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新订升陷汤治疗宗气下陷胸痹(大气下陷兼痰瘀互结证)45例临床观察
[目的]观察新订升陷汤治疗宗气下陷胸痹(大气下陷兼痰瘀互结证)疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对45例住院患者使用新订升陷汤(黄芪30g,西洋参10g,半夏、瓜蒌、薤白各15g,黄连5g,甘草10g,龙骨30g,升麻10g,柴胡15g,桔梗10g),1剂/d,水煎100mL,早晚口服.连续治疗7d为1个疗程.观测临床症状、症状(胸痛、胸闷、心悸、神疲乏力、畏寒肢冷、气短)积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈1例,显效10例,有效23例,无效11例,总有效率75.60％(34/45).症状积分均有明显降低(P＜0.01,P＜0.05).[结论]新订升陷汤治疗宗气下陷胸痹(大气下陷兼痰瘀互结证),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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以胸闷、气短为首发症状的胸腺瘤合并重症肌无力1例报告
病历资料患者,女,69岁.以胸闷、气短半个月,加重伴呼吸困难1周为主诉,于2010年2月21日收入心血管内科.半个月前无诱因自觉胸闷、气短,每于上坡、上楼时发生,平路行走及干家务无影响,伴双眼睑水肿.1周来原有症状加重,夜间不能平卧.无胸痛、晕厥、咳嗽.近4～5天左眼睑下垂,睁眼不能,症状呈波动性.平日大便干燥,睡眠差.
关键词： 胸闷 气短 胸腺瘤合并重症肌无力 -
经方临证应用举隅
笔者临证之际，每用张仲景《伤寒论》、《金匮要略》之方，治疗外感病和内伤杂病，收效显著。现举验案3则如下。
1小柴胡汤治疗痄腮
马某，男，43岁，2005年2月10日初诊。患者因左耳垂下方肿胀疼痛1天就诊。诊见：左耳垂下方红肿疼痛，发烧，不欲饮食，张口时疼痛加重，口苦，咽干，舌质淡红、苔薄白，脉弦滑。中医诊断：痄腮。证属邪阻少阳。方选小柴胡汤加减主之。处方：柴胡30g，黄芩10g，清半夏10g，玄参15g，牡蛎20g，浙贝母10g，桂枝10g，蒲公英30g，板蓝根30g，生姜10g，甘草6g。2剂，水煎服，尽剂而愈。 -
芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭50例
目的 ，观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床效果和对患者生活质量的影响。方法 ，50例慢性心力衰竭患者分为对照组(n=25)和治疗组(n=25)。所有患者据心衰治疗指南给予常规的抗心衰治疗，治疗组在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗，随访3个月，观察患者心力衰竭症状和体征的改变、心力衰竭好转的时间、住院时间、出院后1周内再住院率、明尼苏达心衰生活质量(MLWHF)。结果 两组总有效率差异无显著性(P=0.93)，但治疗组心衰改善的时间、住院时间比对照组明显减少(P＜0.01)。与治疗前比较，两组均能改善患者的生活质量(P＜0.01)。结论 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭效果确切，能明显改善心衰患者的生活质量。
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冠心病心律失常给予炙甘草汤加减治疗的临床研究
目的 研究冠心病心律失常给予炙甘草汤加减治疗的临床效果.方法 84例冠心病心律失常患者,采用抽签法随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组患者给予盐酸胺碘酮治疗,观察组患者在对照组基础上加用炙甘草汤加减治疗.比较两组患者治疗前后临床症状积分及治疗效果.结果 治疗前,两组患者气短、神倦乏力和心悸积分比较,差异无统计学意义(t=1.056、0.141、0.943,P=0.147、0.444、0.174>0.05);治疗后,两组患者气短、神倦乏力和心悸积分均较本组治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组气短、神倦乏力和心悸积分均低于对照组,差异具有统计学意义(t=11.683、9.149、9.459,P=0.000、0.000、0.000<0.05).观察组患者治疗总有效率为92.86％(39/42),高于对照组的73.81％(31/42),差异具有统计学意义(χ2=5.486,P=0.019<0.05).结论 炙甘草汤加减治疗治疗冠心病心律失常可有效缓解患者心悸、乏力等不适症状,治疗效果显著,值得推广.
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辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察
目的:探讨辛伐他汀在治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能、血浆内皮素等变化的疗效.方法:临床统计38例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者,随机分为辛伐他汀治疗组和氨氯地平对照组各19例,治疗组每晚口服辛伐他汀20mg一次,对照组每日口服苯磺酸氨氯地平5mg.结果:治疗组中总治疗有效率为66.67%,对照组中总治疗有效率为52.94%,治疗组与对照组相比,其呼吸困难改善更为明显,肺功能改善也更为明显.结论:辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压,能提高疗效,改善肺功能.
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气短的评估及初步处理
气短是一种主观体验,指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力、呼吸不畅,即某种不同程度、不同性质的呼吸不适感;可伴有呼吸频率、深度与节律的改变;伴或不伴呼吸费力表现.
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心悸、气短两肺点、片状影
1 病历摘要女,54岁.因心悸、气短加重2个月入院.病人于1年前渐感活动后心悸、气短、乏力、消瘦、轻咳无痰,无咯血,亦无发热.休息片刻症状可缓解,尚能料理家务.
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金海生治疗冠心病经验
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它与冠状动脉痉挛一起,统称为冠状动脉性心脏病,亦称缺血性心脏病.中医对本病的认识主要见于“胸痹…心悸…心痛”等症.严重者可出现“真心痛”,甚至猝死.金海生老师认为本病多为本虚标实,并根据多年的临床经验,抓住“两纲”“四症”进行悉心揣摩,精微辨证,疗效显著.
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毛德西驱邪补益治疗呼吸系统疾病
毛德西教授认为呼吸系统疾病多与外感六淫有关,内因则有痰湿、脾虚、肾虚、肺经气阴亏虚等.各种因素相互作用,影响肺脏宣发、肃降功能而发病;提出“急性期以祛邪为主,缓解期以补益为法”的独到见解,驱邪补益,根据肺失宣降程度,酌配升降药对及调理气机之品;毛师善用药对,如麻黄配橘红、麻黄配地龙、黄芩配百部、葶苈子配苏子等.
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长期服用中药的12例甲状腺机能减退症误诊分析
目的:探讨原发性甲状腺机能减退症的长期误诊原因.方法:对2003年11月～ 2011年10月长期服中药的12例原发性甲状腺机能减退症患者的误诊过程、临床资料进行回顾性分析.结果:原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年,女性明显多于男性.结论:原发性甲状腺机能减退症可致多系统损害,临床表现多样,病程较长,极易造成误诊,临床医生对本病认识不足是造成本病长期误诊的主要原因.提高对本病的认识,结合临床表现进行甲状腺功能检查是提高诊断率的关键.
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小心脏综合征1例报告
小心脏综合征(Small Heart Syndrome,SHS)系指心脏相对较小,造成活动后心排出量相对不足,继而产生头晕、心悸、胸骨后(心前区)疼痛、呼吸急促、易疲劳、乏力等,其特征为胸部X线检查显示心脏阴影较正常人为小.目前小心脏综合征文献报道较少,现将1例小心脏综合征报告如下.
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小儿胸闷、气短相关原因分析
目的：通过对胸闷、气短患儿病因的分析，为其临床诊治提供依据。方法：选择2011年1月至2014年12月在我院小儿心脏病房以胸闷、气短为主诉就诊的患儿224例，将其分为感染组和非感染组，进行病因的统计学分析。结果：（1）肺炎支原体感染是儿童时期常见病原，可以引起瓣膜轻微返流。（2）链球菌感染也可以引起胸闷、气短。（3）感染组过敏原阳性率明显低于非感染组（P＜0．05）。（4）33例心电图发现早搏，97例心脏超声有二、三尖瓣微量反流。结论：儿童时期出现胸闷、气短症状常为感染诱发，肺炎支原体常见，且其对心肌损害比例高。食物、呼吸过敏原可能是无感染患儿胸闷、气短症状发生的主要诱因。精神心理因素是年长儿出现胸闷、气短因素之一。
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化疗药物引起的急性弥漫性肺损伤-2例报告并文献复习
目的 探讨药物性急性肺损伤的诊断、临床特点、治疗和预后.方法 对2例化疗后导致急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行分析,并对国内外文献进行复习.结果 化疗药物可引起急性肺损伤,常表现为急性呼吸窘迫综合征,临床特点包括发热、干咳、呼吸急促,肺部CT表现为双肺弥漫性磨玻璃样影.结论 急性药物性肺损伤的诊断为排除性,早期诊断十分重要,需及时停用相关药物,必要时加用糖皮质激素治疗.
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瀑布型胃引起反复胸闷、气短1例报道
瀑布型胃(cascade stomach,CS)是胃的一种特殊生理形态,属临床罕见,常引起非特异性上消化道症状,极少表现为呼吸困难、胸闷、气短等呼吸道症状.现将兰州军区兰州总医院近期收治的1例以胸闷、气短等为首发症状的CS患者报道如下,通过对该病例诊治过程的分析讨论,以期提高临床医师对该疾病的重视,减少临床误诊、漏诊.
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陈宏生运用补中益气汤撷萃
从“百病皆生于气”的病机出发,通过四则医案介绍盐渎名医陈宏生从“调整气机”角度理解和运用补中益气汤治疗临床诸疾的独特思路及经验.
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炙甘草汤加味治疗心动过缓验案
目的:研究炙甘草汤的临床作用.方法:研究实体病例.结果:病人症状明显改善.结论:炙甘草汤具有明显的临床效果.
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鲁登巴赫综合征1例报道
患者,男,63岁,以"反复胸闷、气短、心悸20余年,加重伴咳嗽,咳痰1周"为主诉入住大连医科大学附属第二医院.20年前无明显诱因出现活动时胸闷、气短、心悸,休息可以缓解,伴双下肢水肿,就诊外院诊断"风湿性心脏病、全心衰竭、心律失常、心房颤动",给予内科药物治疗(具体不详),好转出院,上述症状反复发生;2年前上述症状再发,就诊当地医院诊断"先天性心脏病、全心衰竭",药物保守治疗不佳,到本院就诊,行超声心动图检查示二,三尖瓣双峰镜像,二尖瓣增厚,反光增强,开放受限,开口13.7 mm,左心房内径48.6 mm,右心房横径73.1 mm,右心室46.6 mm,胸骨旁四腔切面房间隔近十字交叉处见连续性中断22.3 mm,大动脉短轴切面房间隔见连续中断25.0 mm,心房水平见左向右分流(图1).超声心动图诊断"先天性心脏病(鲁登巴赫综合征),房间隔缺损(原发孔),二尖瓣狭窄,三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全,肺动脉高压,估测心功能差".
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阿司匹林致罕见喉头水肿伴声嘶1例并文献回顾
目的:为鉴别冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者急性支架内血栓形成或围术期心肌梗死(MI)与阿司匹林致过敏反应提供参考.方法:对1例PCI术后服用阿司匹林致喉头水肿引起胸闷、气短伴声嘶患者的临床症状、心电图、心肌酶谱进行分析,并回顾国内、外相关不良反应报道文献.结果:排除急性支架内血栓形成或围术期MI所致胸闷、气短,确诊为阿司匹林致喉头水肿引起的胸闷、气短伴声嘶.结论:临床可通过胸闷特征及辅助检查鉴别PCI术后患者急性支架内血栓形成或围术期MI与阿司匹林致过敏反应.
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益气活血化痰法治疗COPD研究进展
慢性阻塞性肺疾病与中医学“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”的范畴相类似，主要临床症状是慢性咳嗽、咯痰、气短、喘息或呼吸困难。中医对于COPD病因的认识一般来讲不外乎外因与内因，外因为外邪侵袭，内因为脏腑功能失调。肺胀病属本虚标实，本虚主要责之于肺脾肾三脏，且以气虚为主；标实主要表现为痰瘀互结。
