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滥用激素致小儿急性淋巴细胞白血病长期误诊3例分析
本文对我们确诊的因滥用激素导致小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)长期误诊的3例分析如下.
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口服强的松数日致急淋误诊为再障1例分析
对口服强的松数日致急性淋巴细胞白血病误诊为再生障碍性贫血1例分析如下.
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乙亚胺致急性淋巴细胞性白血病1例
1 病例报告男,50岁.因头晕、乏力、鼻衄7 d入院.2个月前确诊为银屑病,自服乙亚胺片(南京第二制药厂产,批号200901号,规格:每片100 mg)口服3次/d,200 mg/次,连续服药20 d,银屑病基本痊愈,用药期间未查血常规,于7 d前始出现头晕、乏力、鼻衄.
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口服庆大霉素致急性肾衰4例
1 病例报告见表1.
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腹腔镜胆囊切除术后急性肾功能衰竭、呼吸衰竭1例分析
腹腔镜胆囊切除术后急性肾功能衰竭、呼吸衰竭临床上极少见,我院曾发生1例,报道如下.
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阿昔洛韦治疗带状疱疹引起急性肾衰1例分析
对我院阿昔洛韦治疗带状疱疹引起急性肾衰1例分析如下.1 病历摘要女,58岁.因右侧背痛10 d,无尿1 d来诊.现病史:患者于10 d前升始右背痛,无发热.5 d前开始右侧半身出现簇状水泡、丘疱疹,疼痛.
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药物所致急性肾功能衰竭
药物引起的肾毒性一直是急性肾衰竭(ARF)的一个重要原因,对人群健康造成了很大的威胁.随着欣弗事件的发生,药物所致ARF也越来越引起各级临床医生的高度重视.本文对近年来文献药物所致ARF摘要如下.
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阿昔洛韦致老年患者急性肾衰竭
对阿昔洛韦致老年患者急性肾衰1例分析如下.1病历摘要女,80岁.因左侧胸部疼痛3d在本院皮肤科就诊,诊断为带状疱疹.门诊治疗给予阿昔洛韦注射液(成都平原药业批号1002010.5)0.5+0.9％氯化钠溶液250静脉滴注2次/d,阿昔洛韦片(石家庄以岭药业批号1001010.2)口服0.2,2 g/d,次日出现恶心、呕吐,3d后症状加重并出现腰痛、尿少、意识模糊.入院查尿素氮24 mmol/L,肌酐570 μmol/L,钾5.1mmol/L,钠143 mmol/L,氯109 mmol/L,二氧化碳结合力18.4mmol/L,尿常规蛋白(+),24 h尿蛋白定量1.4g.血常规:Hb 100 g/L,pH 4.297,Be:-16 mmol/L.肝功能检查未见异常.诊断:急性肾功能衰竭(APF).停用阿昔洛韦,保护肾功能,利尿治疗,抗贫血治疗,纠正酸中毒,保护心脏功能.对症治疗.经10 d余的治疗患者痊愈出院.
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酒后服用去痛片致急性肾衰
1 病历摘要男,45岁.因朋友聚会,饮白酒约250 ml后,回到家中自觉头痛,自服用去痛片2片约0.5 h后头痛减轻,患者入睡.第2天早晨出现呕吐伴腹泻,T 39 ℃,血尿,尿量减少,BP 90/55 mm Hg,否认食物中毒(其他聚会朋友未有不适),当地做临时处理后转入我院.门诊诊断:(1)急性肾衰?(2)休克原因待查;(3)急性肠炎.查体:T<35 ℃,血压测不到,反应差,面色发黄,四肢凉,高度水肿.立即给予抗休克治疗,血压恢复至120/80 mm Hg,尿量500 ml左右,3 d后尿量突然减少至130 ml/d,BUN 26 mmol/L,SCr 179 μmol/L,按急性肾衰处理.期间尿量少时30 ml/d,BUN 37.14 mmol/L,SCr 596.31 μmol/L,经8 d少尿期,尿量渐增多,20 d肾功能恢复.后诊断:(1)急性肾衰;(2)肾源性休克;(3)急性肠炎.
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乙双吗啉致急性白血病6例临床分析
目的:探讨乙双吗啉引起急性白血病的临床特点.方法:观察6例乙双吗啉引起急性白血病患者的临床表现及预后.结果:6例患者,2例诱导缓解阶段死亡,1例5个诱导方案未缓解,2例缓解后18、24个月复发,1例未治.结论:乙双吗啉引起的急性白血病治疗效果差,预后欠佳,应引起临床医生注意.
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感冒通致幼儿急性肾功能衰竭二例报告
1 病例资料[例1] 男,2岁.因咳嗽、发热3天,尿少、水肿1天,于1995年5月11日入院.患儿入院前3天,因受凉出现发热,体温39℃,咳嗽、无痰.家长予感冒通口服,每次1粒,每日3次,服药2天后患儿出现尿量明显减少,并伴双眼睑及双下肢水肿.查体:体温37.8℃,心率130/min,呼吸40/min,血压86/47 mmHg.意识清楚,双眼睑水肿明显,双瞳孔等大等圆,对光反应存在,咽部充血,扁桃体大,双肺可闻及痰鸣音,心音有力,心律齐,双下肢重度水肿.实验室检查:血白细胞13.8×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38,血浆总蛋白50.0 g/L,白蛋白30.0 g/L,球蛋白20.0 g/L;血肌酐485 μmol/L,尿素氮24.5 mmol/L,二氧化碳结合力12 mmol/L;血钾3.5 mmol/L,钠105 mmol/L,氯79 mmol/L,钙1.08 mmol/L.诊断为急性肾功能衰竭、上呼吸道感染.经抗感染、改善肾脏微循环、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、利尿等治疗,水肿消退,肾功能恢复正常,痊愈出院.[例2] 男,3岁.因咳嗽4天、无尿2天,于1997年11月12日入院.患儿于入院前4天,因咳嗽、流清涕,家长予感冒通口服,每次1粒,每日3次,服药2天后患儿咳嗽无缓解,并出现尿量减少,双眼睑及双下肢轻度水肿,在当地医院给予抗感染、对症治疗,疗效不佳,转入我院.查体:体温37.6℃,心率136/min,呼吸40/min,血压92/49 mmHg.双眼睑及颜面明显水肿,双瞳孔等大等圆,对光反应存在,双肺可闻及湿性罗音,腹软,肝肋下2.5 cm,剑下3 cm,移动性浊音阳性,双手及双下肢高度水肿.实验室检查:血红蛋白105 g/L,白细胞12.8×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.22,单核细胞0.16;血浆总蛋白50.5 g/L,白蛋白29.7 g/L,球蛋白20.8 g/L;尿素氮24.75 mmol/L,二氧化碳结合力15 mmol/L;血钾4.0 mmol/L,钠107 mmol/L,氯76 mmol/L,钙1.05 mmol/L.诊断为急性肾功能衰竭、肺炎.经抗感染、改善肾脏微循环、纠正酸碱平衡紊乱、利尿等治疗,病情无好转,因呼吸、循环功能衰竭,抢救无效死亡.
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长期大剂量应用甘露醇致急性肾功能衰竭
1 病例资料女,43岁.因头痛1个月,疼痛加剧伴呕吐半个月入院.诊断为右脑胶质瘤.入院后即予20%甘露醇250 ml静脉滴注10天.术前心肺腹检查未见异常,B超检查双肾、输尿管、膀胱未见异常;血肌酐(Cr)110 μmol/L,尿素氮(BUN)4.0 mmol/L.在全麻下行右颞叶肿瘤切除术,术后当晚患者出现右侧瞳孔散大,拟诊脑水肿,脑出血,再次开颅行血肿清除术,术后瞳孔缩小.两次手术中生命体征均平稳,术中出血约700 ml,予输血600 ml,其他液体3 000 ml;术后予20%甘露醇250 ml每6小时静脉滴注1次,速尿40 mg每6小时静脉注射1次,交替使用.术后第1天尿量约2 000 ml,第2天出现少尿,24小时尿量约240 ml,并出现腰痛,双眼睑水肿.急查血钾6.05 mmol/L,钠125 mmol/L,氯95 mmol/L,二氧化碳21 mmol/L,BUN 18 mmol/L,Cr 226 μmol/L,尿比重低.予大剂量速尿静脉注射后,尿量无明显增加,考虑为甘露醇所致急性肾功能衰竭,即停用甘露醇,纠正水电解质紊乱.第2天血BUN 24.6 mmol/L,Cr 310 μmol/L,予腹膜透析1次,第3天尿量1 200 ml,第4天尿量为2 200 ml,此后尿量保持在每天2 000 ml左右,血BUN、Cr逐渐下降至正常,肾功能恢复正常.尿量增多后第2天予复方甘油脱水治疗脑水肿,患者顺利度过脑水肿期,康复出院.2年后患者脑胶质瘤复发再次行手术治疗,术中、术后均未使用甘露醇,患者术后恢复良好,未发生肾功能障碍.
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阿昔洛韦致急性肾功能衰竭一例
阿昔洛韦别名无环鸟苷、无环鸟嘌呤核苷等,是目前国内外广泛应用的具有高度选择性和较低毒性的抗病毒药物,临床主要用于单纯疱疹病毒感染带状疱疹、生殖器疱疹病毒感染初发和复发、免疫缺陷患者水痘的治疗.据报道阿昔洛韦主要不良反应有肾损害、肾绞痛、过敏性休克、肝功能异常、精神障碍、黏膜损害、接触性皮炎、药物热、药疹、药物性水肿等十余种[1],其中以阿昔洛韦致泌尿系不良反应的发生率较高,而急性肾功能衰竭是泌尿系损害的主要表现.本院近期收住此病例一例,现报道如下.
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药物致急性肾功能衰竭16例临床分析
本院1987年12月至2002年12月共收治16例确诊为药物致"肾功能衰竭"的住院病人,其临床特点分析报道如下.
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过量饮酒致急性肾功能衰竭临床分析(附5例报告)
目的 提高对过量饮酒致急性肾衰的临床诊治水平.方法 总结5例过量饮酒致急性肾衰的诊治经验,分析过量饮酒致急性肾衰的发病机制和临床诊治要点.结果 饮酒致急性肾衰的临床表现以少尿或无尿为主,常伴消化系统症状,除肾衰外,可伴多脏器功能障碍.主要治疗方法 是补足血容量和碱化尿液,血液净化及营养支持治疗.结论 饮酒致急性肾衰其病情危重且复杂,应引起重视.
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尿激酶治疗甘露醇致急性肾功能衰竭29例临床观察
目的:探讨尿激酶(UK)对甘露醇引起的急性肾功能衰竭治疗的可能性.方法:将61例重型颅脑损伤后应用甘露醇引起的急性肾功能衰竭患者随机分为两组,治疗组29例,应用UK治疗,首次剂量2万U加入10%葡萄糖100ml静滴,以后每4～6h1万U重复1次;对照组32例,采用利尿合剂治疗,治疗过程中检测对比两组尿量,BUN、Cr、Alb、Hb等.结果:治疗组29例,静滴UK3～4万U后尿量明显增加者23例,占79.31%,静滴7～9万U尿量增加者6例,占20.68%,1周后,与对照组32例BUN、Cr、Alb、Hb以及24h尿蛋白量比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:应用UK治疗甘露醇致急性肾功能衰竭有效.
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甘露醇诱发急性肾损害36例临床分析
我院1998～2000年10月期间,静脉滴注甘露醇治疗259例急性脑血管疾病患者中,引起急性肾损害36例,现报告分析如下.
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应用甘露醇并发急性肾衰竭40例分析
甘露醇作为较安全有效的降低颅内压(ICP)药物,长期用于治疗外伤性和急性脑卒中所致的脑水肿,是临床常用的控制ICP的药物.近年来,甘露醇可引起急性肾衰竭(ARF),已日趋引起人们的关注.现将我院2003-2008年收治的40例重症脑血管疾病使用甘露醇致急性肾衰竭的临床资料分析如下.
