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常见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法
术后疼痛是一种恶性刺激,可使机体应激反应增高,代谢、氧耗增加,对病人的术后恢复不利.已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症.硬膜外术后镇痛研究多的是阿片类镇痛药,其次是局部麻醉药.但阿片类药可产生很多不良作用,如呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等;局麻药浓度高时可产生运动阻滞和循环、呼吸变化.本文综述近五年来常见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法,并对其进行分析.
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椎动脉内灌注罂粟硷治疗症状性脑血管痉挛的实验研究
一、材料与方法:选用健康雄性大耳白兔30只,体重2.5~3.0kg.应用改良的Endo的方法制备症状性脑血管痉挛(SCVS)模型,去除死亡和有严重神经功能缺失症状的动物,剩余20只动物随机分为3组:A组6只,经椎动脉造影,观察蛛网膜下腔出血(SAH)前基底动脉直径,作正常对照;B组7只,SAH后4天组;C组7只,SAH后7天组.B、C组应用椎动脉内灌注罂粟硷(IAP)进行治疗.治疗方法:经锁骨下动脉将Tracker-18导管尖端逆行插入椎动脉起始部,分别于SAH后第4天和第7天经容量输液泵缓慢灌注罂粟硷(PPV).PPV浓度为0.3%,灌注剂量为10~12mg/kg,灌注时间为30~40分钟,灌注过程中,监测动物血压和呼吸变化.
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硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效评价
目的:分析研究硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效。方法选择我院2014年2月至2015年2月收治的慢性心力衰竭患者58例,随机分为对照组和观察组,每组29例,对照组仅接受慢性心衰常规治疗,观察组在对照组的基础上实施硝普钠联合多巴胺治疗。观察两组患者治疗前后心律、呼吸变化。结果治疗后,两组患者心率及呼吸变化显著优于治疗前,且观察组改善情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率93.1%也显著高于对照组79.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性心力衰竭患者实施硝普钠联合多巴胺治疗,疗效较好,能够快速改善患者心率、呼吸功能,有利于患者预后,值得临床推广。
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脑膜炎病人的护理体会
脑膜炎的病情变化复杂,发病时常出现头痛、发热、癫痫、意识丧失、谵妄或表情淡漠,脑疝.护士应密切观察病人的意识状态、呼吸变化、瞳孔大小、对光反射等生命体征.危重病人应严密观察病情变化,以及早发现脑疝、呼吸衰竭,并做好抢救准备.
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异丙酚辅助小儿椎管内麻醉的观察
小儿子骶管或硬膜外麻醉下施行手术时,由于难以合作,常需辅助氯胺酮静注或静滴,但氯胺酮麻醉后恶心呕吐等副作用发生率高.异丙酚是一种诱导快、苏醒快、镇静好、无蓄积的静脉麻醉药,小儿麻醉后呕吐发生率低.因此,用异丙酚代替氯胺酮作为小儿椎管内麻醉的辅助药,具有一定优点.本文观察低负荷量异丙酚后3种维持量下循环、呼吸变化、镇静深度、停药后清醒时间及副作用.
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异丙酚麻醉诱导时对循环和呼吸的影响
目的观察异丙酚全麻诱导时血流动力学和呼吸的影响情况.方法选择病人40例,分为观察组(A组)和对照组(B组)两组.入室监测有创收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均压(MP),以及心率(HR)、脉搏氧(SpO2)、呼吸频率(R)、呼末二氧化碳(PEtCO2).全麻诱导时A组静注异丙酚2 mg/kg,B组静注硫喷妥钠5 mg/kg,分别记录静注后1,3,5 min病人上述各指标变化值.结果 A组静注后各项指标明显下降,3 min 时SP,DP,MP,HR,RPP,R明显降低,尤其是心率与收缩压,与用药前比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05).B组用药后各指标有一定下降,3 min后SP,HR下降较为明显,与用药前比较有显著性差异(P<0.05).给药后A组与B组间同时点比较有明显差异(P<0.01或P<0.05).结论全麻诱导时静注异丙酚对血流动力学及呼吸的影响大,提示异丙酚有较强的循环和呼吸抑制作用.
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小儿氯胺酮基础麻醉合并硬膜外麻醉的呼吸变化与分析
本文对本院1999-07~09,40例小儿下腹部手术所采取的氯胺酮基础麻醉合并硬膜外麻醉时呼吸方面出现的问题,现报告如下.
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氟马西尼用于连硬加咪唑安定静脉复合全麻催醒效果观察
氟马西尼(Flumazehi)是特异性的苯二氮(艹卓 )类拮抗剂,临床多用于治疗苯二氮(艹卓)类中毒和全麻术后催醒,而用于连续硬膜外麻醉(连硬)加全麻的催醒少见报道.我们在连硬加咪唑安定静脉复合全麻催醒过程中使用了氟马西尼,并对患者的血流动力学指标、呼吸变化、催醒效果及催醒后副作用等进行了观察,现将结果报道如下.
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新生儿误吞气管导管紧急取出1例
我院一胎儿因宫内窘迫,母体静脉点滴催产素后行会阴侧切娩出,胎儿清理气道后仍不能建立自主呼吸,缺氧紫绀明显,APgr评分为5分,行气管插管,接T型管手法通气,患儿肤色渐转红润,自主呼吸恢复后,终止人工通气,保留导管观察呼吸变化.
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电影相位对比与屏气二维相位对比MRI对肝硬化门静脉血流的对照研究
目的 探讨MRI电影法相位对比(Cine PC)与屏气二维相位对比(2D PC)在肝硬化患者和正常志愿者门静脉血流测量中的诊断价值. 资料与方法 对照组为82名志愿者,男45名,女37名,平均年龄26.65岁;肝硬化组24例,男14例,女10例,平均年龄42.00岁.空腹状态下采用Cine PC技术对门静脉血流定量测量,同期采用2D PC技术3种不同屏气状态(正常吸气屏气,呼气屏气,平静呼吸屏气)与其进行比较. 结果 肝硬化患者门静脉血流速度较对照组略减低,除2D PC平静呼吸法,余方法两组差异均无统计学意义,肝硬化组门静脉血流量与对照组比较明显增大(P<0.01),但2D PC吸气屏气技术两者差异无统计学意义.采用相关性分析对屏气2D PC(不同呼吸状态)与Cine PC MRI方法定量门静脉血流速度、血流量,显示两种技术相关性很好(r>0.8;P<0.01),但在对照组行相关性分析,仅呼气后屏气2D PC与Cine PC显示中度相关(r>0.5;P<0.01),吸气后屏气与Cine PC相关性较差(r<0.4). 结论 MRI Cine PC在正常呼吸情况下对门静脉血流行定量测量,接近人体生理状态,适合门静脉血流测量;正常呼吸状态屏气对肝硬化患者门静脉血流影响较正常人小,在肝硬化血流测量中,MRI Cine PC与屏气2D PC MRI法显示很好相关性.屏气2D PC MRI技术提供了一种简便、实用、相对准确的肝硬化门静脉血流测量方法.
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窒息性心脏骤停大鼠呼吸变化特点与复苏疗效的关系
目的:了解在诱导大鼠窒息性心脏骤停过程中,呼吸变化的特点与心肺复苏疗效的关系.方法:对60只SD大鼠夹闭气管诱导窒息性心脏骤停,窒息10 min后开始常规心肺复苏并给予大鼠静注肾上腺素0.04 mg/kg 1次,10 min内未恢复自循环者放弃复苏.比较复苏成功组和复苏失败组大鼠在诱导窒息性心脏骤停过程中心电图(ECG)和呼吸变化特点的差异.结果:60只大鼠中有48只复苏成功,12只复苏失败.两组大鼠在窒息前的各种参数比较无明显差异,在诱导心脏骤停过程中,心电图变化也无显著差异,但复苏成功组大鼠发生喘息样呼吸的概率明显高于复苏失败组(分别为31.3%和0%,P<0.05).结论:在诱导窒息性心脏骤停过程中,喘息样呼吸的出现可能有助于减轻重要脏器缺血缺氧性损伤,有利于提高心肺复苏成功率.