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强直性脊柱炎湿热血瘀证辨证要素研究初探
目的:研究强直性脊柱炎湿热血瘀证的辨证要素,探讨证候的研究方法.方法:把中医辨证理论方法与流行病学调研方法、多元统计分析方法有机地结合,选取就诊的强直性脊柱炎患者进行调查研究并对资料进行统计学处理.结果:聚类分析发现,强直性脊柱炎的主要症状为:腰脊活动受限、晨僵、腰骶疼痛、脊背疼痛.Logistic分析得出湿热血瘀证候诊断的主要症状,对证候的归属进行判断,以预测概率0.5为判别分界点,总正确率为88.1%.判别式分析得出对湿热血瘀证诊断有帮助的症状,并建立判断函数,符合率为89.2%,灵敏度为77.3%,特异度为92.7%,Kappa值为0.695.结论:应用临床流行病学的调查方法并结合统计学分析进行证候研究,包括中医辨病和辨证要素的研究是可行的.
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HLA-B27检测强直性脊柱炎与相关感染因素ASO、RF、CRP的研究探讨
目的:探讨HLA-B27、抗链球菌溶血素"O"(ASO)、类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)检测在强直性脊柱炎(AS)诊断与鉴别诊断中的意义.方法:抽取EDTA(K2)抗凝血2 ml,采用酶联免疫吸附试验法测定HLA-B27,采用免疫透射比浊法检测RF、CRP,采用颗粒增强免疫透射比浊法测定ASO.结果:31例正常健康者HLA-B27检测结果均为阴性,ASO、RF、CRP检测结果在正常范围.108例疑似AS患者中,HLA-B27阳性率为30.6%(33/108).33例HLA-B27阳性患者中.ASO阳性率为6.1%(2/33),RF阳件率为3.0%(1/33),CRP阳性率为12.1%(4/33).结论:HLA-B27的榆测可提示AS诊断,特别是在不典型AS诊断中具有重要的临床价值.ASO,RF检测可用于AS的鉴别诊断.AS患者HLA-B27阳性者中,其RF、CRP、ASO也可增高.
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幼年强直性脊柱炎31例分析
强直件脊柱炎(AS)是一种慢性进行性、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病.其发病高峰年龄为20~30岁,一般将16岁以前发病的病例称幼年强直性脊柱炎(JAS).现将本科2001/2008年收治的JAS 31例分析如下.
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强直性脊柱炎57例分析
强直性脊柱炎(AS)是常见的血清阴性脊柱关节病,临床表现多样,早期易误诊.本文分析了我院收治的57例AS患者的临床表现及其误诊情况,报告如下.
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强直性脊柱炎误诊15例分析
强直性脊柱炎是一种慢性全身性疾病,具有自身免疫、炎症、滑膜增生三种病理过程,主要侵犯脊柱,早期尤以骶髂关节病变为常见,由于骶髂关节结构复杂,个体差异较大,加之查体不仔细,往往给初期诊断带来困难,我科自1995~1999年共误诊15例,现分析如下.
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强直性脊柱炎误诊17a1例分析
对强直性脊柱炎误诊17 a 1例分析如下.1 病历摘要男,30岁.主诉双膝关节、左髋关节疼痛肿胀17 a,腰骶部疼痛4个月于2007-06-10就诊.
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以髋关节病变为首发表现的幼年强直性脊柱炎误诊10例分析
我院骨科2005-06~2007-01误诊的以髋关节病变为首发表现的幼年强直性脊柱炎(JAS)10例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为男性,年龄8~20(平均15.5)岁.初发年龄8~16岁,病史5个月~4 a,平均2.6 a.
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强直性脊柱炎误诊15例分析
我们对1998-02~2004-06误诊误治强直性脊柱炎患者15例分析如下.1 临床资料本组男12例,女3例,年龄14~42岁,平均28岁.在校学生4例,教师1例,农民6例,其他人员4例;病程1~13 a,平均5 a.主要症状及体征:本组均呈隐匿、缓慢进展.起病年龄多见于14~16岁,腰痛6例,腰背僵硬不适感7例,下肢关节痛8例,腰骶部痛8例,夜间翻身困难9例,眼虹膜炎1例,7例有低热、乏力、食欲减退等不适,4例有家族史.
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强直性脊柱炎误诊33例分析
对我院强直性脊柱炎(AS)误诊33例分析如下.1 临床资料本组诊断均符合1984年修订的AS 纽约分类标准.其中年龄16~62岁,病程1~13 a,男25例,女8例.
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儿童强直性脊柱炎早期误诊为化脓性关节炎6例分析
以外周关节病为首发症状的儿童强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)在发病早期可表现为高热,受累关节的肿痛和活动受限,且其它症状较隐袭,临床上极易被误诊为化脓性关节炎(Suppurative Arthritis,SA),从而使患者失去治疗的佳时机,因误诊误治给患者带来了极大的痛苦.本文收集自1997-05~2000-10笔者收治的6例被误诊SA的儿童AS病例,其中院外误诊5例,现分析如下.
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骶棘肌结核误诊为强直性脊柱炎1例分析
现将本院经治的骶棘肌结核误诊为强直性脊柱炎1例分析如下.1 病历摘要男,20岁.因腰骶部疼痛3个月、加重2周于2004-11-07入院.2004-08患者无明显诱因出现腰骶部酸痛不适,当时未在意.后疼痛逐渐加重,腰部活动受限,偶有轻微潮热盗汗,伴有晨僵,活动后减轻,自购止痛药物服用疼痛好转.入院前2周觉腰部疼痛加重,晨僵明显,止痛药无效,故来院就诊.
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强直性脊柱炎误诊37例分析
我院自1995-01~2001-05收治强直性脊柱炎37例,全部院外误诊,其中长误诊时间达30 a,分析如下.
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强直性脊柱炎误诊26例分析
对我院2001-01~2004-06强直性脊柱炎(AS)误诊26例分析如下.1 临床资料本组男22例,女4例,年龄18~43岁.20岁以下2例,21~30岁15例,31~40岁8例,41岁以上1例.误诊时间3~5 a 2例,6~10 a 13例,11~15 a7例,16~20 a 3例,21 a以上1例.临床症状腰骶疼痛26例,髋关节疼痛18例,膝关节肿痛 14例,踝关节肿痛11例,足跟痛9例,肩关节痛9例,手足关节肿痛5例,胸肋痛4例,腹股沟痛4例,颈痛1例,虹膜炎1例,发热1例.误诊为类风湿性关节炎5例,腰肌劳损8例,腰椎间盘突出症4例,骨关节结核5例,风湿病3例,坐骨神经痛1例.
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骶髂关节骨性关节炎误诊为强直性脊柱炎2例分析
对骶髂关节骨性关节炎误诊为强直性脊柱炎2例分析如下.1 病例摘要例1:女,52岁.双膝、双腕肿痛2 a,腰骶部痛1.5 a,晨僵0.5~1 h,伴有腰椎活动度下降.活动后腰痛加重,卧床休息后有所减轻.
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急性淋巴细胞白血病误诊为强直性脊柱炎1例分析
笔者遇有急性淋巴细胞白血病误诊为强直性脊柱炎(AS)1例,分析如下.1 病历摘要男,38岁.1个月前因右侧腰腿痛就诊我院骨科(患者入我院前曾求诊某医院考虑为腰椎间盘突出症,经治疗无效).病史特点:(1)发病年龄为青壮年:(2)疼痛的特点以下腰部疼痛为主向臀部和大腿放射;(3)体查骶髂关节扭转试验为阳性;"4"字症为阳性;检验:血常规WBC 8.3×109/L,N 0.48,L 0.44(仪测),RBC 4.24×1012/L,Hb 120 g/L,PLT 139×109/L,ESR102 mm/h,HLA-B27为阳性(上级医院检查结果);诊断为强直性脊柱炎.给予中药(用药不详),西药"地塞米松"等治疗,症状好转出院.半月后因发热5 d再次求诊我院,门诊以伤寒收入内科.
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硬化性上皮样纤维肉瘤误诊为强直性脊柱炎1例分析
我科遇到1例以腰部、臀区疼痛为主要表现的硬化性上皮样纤维肉瘤误诊为强直性脊柱炎,现报道如下.
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强直性脊柱炎误诊105例分析
强直性脊柱炎(anky losing spondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性进展性风湿病,是常见的一种血清阴性脊柱关节病.由于我国对该病的认识只有近20 a的时间[1],并且AS早期临床表现复杂多样,临床症状和体征均非特异,因此临床常易误诊、漏诊,使患者失去早期诊治的机会导致终身残疾.我院风湿科2002~2005期间负责市指令性科研项目"益肾强脊汤合并西药治疗强直性脊柱炎"课题研究以来,目前已完成150例临床病例观察,其中105例在外院误诊,误诊率达70%,现报告如下.
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强直性脊柱炎误诊15例分析
对我们1995-01~2006-07收治的强直性脊柱炎误诊15例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女2例,发病年龄9~53(平均28.7)岁,确诊年龄12~59岁.误诊时间:3个月~8 a,平均1 a 9个月.
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强直性脊柱炎误诊12例分析
对我院近年来强直性脊柱炎误诊12例分析如下.1 临床资料本组初诊误诊为类风湿性关节炎5例,误诊为腰椎间盘突出症6例,误诊为髋臼病变1例.
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强直性脊椎炎误诊24例分析
强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)是一种慢性致残性血清阴性脊柱关节病,由于其长期临床症状不典型,易导致诊断延误或误诊,就此将我院1994-07~2000-04收治误诊为髋关节结核的24例强直性脊柱炎分析其误诊原因。1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女4例。年龄9~40岁,平均年龄为16.4岁,从起病到确诊短者1a,长者3a,其中误诊为髋关节结核19例,骶髂关节结核5例。