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宫腔内早期妊娠伴输卵管峡部妊娠1例
患者28岁,已婚,停经48 d,恶心欲吐5 d,来我站检查.既往月经规律,末次月经2001年9月14日,尿妊娠试验阳性.妇科检查:外阴发育正常已婚已产型,宫颈软、呈紫蓝色,宫体前位,约50 d孕大小,无压痛,双侧附件扪诊不满意.行人工流产术,常规消毒外阴和阴道,钳夹宫颈,探针探查宫腔深度9 cm,用4～7号扩宫器逐号扩张,用6号吸管行吸刮术,负压46.7kPa(350 mmHg),吸出胚胎组织约40 g,肉眼见绒毛组织,手术顺利.
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葡萄胎清宫术的护理
目的 探讨葡萄胎清宫术的护理方法.方法 我科自2009年1月～2010年12月共收治葡萄胎48例,经过术前、术后精心的治疗及护理,减少了并发症.结果 48例患者均治愈出院.结论 加强葡萄胎清宫术的护理,可促进患者早日治愈.
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B超引导下低负压吸刮术治疗早期（孕8周前）孕囊型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究
目的：分析B超引导下低负压吸刮术治疗早期（孕8周前）孕囊型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法选择＜孕8周，瘢痕肌层厚度≥3 mm的孕囊型剖宫产瘢痕妊娠患者44例，随机分入A、B治疗组进行治疗。 A组：MTX治疗同期行B超引导下低负压吸刮术，B组：MTX治疗后血HCG明显下降接近正常后B超引导下低负压吸刮术。观察治疗成功率、住院时间、手术出血量、并发症、子宫恢复正常及月经复潮时间等。结果 A组手术成功率95%，B组手术成功率91%。两组手术成功率、术中出血量、局部血肿形成率、术后月经复潮时间、子宫恢复正常时间比较差异无统计学意义。 A组术前HCG值明显高于B组，住院天数明显少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 B超引导下低负压吸刮术是孕8周前，瘢痕肌层厚度》3 mm的孕囊型剖宫产瘢痕妊娠有效、不良反应小且不影响生育功能的治疗方法，手术成功率与术前血HCG值无明显相关性。
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微创小切口手术治疗腋臭临床效果分析
目的：研究分析腋臭使用微创小切口手术治疗的效果。方法根据2014年2月～2015年2月我院的58例腋臭患者进行研究分析，使用随机分组的方式将患者分成观察组和对照组，各29例，观察组使用微创小切口手术治疗，对照组使用吸刮术治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果观察组的临床治疗有效率是96.5%，对照组的治疗有效率是82.8%，两组结果存在统计学差异性，观察组较优秀（P＜0.05）。结论腋臭患者可以选择微创小切口手术治疗，其临床治疗有效率高，转阴率高，并发症率低，是非常优秀的治疗方式。
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米非司酮配伍甲氨蝶呤在宫颈妊娠吸刮术前的应用
目的 探讨避免宫颈妊娠患者在吸刮术中大出血不良结局的有效方法.方法 对8例宫颈妊娠患者在吸刮术前,给予米非司酮、甲氨蝶呤药物治疗.结果 8例患者行吸刮术时易吸刮,出血量少,术后阴道流血时间短.
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米索前列醇在钳刮术中的应用
人工流产(简称人流)是避孕失败后的主要补救措施,但对孕周＞12周者不能直接行人流吸刮术,术前应充分扩张宫颈.为便于提高手术质量,寻找安全有效的扩宫方法,本站对2001年10月至2002年10月间孕12～15周来站要求终止妊娠者150例,分别于术前宫颈插管、口服米索前列醇(以下简称米索)、术前宫颈插管同时服用米索各50例进行临床比较.
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宫内孕、宫外孕并存1例
1病例摘要患者,38岁,G3P2史.于2003年4月18日,因停经73天(末次月经2003年2月5日)要求行人工流产术.门诊检查诊断为早孕,行吸刮术.术中探宫腔12.5 cm,吸出胎盘组织约30 g,并见外形清楚的胎儿.术后观察2小时,无不适而离院.同年4月29日7 pm,突发右下腹剧痛,随即转为全腹疼痛,于当地诊所考虑"阑尾穿孔"急转至我院外科,并邀姐科会诊.
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超声诊断剖宫产子宫切口处妊娠1例
患者女,32岁.9年前曾行子宫下段剖宫产术,术后引产1次,流产4次.停经39 d,查尿HCG(+),血β-HCG 640U/ml.行阴道超声检查:子宫纵轴切面见子宫后倾后屈,正常大小,宫颈前壁处见一妊娠囊约21 mm×8 mm,向宫颈肌层内突出(图1);子宫横轴切面见妊娠囊向宫颈肌层内突出,囊内可见胚芽及卵黄囊回声,未见原始心管搏动(图2),双侧附件处未见异常.提示:宫颈妊娠?拟杀胚治疗后行颈管内吸刮术.
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丙泊酚静脉麻醉实施无痛人流的临床分析
传统的人流手术(钳刮或吸刮术),使多数的受术者出现恐惧心理以及腹痛、人流综合症等副反应,给育龄妇女带来极大痛苦.丙泊酚静脉麻醉用于人工流产手术,可有效地解决这些弊端,近几年临床应用较为普遍.本文对我院妇产科门诊用丙泊酚静脉麻醉进行人流手术进行了简要分析,并对其麻醉效应初步进行了评价,旨在探索用丙泊酚静脉麻醉进行"无痛人流"的价值.
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微创吸刮术结合肿胀麻醉治疗腋臭700例
目的 观察微创吸刮术结合肿胀麻醉治疗腋臭的疗效,探讨该手术方法的应用价值.方法 将700例患者按照症状及体征分为轻、中、重度腋臭.术前记录腋毛生长情况,术中将吸刮物过滤后测量其容积,并送病理检查,以确定刮出组织的性质;术后评定疗效.结果 术后随访所有例患者6～12个月.在13例曾接受激光治疗的患者中,经1次手术治愈者8例,经2次手术治愈者4例,曾接受过多次激光治疗的1例患者于术后无明显改善;治愈率为61.5%,有效率为92.3%.在首次接受治疗的687例患者中,经1次手术治愈者676例,经1次手术仍有少许残留臭味但不影响工作和生活者9例,经2次手术治愈者2例;治愈率为98.4%,有效率为100%.未出现皮肤坏死及皮下淤血等严重并发症.结论 微创吸刮术结合肿胀麻醉治疗腋臭的方法其疗效肯定,并发症较少,且易于掌握,值得临床上推广应用.
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子宫角部妊娠1例
患者30岁,住院号15534.因停经2个月,不规则阴道流血1个月,于2003年4月9日入院.平素月经规律,孕3产0,末次月经2003年2月9日,停经26d起阴道少量流血,暗红色.停经38d查尿妊娠试验阳性,B超示宫内1.1cm妊娠囊,在门诊行人流术,吸出物未见绒毛.1周后患者仍有早孕反应,复查B超报宫内见2.0cm×1.0cm混合回声,再次刮宫,刮出物仍未见绒毛.2周后患者仍有少量阴道流血,查血β-HCG为156.6IU/L(>5IU/L为妊娠或其他疾病),B超见宫腔左侧一个1.4cm×1.1cm混合回声,故在B超引导下行异物吸刮术,术中器械无法将左宫角异物完全吸刮出,部分刮出物病理报可见绒毛及蜕膜.3周后行宫腔镜检查,于左输卵管开口处见1.0cm×1.0cm×0.5cm大小青黄色妊娠物,器械无法到达此处将其清出,故于4月9日入院给予杀胚保守治疗.用米非司酮100mg,每日2次口服,共3d,同时用甲氨蝶呤60mg肌注1次.入院后20d复查血β-HCG<5IU/L,B超显示宫腔左侧1.7cm×1.0cm中强回声,出院门诊随访.出院后17d阴道流出肉样物约1.0cm×0.8cm×0.2cm,病理报为凝血块及退变组织,结构不清,未见绒毛.
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双子宫畸形12个月内连续2次妊娠1例
患者，35岁，于1991-05-14因停经45d，恶心、呕吐来我院门诊行人工流产术。妇科检查：外阴经产式，双阴道，双宫颈，双子宫畸形。左侧子宫饱满，增大。右侧子宫常大，软，双侧附件未融及明显异常，尿妊娠试验阳性。对左侧子宫进行扩宫及吸刮术，刮出物可见绒毛组织。手术经过顺利，刮出物送病理，检查报告为胎盘组织。术后3d，患者自述仍有恶心、呕吐等反应，来我院做B超发现右侧子宫内妊娠囊，逐行右侧子宫扩宫及吸宫术，刮出物可见绒毛组织，遂病理报告为胎盘组织。1992-03-20该患因停经48d来我院门诊，做盆腔彩超示双侧子宫、均见妊娠囊，先行右侧子宫扩宫及吸刮术，刮出物见绒毛组织，同时行左侧子宫扩宫及吸刮术，刮出物见绒毛组织，送病理均回报为胎盘组织。小结 临床上双子宫并不罕见，但双侧宫腔同时妊娠极少见，一年内连续二次双子宫同时妊娠更是罕见。应注意与子宫肌瘤、双胎、早孕鉴别，及时明确诊断对宫腔手术有指导意义。
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疑难输卵管间质部妊娠的诊治探讨
目的:探讨输卵管间质部妊娠(间质部妊娠)的诊断和治疗方法,旨在为临床诊治提供线索.方法:分析2004年1月至2007年6月收治的4例疑难间质部妊娠患者的临床资料.结果:4例患者术前均误诊且均未生育,其中位年龄为30岁,中位停经时间为48天,术前中位血hCG值为3245.5 IU/L.2例患者行腹腔镜检查后确诊为间质部妊娠,其中1例在腹腔镜监护下经宫颈吸刮术;1例吸刮术失败后改行腹腔镜下间质部切开取胚术.另2例患者行宫腔镜检查后确诊为间质部妊娠,并在宫腔镜直视下插管,在胚囊植床部位注入50 mg MTX进行局部化疗.4例患者术后血hCG平均13天降至正常,术后3个月B超检查子宫均恢复完整性.结论:可疑间质部妊娠应及早行腹腔镜(或宫腔镜)检查;腹腔镜监护下经宫颈吸刮术(或宫腔镜插管局部化疗),可为要求保留生育功能的间质部妊娠年轻患者提供有效的保守治疗方法.
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腋横纹双切口剥离术和肿胀负压抽吸术治疗腋臭疗效比较
目的:比较腋横纹双切口剥离术与肿胀负压抽吸术治疗腋臭的临床效果.方法:对58例行腋横纹双切口剥离术(剥离组)和36例行肿胀负压抽吸术(吸刮组)治疗腋臭患者的效果与并发症情况进行回顾性分析并做比较.结果:术后随访3～6个月,2组治愈率分别为91.4％和83.3％,有效率均达到100.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).剥离组术后并发症发生率为6.9％,低于吸刮组的43.1％(P＜0.01).结论:腋横纹双切口剥离术与肿胀负压抽吸术均为治疗腋臭的有效方法,腋横纹双切口剥离术术后并发症少,比肿胀负压抽吸术治疗效果更好.
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利凡诺宫腔内注射加吸刮术终止早孕185例临床分析
临床上对孕10～16周终止妊娠常感比较棘手,我们对185例此范围的孕妇采用利凡诺宫腔内注射加吸刮术,取得满意的疗效,现将操作及结果报告如下.1一般资料对象为我院1998年10月～2001年12月住院的孕10～16周胎死宫内及引产者共380例.随机分为利凡诺组185例,对照组195例,两组平均年龄、孕产次无显著性差异,具有可比性.
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直接B超引导下吸刮术治疗内生型疤痕妊娠疗效观察
目的 探讨直接B超引导下吸刮术治疗内生型剖宫产后疤痕妊娠(CSP)的疗效及安全性.方法 选取 70例CSP患者,均停经小于14周,孕囊直径1～5 cm,孕囊与膀胱壁间肌层厚度2 mm以上.根据治疗方法不同将其分为观察组18例与对照组52例,观察组直接于B超引导下行吸刮术,对照组予双侧子宫动脉化疗栓塞后行B超引导下吸刮术,比较两组治疗效果,包括刮宫耗时、术中出血量、术后血红蛋白值及β-HCG值、住院时间、住院费用.结果 观察组与对照组刮宫耗时分别为(12.72 ±3.54)、(21.71±16.32) min,住院时间分别为(5.78±2.92)、(8.96 ±3.90)d,住院费用分别为(3 182.76±430.14)、(18 039.95±526.67)元,两组刮宫耗时、住院时间、住院费用比较,P均＜0.05.观察组与对照组在术中出血量、术后血红蛋白值、β-HCG值、β-HCG值降至正常及月经恢复时间上差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 对于停经不足14周,孕囊直径1～5 cm,孕囊与膀胱壁间肌层厚度2mm以上,出血量不多的内生型CSP患者可直接于B超引导下行吸刮术,可避免子宫动脉栓塞化疗导致的不良反应及弊端,并可缩短住院时间、减少治疗费用.
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治疗腋臭的两种术式效果比较
目的 评价剥离术与吸刮术治疗腋臭的临床效果.方法 2000-05-2007-09收治的腋臭患者193例,其138例中采用剥离术治疗,55例在肿胀麻醉下行吸刮术;对2组手术治疗的效果与并发症情况进行回顾性分析并做比较.结果 经术后3～6个月的随访,2组治愈率分别为92.8%和85.5%,无统计学意义上的差别(P>0.05),有效率均达到100%.剥离术后1个月内近期并发症发生率为24.64%,高于吸刮组7.27%(P<0.05),且3个月后远期切口线亦相对较明显.结论 剥离术与吸刮术均为治疗腋臭的有效方法,相对而言剥离术对异味的祛除可能更彻底.考虑到并发症及术后美观的原因,对局部异味不严重的患者,吸刮术更适合.
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纵隔子宫妊娠误诊1例
患者女,28岁,4年前顺产一子,健在.停经40+天,于2000年5月15日来我院要求流产.妇查:外阴已婚经产型,阴道畅,宫颈光滑,子宫水平位,增大约40+天孕,软,活动好;压痛(一),双侧附件触诊未发现异常.诊断:早孕.即在常规消毒下行人流术,术中测宫腔深8cm,刮出内膜组织少许,未见胚胎组织,出血不多,再次轻刮宫腔一周,仍无胚胎组织,考虑为空吸.术后2周,患者仍感有早孕反应,再次来院就诊,请示上级医生查看病人.妇查:发现子宫增大约60+天孕,软.再次行吸刮术,仍未见有胚胎组织.术后3周,患者仍有头晕、择食、恶心等早孕反应,第三次来院,请示主任后,行B超检查.B超报告:子宫增大约11+周孕,宫腔内可见一分隔,外形两侧增大不均,左大,右小,左侧腔内有一发育正常的胚胎,可见胎心搏动,其左右两腔在下段相通,考虑为纵隔子宫左侧妊娠.即在B超引导下行人流术,探针入颈管内约2.5cm向左侧探人妊娠官腔,行钳刮术,手术顺利,出血不多.
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早孕妇女选择终止妊娠方式的分析
探讨一种安全、有效、适宜的终止早期妊娠方法.对406例要求终止早期妊娠的妇女进行调查,选择吸刮术188例,占调查总数的46.3%;选择药物流产者218例,占调查者53.7%.选择吸刮术认为手术完全彻底83例,占吸刮总数44.2%;手术快79例,占总数42.1%.选择药物流产认为痛苦小186人,占药流总数85.3%,较安全22人,占药流总数10.1%.早孕妇女选择药流的主要原因是对手术痛苦的恐惧,担心流产不全是造成选择吸刮术的主要因素.吸刮术安全、简便、经济、手术时间短,且吸刮术后妊娠高血压综合症发生率较一般妊娠发生率低,但存在有并发症:子宫内膜异位症、子宫颈管或子宫腔粘连、人流综合症、子宫穿孔、漏吸、空吸等;另吸刮术对再次妊娠和分娩后发生的不良影响:早产、胎儿生长发育迟缓、新生儿溶血症、产后出血率升高、胎盘残留、胎盘粘连或植入、早期妊娠出血、死胎、新生儿死亡等;药物流产有不用手术操作,痛苦小,损伤轻等优点,避免因手术造成的并发症,并能较吸刮术更早期使用于终止妊娠,还适用于吸刮术有困难和危险的病例,另认为不需要特别休息,便于保守秘密.综上所述,两种流产方法各具优缺点,不能相互取代,以二者相辅相成,取长补短.
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针刺镇痛用于人工流产术
人工流产用吸刮术是目前应用广的计划生育补救措施,但手术过程中对宫颈的牵拉,扩张和对宫壁的负压吸引等机械刺激,使孕妇出现下腹部疼痛,甚者出现人流综合反应.自1997-04～1998-06笔者采用针刺镇痛法,应用于妊娠时间为40～70 d之间的人工流产术,取得满意效果.现总结如下:
