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甘露醇致肾功能损害相关因素分析
近年来,由甘露醇引起的肾功能损害的报道增多并引起临床医师的关注,为寻找静脉应用甘露醇致肾损害的相关因素,探讨其正确的使用方法及防治对策,本文搜集了本科近4 a内510例静脉应用甘露醇脱水治疗脑水肿患者的临床资料进行回顾性分析.
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康惠尔增强型透明贴治疗甘露醇静滴所致静脉炎的临床观察
目的:探讨静脉输液时外敷增强型透明贴对静脉的保护作用.方法:对使用甘露醇注射液的40例患者,随机分为实验组和对照组各20例,实验组输入甘露醇后于穿刺部位处外敷增强型透明贴1贴,对照组不做处理,观察两组静脉炎发生情况和疼痛程度.结果:静脉炎发生率实验组10%,对照组45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组痛觉评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:外敷增强型透明贴可降低甘露醇静脉炎的发生率,并且减轻输液时的疼痛感.
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中药酊湿敷预防甘露醇所致静脉炎效果观察
目的:观察用自制中药酊湿敷预防经静脉套管针输注甘露醇引起静脉炎的临床疗效.方法:将98例经静脉套管针输注甘露醇的患者,随机分为实验组48例和对照组50例,仅实验组接受中药酊湿敷,置管后12 h开始,2次/d.30 min/次,连续3 d,观察两组静脉炎发生的比例.结果:实验组发生比例为4.17%.对照组发生比例18%,有统计学差异(P<0.05).结论:自制中药酊湿敷能有效预防静脉滴注甘露醇所致的静脉炎.
关键词： 甘露醇/副作用 输注 静脉内/副作用 静脉炎/病因学/预防和控制 人类 -
甘露醇诱发渗透性肾病42例分析
近几年来,随着脑血管病、颅脑外伤等病的增多,甘露醇作为脱水、利尿剂和氧自由基清除剂,应用日益广泛,对其所引起的不良反应报道也越来越多,其中引人注目的就是甘露醇引起的肾脏损害.本文回顾研究42例甘露醇所致渗透性肾病以指导临床诊治.
关键词： 甘露醇/副作用 肾病/化学诱导/治疗 人类 -
浅静脉留置针对甘露醇所致静脉炎的影响
为减少长期输液患者的反复穿刺,预防严重的穿刺并发症,多部位的静脉穿刺置管是静脉输液穿刺技术研究的方向,并日趋成熟[1].现将头皮静脉针输注甘露醇与浅静脉留置针输注甘露醇所致静脉炎分析如下.
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颅脑损伤150例静脉输注甘露醇致痛的护理干预
目的:探讨减轻颅脑损伤患者静脉输注甘露醇致痛的不适.方法:抽取本院2005-02/2008-02我科颅脑损伤患者在输注甘露醇过程中出现疼痛的150例.进行心理护理和改善静脉输液技巧.结果:患者疼痛有所改善.结论:通过我们积极的护理干预能改善颅脑损伤清醒患者静脉输注甘露醇致痛的不适.
关键词： 颅脑损伤/治疗 甘露醇/治疗应用 甘露醇/副作用 疼痛/化学诱导/护理 -
氧氟沙星甘露醇注射液致速发过敏反应1例
1 病历摘要女,31岁.因1 h前在家务劳动中不慎烫伤左前臂及右足,未处理急来诊,患者左前臂及右足可见大小不等的水泡及周围皮肤潮红,右足部分水泡破裂(烫伤后脱鞋袜时擦破),余体未见异常.
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番泻叶与甘露醇口服液致死亡3例
1 病例报告例1 男,65岁.主诉腹痛、腹胀2个月,在外院行消化道气钡双重对比造影提示乙状结肠占位性病变,住院后拟行纤维结肠镜检查确诊.为了清洁肠道,在检查前1 d下午4时给予番泻叶30 g泡服,服后腹痛、腹胀较前略加重,未做特殊处理,于当晚7时再口服20%甘露醇250 ml,然后饮大量温开水,服后约30 min开始腹痛、腹胀加剧.查体:患者神志清楚,BP80/60 mmHg,全腹膨隆,肠鸣音听不到,肛门无排便排气.无尿.经抢救无效于晚8时死亡.例2 女,58岁.入院诊断为直肠癌,拟行手术治疗,于下午5时,番泻叶30 g,泡服,于晚上7时20%甘露醇250 ml口服清洁肠道,约1 h后腹痛、腹胀加剧,肛门无排便、排气、无尿、神志恍惚,全腹膨隆,板状腹,自动出院,出院后4 h死亡.
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甘露醇过敏死亡1例
1 病例报告女,40岁.因突发头痛后意识不清2 h入院.既往有荨麻疹病史.查体:BP220/110 mmHg,呈浅昏迷状态,痛刺激可睁眼,不发声,左侧肢体能定位,左侧瞳孔2.5 mm,右侧瞳孔3.5 mm,对光反射存在,右上下肢肌张力增高,腱反射亢进,右侧巴彬斯基征阳性.
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青光眼静脉滴注甘露醇致心衰2例
1 病例报告女,59岁.因头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力下降2 d,于2003-08-11急诊左眼急性闭角性青光眼入院.
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甘露醇过敏反应1例
1 病历摘要男,57岁.因腰椎间盘突出于2006-07-10入我院针灸科治疗,腰椎CT示:L3-4、L4-5椎间盘膨出,因其疼痛难忍,不敢翻身,咳嗽,打喷嚏,疼痛加剧,为减轻压迫症状,缓解疼痛,给予静滴甘露醇250 ml,当液体滴至3/4时,患者述眼部不适,头皮及双唇发麻,咽部发涩,面色潮红,P 96次/min,BP 130/80 mm Hg,T 36.8 ℃即刻停用甘露醇,肌注非那根25 mg,地塞米松5 mg,静滴5%葡萄糖生理盐水250 ml+维生素C 3.0,10 min后,患者述口唇及头皮麻木减轻,咽部不适缓解,但眼睑及双唇出现肿胀,黏膜皱褶处出现瘙痒,又给予地塞米松5 mg加入5%葡萄糖生理盐水250 ml,静脉滴注,各种症状逐渐消失.
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静脉滴注甘露醇过敏反应1例分析
临床上对输液药物甘露醇过敏的并不多见,但临床也曾有发生严重过敏甚至导致死亡的报道.笔者收治1例,分析如下.
关键词： 甘露醇/副作用 过敏反应/病因学 人类 病例报告[文献类型] -
甘露醇不良反应
甘露醇为临床常用脱水剂,对近年来国内有文献报道甘露醇不良反应,摘要如下.1 舌肿男,71岁.因急性闭角型青光眼给予20%甘露醇250 ml静滴,40 min,用药后患者自觉舌部肿胀,声音嘶哑,身上瘙痒.
关键词： 甘露醇/副作用 -
甘露醇致过敏性休克
1 病例资料男,20岁.因车祸致胸外伤伴头痛2小时急诊入院,经X线胸片、CT检查,诊断为左侧第3～5肋骨骨折、轻度脑水肿.既往无药物过敏史.入院后,给予胸带固定,20%甘露醇200 ml静脉滴注.当输入甘露醇约20 ml时,患者突然出现胸闷、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、寒战,血压由入院时的120/60 mmHg,下降至45/30 mmHg,心率120/min.考虑过敏性休克,立即停输甘露醇,予吸氧,静脉推注盐酸肾上腺素1 mg,静脉滴注地塞米松及升压药.
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长期大剂量应用甘露醇致急性肾功能衰竭
1 病例资料女,43岁.因头痛1个月,疼痛加剧伴呕吐半个月入院.诊断为右脑胶质瘤.入院后即予20%甘露醇250 ml静脉滴注10天.术前心肺腹检查未见异常,B超检查双肾、输尿管、膀胱未见异常;血肌酐(Cr)110 μmol/L,尿素氮(BUN)4.0 mmol/L.在全麻下行右颞叶肿瘤切除术,术后当晚患者出现右侧瞳孔散大,拟诊脑水肿,脑出血,再次开颅行血肿清除术,术后瞳孔缩小.两次手术中生命体征均平稳,术中出血约700 ml,予输血600 ml,其他液体3 000 ml;术后予20%甘露醇250 ml每6小时静脉滴注1次,速尿40 mg每6小时静脉注射1次,交替使用.术后第1天尿量约2 000 ml,第2天出现少尿,24小时尿量约240 ml,并出现腰痛,双眼睑水肿.急查血钾6.05 mmol/L,钠125 mmol/L,氯95 mmol/L,二氧化碳21 mmol/L,BUN 18 mmol/L,Cr 226 μmol/L,尿比重低.予大剂量速尿静脉注射后,尿量无明显增加,考虑为甘露醇所致急性肾功能衰竭,即停用甘露醇,纠正水电解质紊乱.第2天血BUN 24.6 mmol/L,Cr 310 μmol/L,予腹膜透析1次,第3天尿量1 200 ml,第4天尿量为2 200 ml,此后尿量保持在每天2 000 ml左右,血BUN、Cr逐渐下降至正常,肾功能恢复正常.尿量增多后第2天予复方甘油脱水治疗脑水肿,患者顺利度过脑水肿期,康复出院.2年后患者脑胶质瘤复发再次行手术治疗,术中、术后均未使用甘露醇,患者术后恢复良好,未发生肾功能障碍.
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甘露醇致神经系统的不良反应
甘露醇因有其独特的高渗脱水及抗自由基作用,现已广泛应用于临床.随着临床用药的增加,在使用过程中出现了大量的不良反应,使患者的心、肺、肝、肾等脏器及神经系统受到了一定损害,应引起临床高度重视.本文收集医学文献中有关资料,就甘露醇对神经系统引起的损害及临床表现作一系统综述.
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康惠尔透明贴加冷敷治疗甘露醇致静脉炎的效果观察
目的 观察应用康惠尔透明贴加冷敷治疗甘露醇致静脉炎的效果.方法 将60例甘露醇致静脉炎患者随机分为对照组和实验组,每组30例.对照组采用高渗葡萄糖和维生素B12湿敷治疗;实验组先采用冰块冷敷,再用康惠尔透明贴敷贴患处.并观察两组静脉炎的治疗效果.结果 实验组有效率高于对照组(P<0.05).结论 应用康惠尔透明贴加冷敷治疗甘露醇致静脉炎效果良好,可应用于临床.
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美皮康敷料治疗甘露醇所致静脉炎的疗效观察
【目的】观察美皮康敷料治疗甘露醇所致静脉炎的临床疗效。【方法】将90例静脉滴注甘露醇所致静脉炎患者随机分为观察组46例、对照组44例，观察组用美皮康敷料治疗，对照组用50％硫酸镁湿敷，比较两组患者的治疗效果。【结果】观察组患者总有效率100％，稍高于对照组（97．46％），但统计学分析无显著性差异（ P ＞0．05）。而痊愈率观察组为65．22％，显著高于对照组（29．54％），差异有统计学意义（χ2＝13．65， P ＜0．05）。【结论】美皮康治疗甘露醇所致静脉炎有较好的临床疗效，值得推广。
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芦荟胶外敷治疗甘露醇所致静脉炎的临床疗效观察
[目的]探讨运用芦荟胶外敷治疗甘露醇所致静脉炎的临床效果.[方法]将120例接受甘露醇治疗而致静脉炎的患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组使用芦荟胶外敷在炎症区域及周围1~2 cm的皮肤上;对照组使用33%硫酸镁湿敷在炎症区域及周围1~2 cm的皮肤上.均每日2次.[结果]观察组静脉炎治愈率为96.7%,对照组静脉炎治愈率为85%.两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]芦荟胶外敷治疗甘露醇所致静脉炎效果明显,操作简单、安全、便利,值得临床推广应用.
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口服甘露醇肠道准备致急性肠梗阻3例
1 病例报告 例1 女,43岁.因腹痛伴黏液血便1个月余入院.入院后行纤维结肠镜检查,见距肛门口20cm处有肠腔狭窄,病理报告:乙状结肠腺癌Ⅱ级.在常规术前肠道准备时,于当天晨8时口服20%甘露醇500ml,下午4时腹痛加重,腹胀如鼓,急行胃肠减压无效,腹胀进行性加重,血压下降.晚8时急诊手术探查,见乙状结肠狭窄处近端肠管极度扩张,距回盲部105cm处有5cm小肠坏死.行肠切除及乙状结肠造瘘术,术后6h死于脓毒性休克. 例2 女,20岁.因腹泻40d,加重伴腹胀30d入院.入院后行全消化道钡透检查.检查前1日晨8时口服10%甘露醇500ml,晚10时腹痛加重,腹胀如鼓,血压下降至 45/0 mmHg,
