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骨质疏松性骨折的风险评估
骨质疏松症是一种全身性骨疾病.其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏导致骨脆性增加,骨强度降低而容易发生骨折.我国部分地区统计资料表明由于骨质疏松导致骨折的发生率达7.31%～12.2%.目前临床上主要依靠DEXA测定骨密度来诊断骨质疏松,被称为金标准.但将近一半的脆性骨折发生在骨量减少中.
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昆明地区正常人群骨矿密度观察
目的了解昆明地区正常人群骨密度(BMD)的年龄变化规律,建立该地区骨矿密度正常值标准.方法1998～2003年间,采用美国Lunar公司生产的Expert型双能骨密度仪(DEXA)测量年龄在20～90岁之间的1035例正常人腰椎及股骨近端骨密度值.每10岁为一个年龄组,共分为男女各7个组.数据用SPSS统计软件进行统计分析.结果(1)男女两性均于30～39岁呈现骨峰值;此后随年龄的增长,骨矿密度逐渐开始下降(80岁以上组除外).(2)第一腰椎的骨峰值较第四腰椎为低(P＜0.01);(3)80岁以上组骨密度出现反向增高,特别是在腰椎.结论(1)昆明地区正常人群BMD值较北方地区低,可能是由于海拔(1800～2000m)较高,造成一定的低气压和缺氧环境的缘故.另外,云南人的身高和体重普遍较北方人低,也是造成其骨密度均值较低的一个重要因素;(2)昆明正常人群的骨密度明显高于成都.这可能是由于昆明日照时间(平均2522h/年)较长的缘故;(3)80岁以上年龄组骨质的退变、软组织的钙化都使得骨矿密度假性增高.
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应用DEXA和pQCT检测方法探讨40～65岁女性Colles'骨折与骨质密度的关系
目的探讨由轻创伤而引起的桡骨远端骨折(Colles'骨折)病人的骨质密度与骨折发生的相互关系.方法我们对85个40～65岁桡骨远端轻创伤和重创伤骨折的女性,分别用双能量X射线骨密度测量仪(DEXA),测量腰椎L2-L4及股骨颈的面密度(g/cm2),用肢体定量计算机断层扫描(pQCT)测定无受伤的非惯用侧桡骨远端及非惯用侧胫骨远端的体密度(mg/cm3).185个同年龄但无骨折史的女性作为对照组.结果检测结果的统计学分析表明,由轻创伤引致的Colles'骨折病人,其骨面密度和体密度均明显地低于同年龄的对照组和重创伤引致的Colles'骨折病人,其骨面密度和体密度均明显地低于同年龄的对照组和重创作引致的Colles'骨折病人.轻创伤骨折病人的BMD与同龄同性别者比较(Z-score),BMD<2.5 SD者占12.5%(以脊椎BMD为指标)和41.2%(以桡骨为指标).结论检测结果表明40～65岁女性因轻创伤引致桡骨远端骨折不仅与低骨质面密度有关,同时与体密度相关更密切,是骨质疏松的先兆,要慎防其它骨折的产生.
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成年卵巢切除大鼠模型股骨近端pQCT与DEXA的相关分析
目的比较pQCT和DEXA两种方法检测成年卵巢切除大鼠模型股骨近端骨密度减少的敏感性,同时也分析两者的相关性.方法 16只8月龄雌性Wistar大鼠,随机分为两组,一组为双侧卵巢切除组(OVX),另一组为假手术组(Sham);3个月后,动物处死.取股骨标本,对股骨近端6 mm区域进行pQCT和DEXA检测,对检测结果进行统计分析.结果 aBMC与vBMD呈显著正相关(r=0.82,P<0.001);aBMD与vBMD无明显相关性(r=0.14,P>0.05).aBMC与aBMD呈正相关(r=0.72,P<0.05);vBMC与vBMD无相关性.卵巢切除组的vBMD与假切组相比明显下降(-8.2%,P<0.001),而卵巢切除组的aBMD与假切组相比下降无明显差异(-3.0%,P>0.05).结论 pQCT和DEXA的测量结果有一定的相关性,但pQCT比DEXA敏感性更高.
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中国人骨质疏松症诊断标准回顾性研究
目的通过对既往国内文献复习,提出一种更方便、更科学的中国人骨质疏松症诊断标准.方法检索国内期刊数据库中已发表的文献,摘录骨密度丢失率数据进行统计、计算、分析,得到不同年龄段、不同作者、使用不同型号仪器、不同部位的骨密度丢失百分率及相关曲线.结果中国男性骨质疏松诊断标准推荐使用骨密度丢失百分率25%或2 SD;中国女性骨质疏松诊断标准推荐使用骨密度丢失百分率25%或2 SD;测量部位推荐使用如下顺序:股骨颈＞前臂远端1/3、1/10、1/6＞RA法手指骨2,3,4中节＞股骨Troch区;不推荐使用股骨Ward区和腰椎侧位.结论使用骨密度丢失百分率这个指标作为中国人骨质疏松症诊断标准非常有意义,值得进一步推广和深入研究.
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DEXA、QUS在绝经后骨质疏松脊柱骨折诊断中的应用与探讨
目的探讨对比绝经后骨质疏松患者DEXA与QUS测量对骨质疏松脊椎骨折的预测能力.方法:应用双能X线骨密度仪(DEXA,Lunar,DPX-IQ)和超声骨强度仪(QUS,Sunlight Omnisense,Research)对49例绝经后骨质疏松脊柱骨折患者脊柱、股骨近端和桡骨、胫骨进行测定、比较.结果 49例患者DEXA腰椎BMD-T值为-2.99±1.43,股骨近端BMD-T值为-1.95±1.14;而QUS桡骨SOS-T值为-3.12±0.79,胫骨SOS-T值为-1.67±1.73.比较发现:腰椎BMD对脊柱骨质疏松骨折有较好的提示,而超声的桡骨SOS对脊柱骨质疏松骨折也有敏感的预示能力.结论骨质疏松不仅有骨量的减少,还包括骨结构的破坏,严格的骨质疏松诊断及其骨折预测,应提倡多部位DEXA和QUS测定的联合判断.
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体位变化影响骨密度重复性因素的探讨
目的探讨在骨密度测量过程中体位变化影响重复性的因素.方法用DEXA(DPXL)扫描ASP和受试者腰椎,以ASP为参照物,通过对人体固定体位、移动体位、腰椎序列定位BMD的结果进行分析,探讨影响重复性因素.结果固定体位连续多次扫描结果的重复性较好,移动体位结果变异性较大,体位远离检测床中轴线对结果影响大;而腰椎序列定位不准确获得的结果偏低,不能代表真实的L2-4结果.结论培训有素的人员操作可以减少因体位变化引起的误差,操作人员相对固定,对首次检测结果、近期、远期随访和科研数据的准确性都是相当重要的.
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上海市区女性峰值骨密度的建立与影响因素探讨
目的建立上海市区女性峰值骨密度并研究其可能影响因素.方法以社区24～43岁青年女性志愿者386例为研究对象,用DEXA测量BMD,以问卷调查可能影响因素.结果上海市女性峰值骨密度出现在38～39岁年龄段.影响峰值骨密度形成的因素包括体重、牛奶摄入和职业史.结论降低年龄分组跨度、严格抽样标准可提高样本的同质性,减小峰值标准差.
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北京市学龄儿童青少年骨密度正常参考值的研究
目的提供北京学龄儿童青少年全身及各部位骨密度的正常参考值,服务于临床及科研应用.方法使用双能X线骨密度仪(DEXA)测量北京市1025名6-18岁学龄儿童青少年全身骨密度(TBMD),以及包括头、胸、中腹、骨盆、下肢及上肢在内躯体各部位骨密度(BMD),并与国外同类研究进行比较.结果骨矿化过程在儿童期为渐进形式,在青春期呈现加速趋势:在躯体各部位及全身的各个阶段都存在着显著的性别及年龄差异.尽管骨的发育因躯体部位、性别及尺寸大小而异,但是女性在10-15岁年龄段倾向于骨密度高于同年龄组男性,而自16岁以后则男性骨密度高于女性(头部除外).部份原因是女性骨矿化增长加速过程发动时序早于男性.与白种儿童相比较,这些受试对象TBMD较低.结论骨的发育因性别、年龄、部位及种族而呈现不同规律,在评价时应予以考虑.
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老年2型糖尿病双能X线及定量CT测量骨密度的临床分析
目的探讨老年2型糖尿病临床与不同骨密度(BMD)测定方法之间的关系和特点.方法测定45例老年2型糖尿病患者的空腹(FBG)及餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、骨钙素(BGP)、血清Ⅰ型胶原C端肽(CICP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、尿吡啶啉(Pyd)、脱氧吡啶啉(D-Pyd)、尿羟脯胺酸(Hyp),对同一病人同时行双能X线测定(DEXA)及定量CT测定(QCT),并进行分组比较.结果本组45例病人中同时用DEXA及QCT测定骨密度均有骨质疏松者18例,占45%(18/40),其中男性4例,女性14例,女性占骨质疏松组的77.78%(14/18).单用DEXA测量出骨质疏松者23例,单用QCT测量出骨质疏松者21例,其中5例有2例示QCT正常,而用DEXA测定有骨质疏松;3例用QCT测定已有腰椎骨质疏松,而DEXA示腰椎正常,但股骨颈部有骨质疏松.结论老年2型糖尿病的骨质疏松与糖尿病病程、餐后血糖、胆固醇密切相关.骨形成指标(BGP、CICP)在骨质疏松组中非但不降,反比非骨质疏松组有明显升高.本研究显示老年2型糖尿病同时用DEXA及QCT测定骨密度有很好的相关性,r=0.770,P＜0.01,故仅做腰椎QCT也可作为老年2型糖尿病骨质疏松的诊断依据.
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坚骨颗粒对去卵巢骨质疏松大鼠股骨骨密度和股骨力学性能的影响
目的进一步研究中药坚骨颗粒的抗骨质疏松作用.方法采用以卵巢切除后雌激素缺失诱导的骨质疏松大鼠模型,用DEXA法分析股骨骨密度,用生物力学技术分析动物股骨的力学性能参数,对比观察了模型组、雌激素组、中药组动物股骨骨密度和股骨力学参数的变化.结果用药4个月后雌激素组和中药组大鼠股骨的骨矿含量、骨密度、大载荷、破坏载荷、能量吸收参数与造模对照组比较有显著提高(P＜0.05).结论中药坚骨颗粒可拮抗模型动物的骨量丢失,维持造模后动物骨骼抵抗外力冲击的能力,改善骨质疏松大鼠骨的韧性,降低骨折发生的危险性.
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佛山市1899例健康体检者腰椎及左侧髋部骨密度测定结果分析
目的 了解佛山市正常人群腰椎及左侧髋部骨密度(BMD)变化规律,探讨不同地区根据机型不同确定骨密度峰值(PBMD)的临床意义.方法 利用Hologic公司DELPHI型双能x线骨密度仪(DEXA)测量佛山市1899例健康体检者的正位椎体及左侧髋部BMD,分性别、以5岁为1个年龄段对测量结果分层进行统计学分析,确定PBMD及标准差(SD),并与由厂家提供的亚洲标准数据库正常参考值对照.结果 佛山市男性和女性正位腰椎(L1-4)、左侧股骨颈(Neck)、左侧股骨粗隆(Troch)、左侧沃氏区(Ward's)PBMD值分别为0.988、0.996、0.833、0.806、0.727、0.712、0.780和0.768 g/cm2.除男性正位腰椎和沃氏区PBMD出现在25～29岁年龄段外,其余PBMD均出现在30～34岁年龄段.除男性沃氏区和女性股骨粗隆PBMD与机内提供的正常参考值无统计学差异(P值分别为0.832、0.504)外,其他区域PBMD明显低于机内提供的正常参考值(P＜0.01).结论 佛山市腰椎及左侧髋部各区域PBMD年龄段与国内其他地区基本一致,但标准亚洲人数据库提供的PBMD参考值不适合DELPHI型DEXA评价该地区人群骨骼健康状况.
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双能X线骨密度仪测定成都市城区771例健康人骨密度结果分析
目的观察成都市城区健康人群骨密度变化规律,建立该型骨密度仪成都地区骨密度正常值,为骨质疏松诊断、防治提供参考依据.方法①采用EXPERT-XL双能X线骨密度仪(美国LUNAR公司生产)测定成都市城区健康体检者771例,其中男性300例,女性471例,测量部位包括腰椎1～4和髋部;②按年龄、性别分别输入数据,以10岁为一年龄组,分别计算各组骨密度值,结果以￣x±s表示.结果男性腰椎及股骨近端骨密度峰值出现在30～39岁,女性腰椎及股骨近端骨密度峰值出现在20～29岁,随着年龄增加,骨密度逐渐降低,男性在70岁后腰椎骨密度有反弹,而女性在50～59岁间骨密度下降迅速.结论本组健康人群骨密度数据将为成都地区骨质疏松诊断、防治提供参考依据;分析男性腰椎骨密度时应结合股骨近端骨密度;女性50岁后应注意预防、治疗骨质疏松,男性骨质疏松不容忽视.
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云南昆明地区正常人群骨矿密度研究
目的了解本地区正常人群腰椎,髋部各部位骨密度(BMD)的年龄变化规律;建立当地骨矿密度正常值标准.方法 1998-2000年间,采用美国Lunar公司生产的Expert型双能骨密度仪(DEXA)测量年龄在20～90岁之间的706例正常人腰椎及股骨近端骨密度值.每10岁为1个年龄组,共分为男女各7个组.数据用SPSS统计软件包进行统计分析.结果①男女两性均于30～39岁达到骨峰值;此后随年龄的增长,骨矿密度逐渐开始下降(80岁以上组除外).②第一腰椎的骨峰值较第四腰椎低(P＜0.01);③80岁以上组骨密度出现反向增高,特别是在腰椎.结论①昆明的高海拔(1800～2000米)造成的低气压和缺氧环境以及云南人的身高和体重普遍较北方人低,造成其骨密度均值低于北方人;②昆明正常人群的骨密度明显高于成都.则可能是由于昆明日照时间(平均2 522小时/年)较长的缘故;③80岁以上年龄组骨矿密度受到骨质退变、软组织钙化的影响,在诊断骨质疏松时,应同时检测两个以上区域;并参考同一受检区域不同部位的值.
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运动和营养对青年女子骨密度影响研究
目的:研究大学一年级女生骨密度状况,分析影响青年女性峰值骨密度(BMD)的因素.方法:应用DEXA测定84名大学一年级女生骨密度和体成分,通过问卷调查了解受试对象每日牛奶摄入情况.结果:研究对象中普通组和运动组的BMI分别为(19.2±2.4) kg/m2和(19.8±2.3) kg/m2；瘦体重(38.4±3.6) kg和(39.7±4.5) kg;体脂百分比(26.2±3.3)％和(25.4±2.7)％；运动组的瘦体重、体脂百分比以及各部位骨密度与普通组之间均呈显著性差异(P＜0.05).各组受试对象腰椎、髋部骨密度与体重、BMI、瘦体重和体脂百分比均呈正相关(P＜0.01),牛奶摄入量≥250mL/d者骨密度高于不足250mL/d者,但无显著差异(P＞0.05).结论:运动、体重、BMI和体脂百分比是骨密度的主要影响因素,单纯牛奶摄入对于骨密度的影响不明显.
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前臂不同部位骨密度的比较
目的 探讨前臂不同部位骨密度的相关性.方法 pDEXA骨密度仪测定419例前臂远端桡尺骨(DR+U)、近端桡尺骨(PR+U)及近端桡骨骨密度(PR),并进行比较及相关分析.结果 三个部位的骨密度都随着年龄的升高而下降,PR+U及PR各年龄段骨密度明显高于DR+ U;PR+U与PR之间有非常好的相关性r=0.981(P＜0.01,女性),r=0.951(P＜0.01,男性)；DR+U与PR+U及PR之间也有很好相关性,相关系数分别为0.810(P＜0.01,女性),0.750(P＜ 0.01,男性)及0.800(P＜0.01,女性),0.728(P＜0.01,男性).结论 三个部位的骨密度虽然存在差异,但是有很好的一致性,能够反映机体骨质状况.
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肝移植手术前后骨密度变化的临床研究
目的通过双能X线吸收测量仪(DEXA)检测肝移植患者手术前骨密度变化特点,探讨与骨质疏松发生、发展的关系.方法 6例肝移植患者,平均年龄52 y,其中重症肝功能衰竭患者3例,原发性肝细胞性肝癌3例.手术方式均为改良背驮式肝移植,术后患者均常规两联应用糖皮质激素及环孢素A抗排斥治疗.术后随访时间6个月.DEXA仪测定患者左侧髋部骨密度(BMD),个体骨密度测定值以与正常成人骨密度峰值对照值的标准差.结果手术前、手术后1个月及术后6个月的骨密度差异有非常显著性(P=0.002).其中,3例肝功能衰竭患者的髋部骨密度从平均-2.7下降到-3.1.而3例原发性肝癌患者的骨密度值平均-0.1下降到-1.2;术后6个月复查时发现,3例肝功能衰竭患者中有两例出现非外伤性脊柱压缩骨折.结论肝移植患者术后骨质疏松症主要和原发病、长期卧床及手术后的免疫抑制有关;易并发骨质疏松性骨折,影响患者的生存质量.
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537例广东成年女性骨密度、骨量、体重、年龄、身高、脂肪含量间相互关系的研究
目的研究广东成年女性骨密度、骨量、体重、年龄、身高、脂肪含量间的相互关系及价值评价.方法对537例18岁以上女性通过双能X线骨密度测定,对骨密度、骨量、体重、年龄、身高、脂肪含量结果进行研究.结果各年龄组骨量与身高、体重成正相关关系,体重与身高、脂肪含量呈正相关;35岁以下年龄组骨密度与脂肪含量、体重与年龄成正相关,35岁以上年龄组骨量与年龄成负相关;65岁以上年龄组女性骨密度与年龄成负相关,而与身高、体重、骨量成正相关,骨量与脂肪含量存在正相关(p＜0.05).结论年龄、身高、体重、骨量与脂肪含量是相互关联的,35、65岁阶段是两个重要阶段.所研究的这些指标关系对防治骨质疏松症、肥胖症等方面有重要的意义.
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双能X线对糖尿病肾病非透析患者营养状况的评价
营养不良是影响糖尿病肾病(DN)患者预后的重要因素,早期发现和纠正营养不良具有重要意义.双能X线(DEXA)是近年来国外用于营养状况评估的新方法[1].本研究旨在应用DEXA方法探讨DN非透析患者的营养状况特点及DEXA的临床价值.
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云南昆明地区正常人群骨矿密度研究(摘要)
目的:了解本地区正常人群腰椎、髋部各部位骨密度(BMD)的年龄变化规律;比较高原地区与其它地区正常人群骨密度的变化差别;建立当地骨密度正常值标准.方法:测量年龄20～90岁(女523例,男183例)706例正常人腰椎(L1～L4)后前位;股骨近端骨密度值.每10岁为一个年龄组,共分为男女各7个组.用SPSS统计软件包进行分组统计分析.结果:(1)男女两性均于30～39岁达到骨峰值;此后随年龄的增长,骨矿密度逐渐开始下降(80岁以上组除外).女性下降较男性明显,尤其在绝经后;(2)第一腰椎的骨峰值较第四腰椎低(P＜0.01);(3)80岁以上组骨密度出现反向增高.结论:(1)昆明正常人群的腰椎骨密度明显高于成都.这可能是由于昆明日照时间(平均2 522b/a)较长的缘故;(2)该组值与全国平均水平相近而略低于北方地区,可能是由于云南人的身高和体重普遍较北方人低.此外,昆明平均海拔较高,造成一定的低气压和缺氧环境,也是造成其骨密度均值较低的一个重要因素;(3)80岁以上年龄组骨质的退变、软组织的钙化都会使得骨矿密度假性增高.
