌骨误诊4例分析
髌骨须至青春期才骨化完毕.若髌骨两个骨化中心不能愈合,由两块以上的骨块组成的髌骨,称为二分髌骨.二分髌骨多数无临床症状,有病变部位有疼痛则为疼痛性二分髌骨.我院2005-09-2010-09收治初诊误诊的膝关节疼痛伴二分髌骨4例临床资料,现分析如下.
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髌骨纵行骨折漏诊23例分析
髌骨纵行骨折并非少见,但易漏诊.我院自1990～1998-12收治髌骨纵行骨折37例,首次就诊漏诊23例,分析如下.
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儿童髌骨下极袖套状骨折误诊5例分析
儿童髌骨骨折极为少见,而儿童髌骨骨折的一种特殊类型-髌骨下极袖套状骨折更为少见,极易造成误诊.我院自1997年共收治5例,其中3例为基层医院误诊,报告如下.
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股骨外髁骨软骨剥脱误诊髌骨下极骨折1例分析
股骨外髁骨软骨剥脱是下肢损伤中不常见的一种骨折,由于患者伤后肢体肿胀疼痛较为剧烈,极易与其他膝关节创伤混淆;另一方面因为软骨在X射线片中的不显影或是因为投照角度不佳,更易造成漏诊或误诊.我科收治股骨外髁骨软骨剥脱1例,术前误诊为髌骨下极骨折,现将该类骨折的特点及致伤机制分析如下.
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髌骨纵形骨折误漏诊8例分析
目的:通过分析误诊原因,提高对这一损伤的认识减少误漏诊.方法:回顾性分析8例误漏诊患者临床资料,寻找误漏诊原因.结果:8例误漏诊患者误漏诊时间短4 d,长0.5 a.7例通过拍照髌骨轴位X线片确诊,1例膝部复合损伤的患者术中直视发现而确诊.后通过石膏外固定或切开复位内固定而治愈.结论:只有提高对这一损伤的认识,采取恰当的检查方法才能避免误漏诊.
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摩托车驾乘人员膝股损伤髌骨骨折漏诊9例分析
摩托车驾乘人员特殊的姿势,高能量撞击,极易发生股骨下端骨折合并髌骨骨折,由于股部肿胀明显,髌骨骨折临床表现不易显现出来,加之普通X线不易观察,易引起漏诊,现将我们2006-01/2008-05遇到的膝股部损伤9例回顾分析如下.
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髌骨关节面骨折误诊为胫骨髁间骨折1例分析
对髌骨关节面骨折误诊为胫骨髁间骨折1例分析如下.1 病历摘要男,21岁.因跳跃至右膝关节跳跃扭伤后疼痛、肿胀.功能障碍1 d入院.入院检查:一般状态好,右膝关节软组织肿胀,活动受限,局部压痛.
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髌骨骨折术后疗效差16例分析
对我院1999-12～2004-12髌骨骨折术后出现效果不佳16例分析如下.
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痛风致髌骨病理性骨折1例
1 病例报告男,44岁.因右膝关节肿痛活动受限5 d入院.患者缘于下楼梯时右脚踩空,扭伤右膝.
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二分髌骨1例分析
二分髌骨临床少见,往往不被认识,尤其在膝关节外伤时易误诊为髌骨骨折.现就1例先天性二分髌骨报告如下.1 病历摘要男,24岁.因训练时摔伤左膝部2 d入院.查体:左侧膝关节膑前轻度压痛,无明显肿胀,浮膑症阴性,无骨擦感,膝关节被动屈伸活动正常,髌骨横向分离试验阴性.X线正位片显示左侧髌骨外上有近似三角形骨块,与主骨分界清楚,边缘光滑(图1).考虑到患者不具备髌骨骨折的体征,先天性二分髌骨不能除外,加摄对侧X线片示对侧亦有相似征象(图2),CT扫描示双侧二分髌骨形成.
