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酒后服用去痛片致急性肾衰
1 病历摘要男,45岁.因朋友聚会,饮白酒约250 ml后,回到家中自觉头痛,自服用去痛片2片约0.5 h后头痛减轻,患者入睡.第2天早晨出现呕吐伴腹泻,T 39 ℃,血尿,尿量减少,BP 90/55 mm Hg,否认食物中毒(其他聚会朋友未有不适),当地做临时处理后转入我院.门诊诊断:(1)急性肾衰?(2)休克原因待查;(3)急性肠炎.查体:T<35 ℃,血压测不到,反应差,面色发黄,四肢凉,高度水肿.立即给予抗休克治疗,血压恢复至120/80 mm Hg,尿量500 ml左右,3 d后尿量突然减少至130 ml/d,BUN 26 mmol/L,SCr 179 μmol/L,按急性肾衰处理.期间尿量少时30 ml/d,BUN 37.14 mmol/L,SCr 596.31 μmol/L,经8 d少尿期,尿量渐增多,20 d肾功能恢复.后诊断:(1)急性肾衰;(2)肾源性休克;(3)急性肠炎.
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奈福泮致过敏性休克
1 病例资料 男，42岁。主因胸闷伴右侧胸痛1小时入院。既往体健。查体：体温36.5℃，脉搏88/min，呼吸22/min，血压135/83 mmHg。意识清，呈坐位，气管左移，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音极低，左肺正常。心脏听诊及腹部无异常。X线胸透示右肺压缩95%。心电图未见异常。入院诊断：右侧自发性气胸。经胸穿抽气1 200 ml后，症状无缓解，考虑为交通性气胸，请外科会诊，行胸腔闭式引流术。术后患者即感胸闷、憋气缓解。半小时后，诉胸壁切口处疼痛，给予奈福泮(平痛新)20 mg肌内注射，约5分钟后，患者出现心悸、烦躁、大汗、面色苍白、呼吸困难。血压45/0 mmHg，右肺呼吸音明显增强，心率122/min。考虑为奈福泮致过敏性休克。即给予吸氧，肾上腺素0.3 mg皮下注射，地塞米松5 mg静脉注射，盐酸异丙嗪25 mg肌内注射。半小时后血压回升，病情趋稳定。继续行胸腔闭式引流及预防感染等处理，10天后复查胸部X线示右肺完全复张，拔除引流管后出院。
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曲马朵术后镇痛所致不良反应178例分析
曲马朵为新型中枢镇痛药,用于中、重度疼痛的治疗,不易引起呼吸抑制、嗜睡或成瘾.由于曲马朵具有阿片样和非阿片样双重作用,且互相协同,是目前比较理想的镇痛药[1].我院自90年代初开始应用曲马朵术后止痛,临床证实疗效确切,不良反应发生率低于阿片类药物,但亦有部分发生不良反应.为了合理使用曲马朵,本文对178例曲马朵不良反应做一回顾分析.
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口服曲马朵胶囊致意识丧失一例
1 病例资料女,32岁.因肛裂、混合痔入院,于1998年11月10日在骶麻下行扩肛、外痔切除、内痔枯痔注射术,手术顺利,安返病房.术后血压15/9 kPa,脉搏78/min.当晚21时因疼痛难忍,口服曲马朵胶囊100 mg,约30分钟后入睡.次日晨7时许,病人感头晕、恶心,饮牛奶200 ml后呕吐;8时出现幻觉,语无伦次;9时出现意识障碍,疼痛刺激无反应,肌张力丧失.查体:血压15/8 kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心率89/min,节律齐.手术切口无出血,生理反射存在,病理反射未引出.当即给予10%葡萄糖加维生素C静脉滴注.11时后意识逐渐恢复,语言正常,四肢活动自如.次日病人头痛、头晕消失,无其他不适,于11月16日痊愈出院.随访半年无任何后遗症.
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肝癌经肝动脉化疗栓塞术后应用不同镇痛药物的效果比较
[目的]观察肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后应用不同镇痛药物的镇痛效果及其不良反应.[方法]107例肝肿瘤患者按照术后镇痛的方法不同,分为三组;A组:41例,使用盐酸羟考酮进行镇痛;B组:35例,使用外贴芬太尼透皮贴进行镇痛;C组:31例,使用氨酚双氢可待因镇痛.比较三组患者疼痛控制达标时间,镇痛效果,吗啡用量以及不良反应情况.[结果]A组总有效率为951.%(39/41);B组为486.%(17/35);C组为710.%(22/31);A组高于C组,C组高于B组,三组患者总有效率的两两比较差异均有显著性(P<00.5).A组吗啡使用量明显低于B组和C组(P<00.5).A组患者爆发痛次数明显低于B组和C组(P<00.5),B组和C组之间比较差异均无显著性(P>00.5).A组患者的便秘发生率明显高于B组和C组(P<00.5);B组便秘发生率亦明显高于C组(P<00.5).B组眩晕嗜睡发生率明显高于A组和C组(P<00.5).C组患者出汗及胃疼发生率明显高于A组和B组(P<00.5).[结论]与透皮贴和氨酚双氢可待因比较,盐酸羟考酮缓释片对肝癌T ACE引起的肝区疼痛具有更稳定的镇痛效果,且不良反应情况发生较少.
