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腹腔镜手术联合氨甲蝶呤治疗输卵管间质部妊娠疗效分析
目的:探讨腹腔镜保守手术联合术后应用氨甲蝶呤(MTX)治疗未破裂型输卵管间质部妊娠的疗效.方法:将23例未破裂型输卵管间质部妊娠分为单纯手术组和手术+MTX组,比较两组的β-HCG下降时间及持续性异位妊娠发生情况.结果:治疗组β-HCG下降时间为8～10 d,明显短于对照组;治疗组无一例持续性异位妊娠发生,对照组有l例持续性异位妊娠发生.结论:腹腔镜手术联合氨甲蝶呤治疗输卵管间质部妊娠的效果满意.
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电视腹腔镜和传统剖腹手术治疗卵巢囊肿和输卵管妊娠的疗效比较
现将怀化医学高等专科学校附属医院暨怀化市第三人民医院2000-05～2003-05电视腹腔镜和传统剖腹手术治疗卵巢囊肿和输卵管妊娠的疗效比较总结分析如下.
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介入治疗输卵管妊娠32例分析
目的:探讨经子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的可行性及适应证.方法:采用超选择性子宫动脉插管,对32例输卵管妊娠患者经导管灌注氨甲蝶呤后以明胶海绵栓塞子宫动脉.术前、术后观察临床症状、β-HCG值以及B超提示盆腔包块大小及腹腔内出血情况.结果:32例患者中29例成功治愈,治疗成功率为90.6%,3例失败行手术治疗,所有病例均无不良反应.结论:子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠是安全、有效的方法.术前B超检查盆腔包块径线应作为适应证选择的重点.
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未破裂型输卵管妊娠介入治疗56例的观察与护理
我院2003-01～2005-06对未破裂宫外孕56例采取介入治疗,配合密切的观察与细致的护理,取得满意的效果,报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组年龄18～38岁(平均27)岁.首次妊娠5例,其余51例均有流产或生育史.其中曾有宫外孕病史9例,有宫内节育器12例,有药物流产史21例,有人工流产史33例,停经35～68 d.部分患者有腹痛,阴道少许流血及恶心、纳差、乏力等早孕反应表现.实验室检查:肝功能正常,血β-HCG测定范围为300～3 200 IU/L(正常血β-HCG<30 IU/L),彩超检查排除宫内妊娠,提示附件混合性包块直径2～5 cm,子宫直肠窝积液≤3 cm.
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输卵管妊娠疗效分析
目的:探讨输卵管妊娠的合理治疗方法以及预后因素.方法:回顾性分析2007-09/2008-08武汉市东西湖区人民医院收治的67例输卵管妊娠病例,按治疗方法分为中药组、保守性手术组及根治性手术组.比较其治疗后妊娠情况.结果:保守性手术组1a内宫内孕足月分娩1例.根治性手术组再次异位妊娠1例,中药治疗组无妊娠病例.结论:年轻有生育要求着宜行保守性手术,病情危急、包块较大、无生育要求着可行根治性手术,中药保守治疗费用低,治疗时间长,可用于生命征稳定,能较长时间住院及有随访条件者.
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疑难输卵管间质部妊娠的诊治探讨
目的:探讨输卵管间质部妊娠(间质部妊娠)的诊断和治疗方法,旨在为临床诊治提供线索.方法:分析2004年1月至2007年6月收治的4例疑难间质部妊娠患者的临床资料.结果:4例患者术前均误诊且均未生育,其中位年龄为30岁,中位停经时间为48天,术前中位血hCG值为3245.5 IU/L.2例患者行腹腔镜检查后确诊为间质部妊娠,其中1例在腹腔镜监护下经宫颈吸刮术;1例吸刮术失败后改行腹腔镜下间质部切开取胚术.另2例患者行宫腔镜检查后确诊为间质部妊娠,并在宫腔镜直视下插管,在胚囊植床部位注入50 mg MTX进行局部化疗.4例患者术后血hCG平均13天降至正常,术后3个月B超检查子宫均恢复完整性.结论:可疑间质部妊娠应及早行腹腔镜(或宫腔镜)检查;腹腔镜监护下经宫颈吸刮术(或宫腔镜插管局部化疗),可为要求保留生育功能的间质部妊娠年轻患者提供有效的保守治疗方法.
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三种方式治疗输卵管妊娠的疗效及妊娠结局比较
[目的]探讨腹腔镜、开腹手术及药物治疗输卵管妊娠的疗效及妊娠结局.[方法]选择确诊为输卵管妊娠患者130例,其中腹腔镜组56例(Ⅰ组),开腹组45例(Ⅱ组),药物治疗组29例(Ⅲ组),比较三组在治疗后β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常所需时间、有效率、治疗后患侧输卵管通畅度及1年内妊娠结局的差异.[结果]Ⅰ组和Ⅱ组治疗后血β-HCG值下降至正常所需时间显著短于Ⅲ组,有效率显著高于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组术后输卵管通畅度显著高于Ⅱ组及Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组术后1年内的宫内妊娠率、异位妊娠率与Ⅱ组及Ⅲ组比较有显著性差异(P<0.05).[结论]腹腔镜下治疗异位妊娠可提高术后再次妊娠率,能维持妇女正常生育功能,值得临床推广应用.
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甲氨蝶呤药物治疗与腹腔镜下输卵管切除与否治疗输卵管妊娠的疗效对比
[目的]探讨甲氨蝶呤(MTX)药物治疗、腹腔镜下输卵管切除术及保留输卵管三种方案治疗输卵管妊娠的疗效.[方法]选取输卵管妊娠患者120例,按照随机数表法分为MTX治疗组(A1)、腹腔镜输卵管切除术组(A2)、腹腔镜输卵管保留术组(A3).比较三组住院时间、住院费用、人绒毛膜促性腺激素(HCG)复常时间.治疗后随访2年,对比三组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率、重复异位妊娠率及治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及卵巢体积、窦卵泡数、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV).[结果]三组中A1组住院时间、HCG复常时间长,住院费用少(P<0.05),而A2、A3组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2年A1组患侧输卵管通畅率低于A3组,三组中A1组宫内妊娠率、重复异位妊娠率高,但A2组宫内妊娠率低于A3组(P<0.05);治疗后3个月A2组血清FSH、LH、E2高于其他两组,而卵巢体积、窦卵泡数、PSV低于其他两组(P<0.05).[结论]与药物治疗相比,腹腔镜下输卵管切除或保留手术治疗异位妊娠术后恢复效果较好,患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率高,但输卵管切除可能影响性激素及卵巢功能,因此在对于有生育要求患者,建议腹腔镜下行输卵管保留手术.
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经腹腔镜输卵管切开取胚术与MTX化疗对早期未破裂输卵管妊娠的疗效比较
[目的]比较甲氨喋呤(MTX)化疗与经腹腔镜输卵管切开取胚术对早期未破裂输卵管妊娠的治疗效果.[方法]选择早期未破裂输卵管妊娠246例,其中116例采用MTX化疗,130例采用经腹腔镜输卵管切开取胚术,比较两组的临床疗效及妊娠预后.[结果]MTX化疗组治愈率83.6%(97/116)与经腹腔镜输卵管切开取胚术组86.9%(113/130)比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后d3 HCG下降水平及住院天数比较有显著性差异.随访1年,MTX化疗组中要求妊娠并接受随访者90例,内宫外孕的发生率是17.8%,妊娠的发生率是46.7%.经腹腔镜输卵管切开取胚术组中,要求妊娠并接受随访者106例,随访1年宫外孕的发生率是17.9%,宫内妊娠的发生率是46.2%;两组宫内妊娠与宫外孕的发生率比较无显著差异(P>0.05).[结论]经腹腔镜输卵管切开取胚术的疗效与MTX化疗无显著性差异,对于将来生育功能的影响上,两种方案也无显著性差异,但经腹腔输卵管切开取胚术HCG下降速度快,住院时间短.
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三种方法治疗输卵管妊娠的临床疗效比较
[目的]比较与评价输卵管妊娠腹式输卵管切除术、腹式输卵管保守性手术及药物保守性治疗三种方法治疗输卵管妊娠的临床疗效.[方法]回顾分析本院 150例输卵管妊娠的病例资料,其中输卵管切除术65例,输卵管保守性手术52例,药物保守治疗33例,比较三种方法的临床疗效和预后.[结果]保守性手术、药物保守治疗、根治性手术的成功率分别为96.2%、72.7%、100%(P<0.05).保守性手术、药物保守治疗的持续性异位妊娠率分别为3.8%、39.4%(P<0.01);患侧输卵管通畅率78.8%、42.4%(P<0.01);宫内妊娠率68.8%、42.9%(P<0.05),治疗后重复异位妊娠率为3.8%、15.2%(P>0.05).[结论]输卵管妊娠的三种治疗方法中,保守性手术和药物保守治疗更适合于要求保留生育功能的年轻患者.
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输卵管妊娠不同方法治疗输卵管再通率的研究
目的 分析输卵管妊娠采用不同方法保守治疗成功率及患侧输卵管再通率的比较,寻求更好的输卵管妊娠保守治疗的方法.方法 414例患者分为3组.即腹腔镜保守手术组(108例)、开腹保守手术组(216例)、药物保守治疗组(90例).比较3组治疗成功率及输卵管再通率.结果 腹腔镜组治疗成功率及输卵管再通率均高于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠再通率高,有利于保留输卵管妊娠患者的生育功能,值得推广.
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腹腔镜术诊治输卵管妊娠42例
目的:为进一步评价腹腔镜术诊治输卵管妊娠的价值和探讨保守性手术方法的疗效.方法:应用腹腔镜术对42例可疑输卵管妊娠病人进行诊治和总结.结果:1例诊断为早期宫内妊娠伴黄体囊肿,41例确诊为输卵管妊娠.此41例均在腹腔镜下完成保守性输卵管手术,无术后并发症和死亡.33例病人出院后追踪检查,HCG均恢复正常,30例输卵管通水通畅,3例部分通畅,B超检查未发现包块.结论:应用腹腔镜术,可明显提高输卵管妊娠的确诊率,并能及时给予安全、确切的处理.手术方法应选择保存输卵管的开窗术和切开术为佳.
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甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察
目的 观察单次甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效.方法 回顾性分析60例MTX治疗异位妊娠的病例.建立包括病例基本数据,临床表现,治疗的进展的数据库进行数据分析.纳入标准:确诊为异位妊娠、血流动力学稳定、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平≤5 000 mIU/mL、附件包块≤4 cm,排除活动性心脏疾病,腹腔积血＜100 mL的患者.通过β-HCG检测和患者临床表现决定是否进行必要的手术干预.血β-HCG至目标值＜5 mIU/mL,未再次给予MTX或进行手术治疗的患者为治疗成功患者.结果 49例患者经MTX治疗成功,成功率为81.7％;其余11例需要手术干预,占18.3％.其中,单次MTX治疗成功者40例,占单次治疗者的85.1％.单次给药平均治疗时间为35 d,重复给药者平均治疗时间为61 d.结论 MTX治疗异位妊娠安全有效,无明显副作用.肌注MTX具有保护输卵管和减少手术治疗的优势.单次MTX治疗可有效治疗未破裂输卵管异位妊娠.
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输卵管妊娠介入治疗23例
我院介入中心自2000年1月至今采用介入治疗技术,治疗23例输卵管妊娠患者疗效满意,现总结如下.资料与方法1 研究对象输卵管妊娠患者23例,年龄17～44岁,平均30岁.其中有停经史21例,停经时间38～70d;阴道不规则出血23例,出血时间5～15d;不同程度下腹坠胀或疼痛22例,15例伴腹腔活动性出血,生命征尚稳定,盆腔B超检查显示为子宫直肠凹的及盆腔积液,孕囊大径线0.8～3cm之间16例,3～5cm之间7例.所有患者血β-hCG检查结果为200～2000IU/L,平均1000IU/L.
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输卵管妊娠30例临床分析
本文就我院2000年12月至2004年12月内收治的输卵管妊娠30例进行分析总结,现报告如下.资料与方法1 一般资料我院妇产科收治的30例异位妊娠均为输卵管妊娠,年龄为22～38岁,平均为26.4岁.初孕者3例(未婚2例),再孕者27例,有人流史1次者4例,2次以上人流者7例,3次以上人流史者19例,有慢性盆腔炎者6例.发病在28～30d者5例,35～40d者13例,41～58d者12例,其中4例为流产型.
