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慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的治疗效果分析
目的 分析纤维板剥脱术术中行肺叶裂游离的慢性脓胸患者的治疗效果.方法 江西省胸科医院胸外科92例需要手术治疗的慢性脓胸患者(结核性脓胸87例和非结核性脓胸5例)以数字表法随机分成两组,46例采用单纯脓胸纤维板完整剥脱术(对照组),46例采用脓胸纤维板完整剥脱术十术中叶裂游离(实验组),对两组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、平均带管时间、术后住院时间、肺功能改善情况进行比较.结果 实验组手术时间(148.52±45.38)min、术中出血量(372.41±241.89)ml、术后24 h引流量(252.10±120.18)ml、术后带管时间(4.51±4.01)d、术后住院时间(14.58±3.90)d;与对照组[手术时间(142.97±47.61)min、术中出血量(333.35±301.19)ml、术后24 h引流量(260.58±111.48)ml、术后带管时间(4.34±7.53)d、术后住院时间(15.28±6.35)d]比较,差异无统计学意义(t=0.572,P=0.569;t=0.686,P=0.495;t=-0.351,P=0.726;t=0.133,P=0.895;t=-0.693,P=0.524);而实验组肺功能改善情况[肺活量增加量(0.43±0.08)L,大通气量增加量(15.81±3.71)L]明显优于对照组[肺活量增加量(0.37±0.12)L,大通气量增加量(13.89±3.58)L](t=2.923,￡=2.510;P值均＜0.05).结论 慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后带管时间、术后住院时间无明显影响,且能够明显改善慢性脓胸患者术后肺功能,是慢性脓胸治疗中一种值得推荐的方法.
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手术治疗短节段脊柱结核合并结核性脓胸的临床疗效分析
目的 探讨手术治疗短节段脊柱结核合并结核性脓胸的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年8月西安市结核病胸部肿瘤医院外科收治的74例短节段脊柱结核合并结核性脓胸患者.术前给予异烟肼(0.40 g静脉滴注,1次/d)、利福平(0.45 g/0.60 g口服,1次/d)、阿米卡星(0.40g静脉滴注,1次/d)、吡嗪酰胺(0.50 g口服,3次/d)或乙胺丁醇(0.75g口服,1次/d)治疗,至少2～4周以上,同时口服保肝药物治疗(复方甘草酸苷胶囊,2粒口服,3次/d).行经胸同侧胸膜纤维板剥脱、脓胸病灶清除术,然后再行脊柱结核病灶清除、植骨融合及内固定手术,手术均一期完成.结果 74例患者病灶均临床治愈,未复发,6例患者术后形成皮肤窦道,经过异烟肼纱条多次换药,后均愈合.74例患者术后1～6周胸背部疼痛基本消失.结论 对于短节段脊柱结核合并结核性脓胸的患者,抗结核治疗至少2～4周后,尽早手术治疗,临床疗效较好,大部分可以临床治愈.
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112例结核性脓胸的外科治疗分析
目的 探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症.方法 总结北京胸科医院1999年1月-2008年底手术切除的112例结核性脓胸的临床疗效.全组包括:结核性全脓胸49例、肺结核合并结核性全脓胸1例、结核性包裹性脓胸53例、肺结核合并结核性包裹性脓胸3例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘6例.结果 胸膜纤维板剥脱术67例、胸膜全肺切除术10例、胸膜肺叶切除术4例、胸膜肺部分切除术6例、胸膜纤维板剥脱+胸廓成形术18例,其他手术7例.总治愈率95.0%,手术并发症率12.5%,死亡率0.9%.结论 患者一旦发展成慢性结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗慢性结核性脓胸的唯一有效方法.
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78例结核性脓胸的外科治疗
目的 探讨外科治疗结核性脓胸的方法及治疗效果.方法 回顾分析2007年1月至2012年12月航天中心医院胸外科和北京胸科医院胸外科78例患者的手术治疗情况和手术疗效.结果 术后肺复张良好67例(85.9％)；肺复张较差11例(14.1％),及时行纤维支气管镜吸痰后肺复张.术后发生并发症7例(9.0％),包括术后胸腔内出血1例,伤口感染1例,药物性肝炎伴水电解质紊乱1例；均经相应治疗痊愈.呼吸衰竭4例,经呼吸机抢救3例成功,1例死亡,病死率1.3％.术后抗结核治疗6个月至2年,1例患者6个月后肺部感染,经抗炎治疗好转.术后随访2年,77例患者均好转.结论 外科手术治疗结核性脓胸可以取得满意疗效.
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慢性结核性脓胸的外科治疗18例分析
我院胸外科2000-07～2006-05采用不同的手术方式对慢性结核性脓胸患者18例进行手术治疗,效果满意,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女2例,年龄22～42(平均32)岁.左侧脓胸8例,右侧脓胸10例.全脓胸5例,局限性13例.
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慢性结核性脓胸合并呼吸衰竭手术治愈1例分析
结核性胸膜炎治疗效果不佳,病程6周以上即可能形成慢性脓胸,同时合并慢性呼吸衰竭的病例并不多;胸膜纤维层剥脱术是治疗结核性慢性脓胸的常用手术方法.现将手术治疗慢性结核性脓胸合并呼吸衰竭1例分析如下.
关键词： 脓胸 结核性/外科学 呼吸功能不全/并发症/治疗 人类 病例报告[文献类型] -
结核性脓胸83例胸腔镜手术时机临床研究
目的:探讨结核性脓胸行胸腔镜手术(VATS)时机的选择.方法:收集结核性脓胸患者83例,均进行VATS手术治疗,根据患者术后术前是否使用糖皮质激素来、手术用时及不同胸腔积液量来分析治疗效果.结果:83例中,21例中大量胸腔积液与62例少量胸腔积液或局限包裹患者手术用时、术中出血量及术后残余积液、积气分别比较,均有统计学差异(P<0.05);29例病程<3月与54例≥3月患者选择V A T手术术中出血量与术后胸腔积液积气分别比较,均有统计学差异(P<0.05);49例术前使用糖皮质激素与34例未使用激素患者进行手术治疗手术用时、术中出血量分别比较,均有统计学差异(P<0.05).结论:对于结核性脓胸患者,病程在3月内、胸腔积液量少或呈局限性包裹、以及术前适当使用糖皮质激素的前提下进行VATS手术方可取得较好疗效.
关键词： 脓胸 结核性/外科学 胸腔镜检查 糖皮质激素/治疗应用 @ 手术时机 -
改良胸膜剥脱术治疗结核性脓胸72例临床分析
结核性胸膜炎是由胸膜下肺部结核病灶或胸膜上的结核病灶破溃,结核菌或结核蛋白进入胸膜腔所引起的[1].渗出性胸膜炎不及时治疗或治疗不当、胸膜下结核病灶向胸膜腔破溃,大量干酪样物质及结核菌进入胸膜腔导致结核性脓胸,根据发生经过和病程不同,可分为全脓胸、局限性脓胸及多房性脓胸,至而造成胸膜肥厚、心肺功能差、病人体质衰弱,给治疗带来困难.我院于1998～2008年采用改良胸膜剥脱术治疗结核性脓胸72例,现分析报告如下.
