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腰腹肌锻炼对于慢性腰背痛康复的临床效果分析
目的:研究分析腰腹肌锻炼在慢性腰背痛康复应用的效果.方法:择取2012.10-2013.10期间在我接受治疗的54例慢性腰背痛患者,随机性将其分成两组,对照组应用药物及封闭治疗,观察组在药物及封闭治疗的基础上结合腰腹肌锻炼治疗.结果:通过2周的治疗,观察组27例患者中,有效者25例,有效率是92.59%;对照组27例患者中,有效者23例,有效率是85.19%,两组患者临床有效率对比差异P>0.05不具统计学意义.但停止治疗以后,观察组25例有效者中,2例复发(8%);对照组23例有效者中,7例复发(30.43%),两组患者复发率对比差异P<0.05有统计学意义.结论:腰腹肌锻炼应用于慢性腰背痛获得了良好效果,且复发率较低,具有很高的临床应用、推广价值.
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健康教育在社区干预老年慢性腰背痛中的效果研究
目的：观察健康教育在老年慢性腰背痛社区干预中的效果。方法将114例患者遵循自愿、知情同意原则分为健康宣教组（86例）和五行健骨操组（28例）。健康宣教组给予五行健骨操锻炼和健康教育干预，五行健骨操组只给予五行健骨操锻炼。观察治疗前，治疗1个月，治疗3个月的生活质量评定量表的评分。结果治疗前健康宣教组和五行健骨操组的疾病维度分别为55.13±8.32和53.32±6.54；生理维度分别为49.66±5.88和48.56±6.38；社会维度分别为44.68±8.33和44.16±7.67；满意维度分别为38.54±4.38和39.22±2.21。治疗1个月，健康宣教组和五行健骨操组的疾病维度分别为55.16±8.24和52.74±6.65；生理维度分别为49.67±5.98和48.48±6.67；社会维度分别为44.68±8.31和44.22±7.60；满意维度分别为38.51±4.32和39.00±2.36。治疗3个月时，健康宣教组和五行健骨操组在疾病维度（46.52±5.29 vs 52.06±6.38）、生理维度（45.23±4.97 vs 48.16±6.56）、社会维度（39.20±6.23 vs 43.38±7.73）和满意维度（36.21±4.84 vs 38.47±2.42）间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；2组在疾病维度、生理维度、社会维度、满意维度较治疗前、治疗1个月比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论健康教育配合五行健骨操可以改善慢性腰背痛患者的生活质量。
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对非甾体抗炎镇痛药的研究和再评价
编者按:现实生活中,疼痛无处不在,世界范围内慢性疼痛的发生率为20%-45%,老年人则更高.但人们对疼痛的认识却存在很大误区,甚至一些医师也认为"所有疼痛都是疾病的临床症状,病好了疼痛也就消失".因此,对疼痛的治疗或消极处之或束手无策,致使许多病人长期忍受疼痛的折磨.现代医学研究认为这种观点已经过时,疼痛不仅是症状,有些慢性疼痛本身就是疾病,如原发性三又神经痛、中枢神经痛、慢性腰背痛等.WHO将每年10月11日确定为"世界镇痛日".
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五行健骨操对老年慢性腰背痛的社区干预效果
目的：观察五行健骨操对老年慢性腰背痛的社区干预效果。方法将199例患者分为五行健骨操组（86例）、对照组（85例）和健康宣教组（28例）。五行健骨操组予五行健骨操锻炼，对照组予温热式地周波治疗仪治疗，健康宣教组无治疗，三组均给予健康教育干预。观察生活质量评定量表。结果治疗3月时，五行健骨操组和健康宣教组在疾病维度、生理维度、社会维度和满意维度间比较均有统计学意义（P＜0．05），五行健骨操组和对照组在疾病维度、社会维度间比较均有统计学意义（P＜0．05），对照组和健康宣教组在疾病维度间比较有统计学意义（ P＜0．05）。治疗3月时，三组在疾病维度、生理维度、社会维度、满意维度较治疗前、治疗1月差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论五行健骨操可以改善慢性腰背痛患者的生活质量，并且健康教育对生活质量的改善也有一定的作用，适宜社区推广。
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五行健骨操对不同证型老年慢性腰背痛的干预效果
目的 评价五行健骨操对不同证型老年慢性腰背痛(chronic low back pain, CLBP)的干预效果.方法 将符合纳入标准的199例患者按自愿、知情同意原则分为五行健骨操组(86例)、对照组(85例)和健康宣教组(28例).五行健骨操组在健康宣教基础上配合五行健骨操,对照组在健康宣教基础上联合温热式地周波治疗仪治疗,健康宣教组仅给予健康宣教.观察老年 CLBP 患者不同证型治疗前后的中医量表评分变化.结果 治疗后 3 个月,五行健骨操组、对照组与健康宣教组的肾虚证、脾虚证型积分比较,差异有统计学意义(H 值分别为 12.554、8.014,P 值分别为 0.002、0.018);五行健骨操组肾虚证、脾虚证积分较同组治疗前(Z值分别为-5.975、-5.025)及治疗后1个月(Z值分别为-5.976、-5.026)降低(P值均<0.01).结论 五行健骨操可有效降低老年CLBP肾虚证、脾虚证积分,改善患者的临床症状.
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电针华佗夹脊穴治疗慢性腰肌劳损的疗效观察
慢性腰肌劳损为多发病、常见病，是慢性腰背痛主要致病因素之一[1]。腰肌劳损属“下腰痛”范畴，下腰痛发病人群广，我国80%的成年人有下腰痛病史[2]。国外研究表明，有1%～2%的下腰痛患者终致残[3]。临床以腰痛为主诉前来就诊的患者中，多数由慢性腰肌劳损引起。笔者采用电针华佗夹脊穴治疗慢性腰肌劳损，取得满意疗效，现报告如下。
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中频电疗法结合八段锦治疗社区慢性腰背痛52例
目的 探讨调制中频电疗法结合八段锦功法治疗慢性腰背痛的疗效.方法 将符合入选条件的52例慢性腰痛患者随机分为2组,对照组26例采用调制中频电疗法,治疗组26例采用调制中频电疗法结合八段锦功法治疗.2组疗程均为14d.比较2个组治疗前后Oswestry功能障碍指数评分、简明健康状况量表(SF-36)评分等指标改善情况.结果 治疗组与对照组相比较,Oswestry功能障碍指数呈显著下降(P＜0.05),健康状况调查问卷(SF-36)得分明显改善(P＜0.05).结论 应用中频调制中频电疗法结合八段锦功法治疗慢性腰背痛安全有效,值得在社区推广.
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等速测试在躯干肌功能评定中的研究进展
慢性腰背痛是临床常见病之一,严重影响患者的生存质量和劳动能力,其发病原因有多种,其中躯干肌力学特征的改变是诱发腰背痛的主要原因之一.
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对慢性腰背痛患者实施心理干预的效果研究
目的:探讨慢性腰背痛患者的心理干预效果.方法:将102例符合入选标准的研究对象随机分为患者+重要人组35例、患者组34例及对照组33例,对照组接受常规治疗；患者干预组除接受物理治疗外还接受研究干预(患者健康教育、日常疼痛管理、认知纠正及正念训练)；患者+重要人组,除患者接受常规治疗、研究干预,还要对患者的重要人进行健康教育.随访12周,评价心理干预对患者疼痛、自我效能及健康状况的效果.结果:干预前后患者+重要人组及患者组在疼痛程度、疼痛自我效能及健康状况方面均有显著性差异(P＜0.05).结论:本研究制定的心理干预方式能减轻慢性腰背痛患者的疼痛程度,提高患者疼痛自我效能和健康状况.
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慢性腰背痛患者艾灸热敏现象的脑电机制初探
目的:初步揭示慢性腰背痛患者腰阳关穴艾灸热敏现象的脑电机制.方法:运用高密度脑电与神经计算技术,记录慢性腰背痛患者腰阳关穴灸前、灸中和灸后脑电信号并分析.结果:接受艾灸的25位患者中12位出现明显热敏现象.艾灸热敏现象伴随theta,alpha和beta频段功率谱密度增高.脑电地形图提示theta和beta频段PSD变化以额顶区为主,而alpha频段则为广泛性变化.此外,热敏现象伴随theta和beta频段相位一致性.而未出现热敏现象的患者以上变化均不明显.结论:研究提示,艾灸热敏现象伴随广泛脑电信号改变,脑电可能成为艾灸热敏现象的相对客观指标.其变化的行为相关性值得深入研究.
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老年骨质疏松性椎体骨折的治疗
一、概述
骨质疏松症是以骨矿密度减低和骨微结构破坏，致使骨骼强度降低和骨折危险性增加为特征的一种全身性骨骼疾病。该病非常隐匿，有些患者直到由于一些轻微外伤导致了骨质疏松性骨折时才得知自己患上此病。骨质疏松性椎体骨折包括压缩性骨折和爆裂性骨折，压缩性骨折为多见。老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures， OVCFs）是多发病、常见病，严重影响患者个体生活质量。OVCFs会造成慢性腰背痛，脊柱后凸畸形和身高变矮，从而限制患者的活动，甚至导致残疾。一旦发生椎体骨折，则再发椎体骨折的风险将提高5倍[1]。骨质疏松性骨折后第1年的死亡率为20%。对于多数老年人而言，OVCFs发生是身体健康开始走下坡的标志。因此，临床上我们要重视OVCFs的治疗；OVCFs处理不当易发展成后凸畸形，压迫脊髓神经，造成严重后果；骨质疏松性爆裂骨折处理有其特殊性，应与年轻人区别。 -
骶髂关节MRI对慢性腰背痛患者确诊中轴脊柱关节炎的特异性与局限性
目的 探讨骶髂关节MRI在慢性腰背痛患者确诊中轴脊柱关节炎(SpA)的特异性及局限性.方法 回顾性分析解放军总医院风湿科2013年1月—2015年12月门诊及住院收治的慢性腰背痛患者390例,分析患者的临床表现、实验室检查及骶髂关节MRI影像学资料.结果 390例患者中326例诊断为中轴SpA,男性216例,女性110例,年龄(27.10 ±8.64)岁,病程(7.64 ±3.50)个月,243例(74.5％)患者HLA-B27阳性.64例非SpA患者,男性22例,女性42例,年龄(31.29±7.76)岁,病程(5.75±2.90)个月,10例(15.6％)患者HLA-B27阳性.中轴SpA患者骶髂关节MRI中68.1％(222/326)有骨髓水肿,65.0％(212/326)有骨侵蚀.尽管非SpA患者髂关节MRI中也有25.0％(16/64)骨髓水肿,7.8％ (5/64)骨侵蚀,但骨髓水肿评分[0.00(0.00,0.75)分]、骨侵蚀评分[0.00(0.00,0.00)分]均较中轴SpA患者[骨髓水肿评分2.00(0.00,4.00)分,骨侵蚀评分1.00(0.00,3.00)分]低,差异有统计学意义(P=0.000).中轴SpA患者与非SpA患者脂肪浸润评分[1.00(0.00,4.25)分,1.00(0.00,4.00)分]、骨硬化评分[0.00(0.00,1.00)分,0.00(0.00,1.75)分]比较差异无统计学意义.骨髓水肿和骨侵蚀对中轴SpA的敏感度(56.4％,64.1％)和特异度(93.8％,92.2％)均较高,阳性预测值为9.09和8.21,阴性预测值为0.46和0.38;骨硬化和脂肪浸润对中轴SpA的敏感度(29.1％,57.7％)和特异度(64.1％,46.9％)均较低,阳性预测值为0.81和1.08,阴性预测值为1.10和0.90.logistic回归分析显示,慢性腰背痛患者HLA-B27阳性、伴有外周关节炎、对非甾体消炎药治疗反应好、骨髓水肿评分、骨侵蚀评分与中轴SpA诊断相关性大.结论 骶髂关节MRI对慢性腰背痛患者确诊中轴SpA具有重要意义,但仍具有局限性,部分患者还需结合临床及脊柱MRI表现明确诊断.
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雷奈酸锶治疗原发性骨质疏松症慢性腰背痛的前瞻性随机双盲对照研究
目的：比较雷奈酸锶与阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症慢性腰背痛患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机双盲对照观察，从2009年3月至2011年8月，94例被确诊为原发性骨质疏松症并获得知情同意的患者进入研究，所有入选者均按照随机码对应的治疗方案进行治疗，治疗完成后，所有患者均随访6个月以上，分别观察记录两组患者治疗前后的临床疗效、视觉疼痛模拟评分（ VAS）、日常活动功能情况（ Barthel指数和SF-36评分）和药物不良反应。所有资料都登记和记录在标准化病例报告表（ CRF）上，每月递交给研究组统计中心。结果研究结束时共有78例患者完成了观察，其中实验组38例，对照组40例。实验组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者骨密度均有改善，治疗后与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗组的改善程度比对照组更明显（P＜0.05）。两组患者的VAS评分治疗后均有明显改善（P＜0.01或P＜0.05），两组患者之间比较，各个时段的VAS评分均有显著性差异（P＜0.05），但两组患者治疗前后评价日常活动功能的Barthel指数和SF-36评分之间无显著性差异（ P＞0.05）。结论雷奈酸锶治疗原发性骨质疏松症慢性腰背痛患者效果理想，其大优点是见效快，缓解疼痛明显，应用方便，患者依从性好，因而值得临床推广应用。
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天津地区部分人群骨质疏松相关因素的调查研究
随着我国逐渐步入老年社会,骨质疏松症(OP)成为常见病患,轻者可引起患者慢性腰背痛及四肢骨关节痛,重者造成骨折、致残、死亡,以及昂贵的治疗费用已成为一个沉重的社会问题[1].因此对OP的预防愈来愈受到重视.国内外在OP的病因学上作了大量研究,发现影响OP的因素很多,并有较强的地域性特点.为此,本研究针对天津地区人群OP患者综合多项因素进行调查研究,以找出影响天津地区人群OP发病的相关因素,为更好地开展OP的预防提供重要资料.
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Kümmell病的诊断与椎体后凸成形术治疗
Kümmell病又称"创伤后椎体骨坏死"、"椎体假关节"、"陈旧性椎体骨折不愈合"、"椎体迟发性塌陷"等,是骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的一种特殊类型.国内外报道不多[1-3].由于对该病认识不够,易被漏诊或误诊,使其成为骨质疏松性椎体骨折患者慢性腰背痛和致残的原因.2005年6月～2012年1月我院收治临床资料完整的骨质疏松性胸腰椎骨折662例,其中Kümmell病16例,总结分析如下.
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慢性疼痛与认知行为治疗
慢性疼痛给人类带来极大痛苦并给社会造成沉重负担.在美国,仅慢性腰背痛所致的医疗费用每年约为180亿美元[1].慢性疼痛不是一个简单症状,而是一种疼痛综合征.临床检查及影像学所见与患者主观症状及功能障碍状况常不完全符合,常规保守治疗和外科手术疗效往往存在明显差异[2].
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走罐对优秀赛艇运动员腰背肌筋膜炎的疗效观察
1 病例资料备战2012年伦敦奥运会在训运动员14名(男性2名,女性12名),全部为国际健将.平均年龄24.21岁,平均身高180.28 cm,平均体重74.86 kg.病例纳入标准[1-3]:(1)长期慢性腰背痛;(2)查体腰背部肌肉紧张、压痛,可触及结节及条索;(3)接受走罐治疗;(4)无下肢放射痛.2 治疗方法采用走罐进行治疗.由赛艇队医务组具有正高职称的医师进行操作,保持室内温暖无风.患者俯卧于治疗床,腰背部充分暴露.以按摩油或润肤油为介质,缓慢沿病变部位推行或拉回,手法宜缓慢、柔和,推时右手掌根稍用力向下压,使罐前缘相对后缘微微上翘;拉回时右手指稍用力向下压,使罐后缘微微上抬,如此往返推拉10次左右,待皮肤呈紫红甚至出现轻度瘀斑即可.走罐范围以肩、背、腰为主,具体为(1)沿督脉、膀胱经方向;(2)沿肌肉走行方向,包括斜方肌、菱形肌、背阔肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌;(3)上至头颈夹肌的止点、下至髂嵴.走罐后于疼痛明显处局部留罐10min.
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腰椎骨折患者的护理体会
脊柱由12块胸椎、5块腰椎及5块骶椎组成.腰椎骨折以高处坠落、足臀部着地而损伤者多见,以工伤或交通事故直接撞击腰部或因弹击伤者较少见.无论如何受伤,如果治疗和护理不当将遗留棘突后凸畸形和慢性腰背痛.我科2005～2008年收治腰椎骨折病人45例,经过精心的护理,效果满意,现将护理方法具体介绍如下.
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解析如何完善慢性腰背痛病人自我管理能力的护理对策分析
目的：分析完善慢性腰背痛病人自我管理能力的护理对策。方法选取我院收治的慢性腰背痛患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中对照组采用常规护理，观察组患者采用优质护理，对两组患者的疼痛度进行对比分析。结果经过不同护理模式后，观察组患者1w 后疼痛度为（6.9±1.3），6w 后疼痛度为（5.8±1.2），12w 后疼痛度为（4.5±1.3）；对照组1w 后疼痛度为（7.1±1.2），6w 后疼痛度为（6.1±1.3），12w 后疼痛度为（5.9±2.1），两组间相比较有显著差异，（P<0.05）具备统计学意义。结论完善慢性腰背痛患者自我管理能力的主要对策，是要发挥出医护人员的专业性，给予患者知识信息支持，提升患者自我管理依从性。
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马来酸氟吡汀治疗慢性腰背痛随机双盲对照研究
慢性腰背痛是临床常见的疾病,治疗方法以口服镇痛药为主.临床常用的镇痛药包括非甾体类消炎镇痛药和阿片类镇痛药,但这两种药物不良反应较多,不宜长时间应用.马来酸氟吡汀是一种新型镇痛药物.
