首页 > 文献资料
-
药物性肺损伤三例
药物性肺损伤是药物不良反应的一种,指在正常使用药物进行诊断、治疗和预防疾病时,由所用药物直接或间接引起的肺部疾病[1].近年来,药物引起相关性肺损伤的报道逐渐增多.现回顾性分析2009年7月至2010年5月在我院收治的3例药物性肺损伤病例.
-
药物性肺损伤的临床诊断与治疗
目的 探讨药物性肺损伤的临床、病理和影像学特征.方法 回顾性分析北京协和医院2003年1月至2005年10月就诊的7例药物致肺损伤患者的临床、影像学、病理学特点、治疗及预后.结果 7例患者中胺碘酮引起的肺损伤3例,α干扰素、阿托伐他汀、卡马西平及丙基硫氧嘧啶引起的各1例.临床表现为咳嗽、发热、胸闷气短,肺部可闻及爆裂音.胸部CT检查示双肺片状浸润影、磨玻璃样变、弥漫索条及网格状改变.1例病理可见肺泡间隔增宽及慢性炎症细胞(淋巴细胞、浆细胞、组织细胞)浸润,2例为富细胞性间质性肺炎改变,2例为闭塞型细支气管炎伴机化性肺炎表现,2例表现为弥漫性肺泡出血.结论 药物性肺损伤诊断有一定困难,有服药史患者新近出现的或持续存在的呼吸系统症状均需除外药物性肺损伤.
-
临床引发药源性咳嗽的药物
目前已经发现100种以上药物可以引起肺部损伤，大部分的药物性肺损伤都会伴有咳嗽的发生。
-
紫杉醇加重放射性肺损伤的实验研究
目的用小鼠肺损伤模型模拟临床治疗进行照射加紫杉醇致肺损伤的研究, 对不同结合方式的损伤模式进行探索.方法小鼠分正常对照组、单用紫杉醇(CT)组、单纯照射(R T)组、紫杉醇后10 d加照射(CT+RT)组、照射后10 d加紫杉醇(RT+CT)组和照射紫杉醇同步(CRT)组.用6 MV X线照射小鼠全肺21 Gy分5次5 d完成,用紫杉醇30 mg/kg腹腔注射,2次/ 周.观察指标为肺泡灌洗液蛋白含量和细胞数变化、小鼠死亡、血性胸水、肺泡壁肿胀和细胞浸润及肺纤维化积分,设实验后第1～6个月6个观察点.结果照射加紫杉醇3个组(CT+RT 、RT+CT、CRT组)与RT组小鼠肺损伤死亡比例分别占15/54、17/54、19/54与10/54,死亡时间和出现胸水均提前1个月.照射加紫杉醇3个组肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数均在第4、5 个月也明显高于RT组;肺纤维化积分也从第3个月开始比RT组高,以第4个月高.照射加紫杉醇3个组以上各观察指标的差别均不明显.CT组第1个月肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数、肺泡壁肿胀与炎性细胞浸润比对照组也稍高,持续2个月以上,未发生明显肺纤维化.结论单纯紫杉醇可致较轻肺组织损伤,而紫杉醇与照射结合可加重肺组织的放射性损伤.
-
利妥昔单抗致药物性肺损伤临床诊治分析
目的 探讨利妥昔单抗化疗致弥漫性肺损伤的临床特点、诊断、治疗,加强对该病早期诊断、早期治疗的认识.方法 回顾性分析2016年6-12月该科收治的16例药物性肺损伤患者的临床、影像学特点、治疗及预后.结果 16例患者12例发热,6例呼吸困难,大部分患者进行2～8次的化疗,末次输液至发病时间在5～27d.大多数患者肺部影像学表现为双肺弥漫分布的斑片状、磨玻璃样阴影.所有的患者均接受糖皮质激素治疗,激素治疗效果好,甲基泼尼松龙40～120mg/d治疗有效.14例好转,2例因重度ARDS死亡.结论 早期发现含利妥昔单抗化疗方案导致的肺损伤并且能早期激素治疗,治疗效果较好.临床上可扩大病例观察含利妥昔单抗发生肺损伤机制及探讨有效预防方法.
-
结缔组织病的肺部病变及其治疗进展
结缔组织病及其治疗药物所致的肺部病变多种多样,特别是间质性肺炎、弥漫性肺泡损伤.目前,在临床上,气道病变和肺动脉高压等病变已广受关注,本文就结缔组织病的肺部病变及其治疗进展进行综述.
-
常用抗生素引起的药物性肺损伤3例
药物性肺损伤是常见的肺部弥漫性病变之一,相对于抗肿瘤药物而言,非抗肿瘤药物导致的肺损伤较为少见,而抗生素作为临床常用药物,其引起的肺损伤就更容易被忽略.现将近期收治的3例由抗生素引起的肺损伤病例总结分析如下.
-
药物性肺损伤
药物性肺损伤是药物不良反应的一种.指在正常使用药物进行诊断、治疗和预防疾病时,由所用药物直接或间接引起的肺部疾病.常见的药源性肺损伤有药物性肺炎、药物性哮喘、药物性肺水肿和药物性肺纤维化等.
-
米诺环素引起肺损伤1例
1例54岁男性患者,因淋巴结肿大入院.经过口服米诺环素等抗感染治疗后,出现阵发性干咳.血常规:WBC 5.93× 109/L,GR％63.5％,LY％ 24.8％,EO％ 2.7％,MO％ 8.8％.胸部CT提示右肺上叶前段、中叶及下叶外、后基底段胸膜下结节影,大者直径约0.5cm.考虑干咳与米诺环素的不良反应有关,停用米诺环素,予盐酸氨溴索化痰.2天后,患者干咳症状缓解,后复查胸部CT提示肺部阴影消失.
-
甲氨蝶呤致肺损伤1例
临床上药物引起的肺损伤相当常见，药物引起的全身不良反应约为10%~20%，其中药物性肺损伤约占5%~8%。涉及的药物种类较多，包括细胞毒性药物、抗生素、心血管药物、中枢神经药物等。导致肺损伤的药物反应既可以是药物本身对肺脏的直接毒性作用，也可以是药物引起的特异性反应对肺脏间接的损伤。药物性肺损伤的临床表现无特异性，肺脏损伤的发生与药物的使用有严格的时相关系，停药后肺脏反应减轻，再次用药后肺损伤症状重新出现；体征上大多数患者肺部听诊可闻及Velcro啰音。及时停药，多数药物性损伤是可逆的，如肺损伤严重，可加用糖皮质激素治疗。
-
临床药师干预利妥昔单抗治疗淋巴瘤致间质性肺病1例并文献复习
为了提高对利妥昔单抗导致肺损伤的认识,对1例淋巴瘤患者接受利妥昔单抗化疗后致间质性肺病的临床资料进行分析.接受了含利妥昔单抗方案的化疗,患者出现咳嗽咳痰、胸闷气喘,低氧血症,胸部CT表现为斑片磨玻璃影,通过糖皮质激素治疗临床症状明显改善.复习文献,利妥昔单抗导致间质性肺病的发生率近年有增加趋势.随着利妥昔单抗的广泛应用,其导致的肺损伤已非罕见.患者在病程中突发的肺部病变应注意排外药物因素,越早使用糖皮质激素治疗是决定预后的关键.
-
化疗药物引起的急性弥漫性肺损伤-2例报告并文献复习
目的 探讨药物性急性肺损伤的诊断、临床特点、治疗和预后.方法 对2例化疗后导致急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行分析,并对国内外文献进行复习.结果 化疗药物可引起急性肺损伤,常表现为急性呼吸窘迫综合征,临床特点包括发热、干咳、呼吸急促,肺部CT表现为双肺弥漫性磨玻璃样影.结论 急性药物性肺损伤的诊断为排除性,早期诊断十分重要,需及时停用相关药物,必要时加用糖皮质激素治疗.
-
多西他赛、替吉奥、顺铂联合化疗致药物性肺损伤1例报告
随着医学事业的飞速发展,新药层出不穷,我们在应用药物治疗疾病的同时,是否也同时关注了药物的各种副作用,是否关注了药物性肺损伤的发生.肺脏血运丰富,具有免疫功能,易受多种刺激因素影响,有时药物治疗可能合并预料不到的肺部副作用,尤其是抗肿瘤药物.
-
甲磺酸伊马替尼致药物性肺损伤1例
1例59岁男性患者，6个月前确诊为慢性粒细胞白血病(CML)，口服甲磺酸伊马替尼(格列卫)400mg/d治疗。2个月前感冒后患者出现活动后气短，逐渐加重，胸部CT检查提示间质性肺炎，结合病史及相关检查，考虑为甲磺酸伊马替尼所致，逐停用。给予糖皮质激素治疗，病情逐渐缓解。
-
利妥昔单抗介导的肺损伤的临床特点、处理经验及危险因素
目的:总结利妥昔单抗介导肺损伤的临床特点及处理经验,探讨其可能的危险因素.方法:回顾性分析163例应用利妥昔单抗治疗的患者的临床资料.结果:利妥昔单抗介导的肺损伤发生率为10.4％,年龄是肺损伤发生的高危因素;肺损伤多发生于应用利妥昔单抗3个疗程后,临床常表现为发热、呼吸困难、低氧血症,影像学常表现为间质性肺病,大部分患者对激素治疗有效.结论:利妥昔单抗介导的肺损伤是利妥昔单抗的常见不良反应,及时诊断治疗非常关键.
-
13例含利妥昔单抗化疗方案致药物性肺损伤分析
目的:总结和分析含利妥昔单抗化疗方案所致肺损伤,初步探讨其规律并指导临床.方法:对某院血液科2007年7月-2013年7月使用含利妥昔单抗化疗方案并发生肺损伤13例淋巴瘤患者的临床特征、影像学表现、发病时间、治疗效果及预后进行分析.结果:主要症状为发热、呼吸困难、咳嗽;9例患者血气提示低氧血症,其中6例为Ⅰ型呼吸衰竭;胸部CT主要表现为斑片状磨玻璃影、网格状模糊影及小叶间隔增厚;所处化疗疗程主要分布在2～4疗程,症状出现距方案中利妥昔单抗输注时间主要在13～22 d;13例患者激素治疗均有效,治疗好转痊愈后大部分患者生活质量无影响.结论:含利妥昔单抗化疗方案导致的肺损伤早期发现及早期激素治疗可以取得好的治疗效果,对其发生规律及临床特点的探寻仍需进一步累计病例.
-
血液肿瘤患者急性药物性肺损伤的临床特征、诊断及治疗
目的 回顾性分析急性药物性肺损伤病例的临床特征及诊断治疗经过,总结血液肿瘤患者急性药物性肺损伤的临床规律.方法 从2007年7月至2011年11月南方医院血液科住院患者中选择符合急性药物性肺损伤诊断标准患者,分析其临床特征、诊断治疗及预后转归.急性药物性肺损伤诊断标准:突发胸闷、气促、呼吸困难,排除心源性呼吸困难、支气管哮喘和肺栓塞；影像学以弥漫性肺间质浸润为主；抗感染治疗无改善,病原学检查阴性；停用药物、予糖皮质激素和机械通气治疗有效.结果 诊断急性药物性肺损伤4例,药物分别为伊马替尼、硼替佐米、利妥昔单抗和博来霉素,相应原发病分别为慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤.除1例患者放弃治疗外,其余3例患者均获得临床治愈,随访未见复发.结论 伊马替尼、硼替佐米、利妥昔单抗和博来霉素可导致急性药物性肺损伤,临床表现为急性呼吸窘迫综合征,机械通气和大剂量糖皮质激素治疗可有效改善预后.
-
淋巴瘤化疗致急性弥漫性肺损伤六例并文献复习
目的：探讨淋巴瘤化疗致弥漫性肺损伤的临床特点、诊断、治疗，加强对该病早期诊断、早期治疗的认识。方法对6例化疗后急性弥漫性肺损伤的淋巴瘤患者临床资料进行分析，并复习国内外相关文献。结果化疗药物可引起急性弥漫性肺损伤，在化疗1～7个周期时出现，6例患者均以发热为首发症状，2例同时出现干咳，5例在发热后出现气促，肺部 CT 表现为双肺弥漫性磨玻璃样影，激素治疗效果好，甲基泼尼松龙40～120 mg 治疗有效。结论化疗药物相关的弥漫性肺损伤早期诊断十分重要，发热为常见首发症状，早期使用糖皮质激素是治疗的关键。
-
急性药物性肺损伤的临床和影像学特征
目的:探讨急性药物性肺损伤的临床和影像学特征.方法:选取我院自2015年5月～2016年5月期间收治的5例急性药物性肺损伤患者,回顾性分析其临床资料,总结其临床特点和影像学特点.结果:5例急性药物性肺损伤患者中伊曲康唑、甲氨蝶呤、干扰素、卡马西平、抗生素引起的各1例,临床表现包括气促、呼吸困难.胸部X线显示双上肺病变,CT检查表现双上肺磨玻璃样病变.结论:用药后短时间内气促,缺氧伴发热,停药后应用糖皮质激素治疗病情好转,则考虑急性药物性肺损伤.
