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骨密度及其相关因素研究中的一些问题
随着社会经济发展,人口日趋老龄化,老年性疾病渐增,骨质疏松以及由此引起的骨折受到人们越来越多的关注.加之骨矿密度(BMD)和骨矿量(BMC)测量手段和技术的进展,BMD及其相关因素的研究时可见诸于各种学术杂志,本刊近期就收到多篇这方面的文章.这些文章大致可分为成两类,一类是研究人群中BMD、骨质疏松和骨质疏松性骨折及其相关因素的分布,另一类是评价干预措施对BMD或骨质疏松的影响.现就审稿中发现的一些问题提出来供讨论.
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妊娠中、末期妇女前臂骨密度分析
双能X线骨密度仪(DEXA)测定人体骨矿量在人体钙营养状况的评价方面具有间接性、无创性、客观性、重复性好及定位准确等优点.我们应用DEXA测定妊娠中、末期妇女前臂骨矿量,并分析评价,以了解妊娠期妇女骨密度变化及其钙营养状况.以期对预防孕妇钙营养不良,防治骨密度下降,做好妇婴保健提供科学依据.1 对象与方法
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骨质疏松症的现代分类与诊断
骨质疏松是代谢性骨病的一种病理表现,是指骨密度(BMD)或骨矿量(BMC)下降、骨微结构损坏、骨强度降低、骨折危险性上升等一系列临床情况或某些疾病体征的统称,可为局部性,也可为全身性,其含义较广,而骨质疏松症(osteoporosis,Op)是专指以骨质疏松为主要临床表现的一类疾病,是一种临床综合征,其含义较狭.
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钙剂在妊高征中的应用进展
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期常见的并发症,多发生妊娠晚期,是严重危害母婴健康的妊娠并发症,迄今病因不十分明确,治疗效果不满意,随着妊娠周数的增加而病情逐渐加重,往往需要终止妊娠达到治疗目的.
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妊高征应用钙剂对骨矿量影响的探讨
目的探讨妊高征患者应用钙剂后对骨矿量、血清钙的影响,观察预防骨矿量降低的作用.方法选择60例妊娠24～26周预测妊高征试验阳性的孕妇.首次测量血清钙(2.20±0.3)mmol/L、骨矿量(0.72±0.2)g/cm2、平均动脉压(12.5±0.3)kPa.随机分为两组.口服葡萄糖酸钙1～2g/d.治疗的30例孕妇为观察组;未口服葡萄糖酸钙片的30例孕妇为对照组.12周后复查血清钙、骨矿量、平均动脉压.结果12周后选择60例孕妇妊娠36～38周,测观察组和对照组血清钙(2.20±0.2)mmol/L、(1.97±0.3)mmol/L、骨矿量(0.70±0.3)g/cm2、(0.67±0.3)g/cm2、平均动脉压(12.7±0.3)kPa、(13.6±0.3)kPa.两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论血清钙与骨矿量之间呈正相关系.血清钙、骨矿量与平均动脉压呈负相关系.口服葡萄糖酸钙片1～2g/d,可预防骨矿量降低.
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女性人类免疫缺陷病毒相关脂肪营养不良综合征患者体成分变化特点
目的 分析女性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关脂肪营养不良(LD)综合征患者体成分变化特点.方法 选取2002年1月至2009年12月在我院接受高效抗逆转录病毒治疗的成年女性HIV感染患者25例,根据临床是否出现脂肪营养障碍将患者分为LD组与非LD组.12例健康体检者为对照组.行双能X线骨密度测量仪测量并分析LD组、非LD组及对照组体成分的变化.结果 25例HIV感染患者的全身脂肪量与高效抗逆转录病毒治疗时间呈负相关(r＝ -0.431,P＝0.029).脂肪量与体重和肌量有线性回归关系,其中与肌量呈负相关(r＝ -0.973,P＝0.000).除上肢外,LD组全身和局部脂肪量均显著低于对照组(P＜0.05).除上肢外,全身和局部骨矿量在LD组和对照组间差异具有统计学意义(P＜0.05),且腰椎骨密度在两组间差异具有统计学意义(P ＝0.001).LD组肌量较非LD组相对增多,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HIV-LD患者周围性和中央性脂肪量及骨矿量均减少；与非HIV-LD患者相比,LD患者周围性和中央性肌量相对增多.
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全身骨密度及骨矿含量与体质量指数的关系:287例汉族健康志愿者调查
背景:骨密度及骨矿物含量是诊断骨质疏松及评价骨质量的重要指标,肥胖是否影响骨质疏松的发生尚无定论.目的:调查分析287例汉族健康志愿者全身骨密度、骨矿物含量与肥胖的关系.设计、时间及地点:调查分析,于2006-01/12在济南市妇幼保健院完成.对象:选择健康志愿者287人,年龄(37±17)岁.方法:测量287例汉族健康志愿者的身高、体质量、全身各部位的骨密度及骨矿物含量.以体质量指数对样本进行分组:体质量指数≥28 kg/m2为肥胖:体质量指数≥24 kg/m2 ,<28 kg/m2为超重;体质量指数≥18.5 kg/m2,<24 kg/m2为正常体质量.主要观察指标:采用协方差分析比较不同体质量指数调查对象的骨密度及骨矿物含量:采用偏相关分析法分析体质量指数与全身各部位骨密度及骨矿物含量的关系.结果:协方差分析显示,在排除性别和年龄的影响后,肥胖组全身、头部、上肢、下肢、躯干、脊柱部位的骨密度及骨矿物含量均高于超重组和正常体质量组(P<0.05～0.01).偏相关分析显示.在排除性别和年龄的影响后,体质量指数与伞身总骨密度、全身总矿物含量、头骨密度、头骨矿物含量、上肢密度、上肢矿物含量、下肢密度、下肢矿物含量、躯下密度、躯干矿物含量、脊柱密度、脊柱矿物含量均呈显著正相关(P均=0.000).结论:全身骨密度及骨矿物含量与肥胖呈正相关.
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骨质疏松症与颌骨骨矿量的研究
骨质疏松症与颌骨骨矿量密切相关,骨质疏松症是以骨量减少为主的全身性系统性疾患,颌骨是全身骨骼系统的一个组成部分,研究全身及颌骨骨矿物质密度(BMC)检测方法进展,探讨骨质疏松症与颌骨骨密度关系,为解决口腔牙周疾病的防治提供依据,具有极为重要的临床意义.
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杭州地区1228例患者骨密度检查结果分析
骨质疏松是全球性老年性疾病,有关骨质疏松症的流行病学报道较多,但对门诊就诊者骨密度变化规律报道较少.本文试图通过对本院1998年10月～1999年4月1228例24～85岁的门诊男女性进行骨密度分析,为了解本地区门诊不同性别、各年龄段骨矿量变化规律,提供骨质疏松防治的参考资料.
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髋部骨矿骨密度在人工全髋关节置换后的改变
目的:观察人工全髋关节置换术后在假体周围的髋骨骨矿量(BMC)骨密度(BMD)的改变规律.方法:采用DPX-L骨密度仪连续追踪调查52例人工全髋关节置换术后3、6、12、24和36个月的髋骨假体周围的BMC和BMD,以术前、后健侧髋为对照,进行分析研究.结果:发现术后3、6个月BMC和BMD均较术前下降(P≤0.05),患髋经12～24个月运动练习,BMC和BMD逐渐增加,至36个月时达到或接近健侧髋骨水平并获得稳定(P≤0.01).结果显示BMC和BMD的改变与人工全髋关节的固定方式即骨水泥固定与生物型固定无明显关系(P＜0.01).结论:人工全髋关节置换术后6个月内BMC和BMD呈不同程度下降,患髋经12～24个月运动练习,BMC和BMD逐渐增加,至36个月时达到健侧髋骨的水平并获得稳定,与固定方式无明显关系.
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体脂含量与骨量的关系
目的:探讨骨量(骨密度、骨矿量)与体重、全身各部位脂肪量及肌肉量的关系.方法:对287例汉族健康志愿者测量体重、全身、躯干、上肢、下肢这些部位的脂肪量、肌肉量及骨量(骨密度和骨矿量).脂肪量、肌肉量、体重与全身各部位的骨量(骨密度和骨矿量)的关系探索采用偏相关分析.结果:体重同全身总骨密度(r=0.692)、全身总矿量(r=0.751)、躯干密度(r=0.752)、躯干矿量(r=0.707)、上肢密度(r=0.659)、上肢矿量(r=0.690)、下肢密度(r=0.690)、下肢矿量(r=0.800),在控制性别和年龄的影响后均显著正相关(P均为0.000).在控制性别和年龄的影响后.全身、躯干、上肢、下肢这些部位的肌肉量及脂肪量同相应部位的骨密度和骨矿量均显著正相关(P均为0.000),r值在0.271～0.905之间,而肌肉量比脂肪量同骨密度和骨矿量的相关程度更高.结论:全身、躯干、上肢、下肢的骨量(骨密度和骨矿量)的同相应部位的肌肉量及脂肪量及总体重正相关,其中与肌肉量的相关性更大.
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老年性骨质疏松症的防治
骨质疏松症(OP)是一种以骨矿量低下和骨组织微细结构破坏为特征,导致骨质量降低、脆性增加,在无明显外力作用下易发生骨折的全身性疾病[1].原发性OP分绝经后OP和老年性OP两个基本类型.据报道我国老年人发生OP,女性为91%,男性为61%[2].我国现有13亿人口,60岁以上人口达1.3亿,到21世纪中叶,我国将迎来老龄化高峰期,60岁以上老人将达4亿,预期OP患者近2亿[3].OP象许多其他慢性病一样,其发病率随年龄增长而增加.目前,老年性OP已成为社会健康问题.本文针对老年性OP的原因、症状、诊断及防治作一简述.
